探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。
方法选取2015年3月至2016年3月在我科行冠状动脉造影确诊为冠心病并行药物洗脱支架(DES)置入术的患者978例，其中493例患者(50.41%)在术后6～12个月在我院复查了冠状动脉造影。根据复查造影结果分为再狭窄组和非再狭窄组。收集患者的基础资料、各项实验室指标及冠状动脉介入术手术记录，分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素。
结果再狭窄组51例(10.34%)，非再狭窄组442例(89.66%)。两组患者基线特征相似，在性别、年龄、体质量指数、合并高血压、冠心病家族史、术后长期服用他汀类药物情况及随访间期方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。再狭窄组合并糖尿病患者比例高于非再狭窄组(37.3%比22.6%，P＝0.021))；再狭窄组患者吸烟率更高(52.9%比35.7%，P＝0.016)。实验室检查方面，两组患者血脂水平及全血细胞分析中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数差异均无统计学意义(P均>0.05)。再狭窄组患者血清RDW[13.4(13.00，13.80)比12.7(12.40，13.10)，P<0.01]及hs-CRP [3.15(2.32，4.63)比1.33(0.63，3.16)，P<0.01]水平显著升高。再狭窄组患者置入的支架更长[(21.87±5.20)mm比(19.14±4.87)mm，P<0.01)]，支架直径更小[(2.87±0.38)mm比(3.09±0.36)mm，P<0.01)]，串联支架例数更多(45.1%比30.8%，P＝0.038)。多因素Logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别后，RDW(OR＝2.396，95%CI：1.655～3.471；P<0.01)，hs-CRP(OR＝1.052，95%CI：1.001～1.105；P＝0.044)，糖尿病(OR＝2.029，95%CI: 1.004～4.100；P＝0.049), 吸烟(OR＝2.252，95%CI：1.060～4.783；P＝0.035)，支架长度(OR＝1.149，95%CI：1.072－1.230；P<0.01)，支架直径(OR＝0.210，95%CI：0.079～0.558；P＝0.002)和串联支架(OR＝2.306，95%CI：1.162～4.575；P＝0.017)是支架内再狭窄发生的独立危险因素。
结论红细胞分布宽度为冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立预测因子，而慢性炎症及氧化应激反应可能为RDW升高导致ISR发生的最主要机制。