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目的 探讨蛛网膜下隙出血（SAH）首次全脑血管造影阴性的原因及治疗策略。方法 对我院28例首次全脑血管造影阴性的SAH患者的诊断、治疗进行回顾性分析。结果 1例重复造影明确诊断，2例MRI确诊，6例重复造影仍阴性，15例PNSH未重复造影，其中14例随访时间1～3年，无1侧再出血。结论 首次造影阴性的SAH患者，除非明确为PNSH可不必重复DSA检查，其余须重复DSA检查，同时辅助行CT、MRI／MRA检查，必要时行CTA进一步检查。