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【关键词】免疫学检验联合检测;类风湿关节炎;临床诊断
【中图分类号】R593.22 【文献识别码】A 【文章编号】1002-8714（2019）12-0155-01
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系[1]。在临床治疗中，我们通过免疫学检验联合检测进行早发现、早治疗，能够减少类风湿关节炎对患者关节带来不可逆的伤害，能够保障患者的生活质量。本次主要探讨免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎临床的诊断价值，现报道如下。
1.1 一般资料
选取2019年1月至7月在我院进行类风湿关节炎诊治的252例患者作为观察组研究对象，另选取在我院进行健康体检者252例作为对照组。所有参与者对本次研究均知情，并且是志愿加入本次研究。排除存在自身免疫系统疾病、免疫功能障碍者和近期使用免疫性检测指标药物者。
观察组男76例，女176例，年龄20～57岁，平均年龄（37.5±18.5）岁，病程0.5年～5年，平均（3.1±2.7）年;对照组男74例，女178例，年龄21～58岁，平均年龄（38.1±18.2）岁。两组受检者资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
两组受检者于检测前1天正常饮食，禁止食晚餐，保持空腹状态要8到12小时，次日清晨抽取3ml静脉血进行离心处理，离心速度设置为每分钟3600r，20分钟后血清分离后等待检验，所有检验和采集均当天完成。
先进行类风湿因子（RF）检验：采用西门子生产的全自动特定蛋白分析仪，使用免疫散射比浊法进行检测，检测系统、试剂均配套。当RF浓度>20IU/mL时为阳性。
再进行抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）检验：采用罗氏化学发光仪及配套试剂进行检测，当抗CCP浓度>17IU/mL时为阳性。免疫球蛋白G（IgG）及补体C3和C4均采用西门子全自动特点蛋白分析仪进行检测，检测方式按照说明书进行操作。
1.3 观察指标
记录两组受检者抗CCP、RF、IgG及补体C3和C4指标水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，借助均值±标准差（-x±s）的形式针对计量数据表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，用c2检验， P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.1 比较两组受检者RF、抗CCP指标和阳性率
观察组RF指标为（245.3±91.2）IU/mL，抗CCP指标为（302.4±98.3）IU/mL;对照组RF指标为（7.2±2.1）IU/mL，抗CCP指标为（6.5±1.2）IU/mL。观察组RF、抗CCP指标水平明显高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组受检者252例中，RF浓度>20IU/mL的有220例，阳性率为87.3%，抗CCP浓度>17 IU/mL的有218例，阳性率为86.5%;对照组受检组252例中，RF浓度>20IU/mL的有4例，阳性率为1.6%，抗CCP浓度>17IU/mL的有2例，阳性率为0.8%。观察组受检者RF、抗CCP指标阳性率明显高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组受检者免疫学指标
观察组IgG指标为（15.4±4.2）g/L，补体C3指标为（0.7±0.2）g/L，补体C4指标为（0.2±0.1）g/L;对照组IgG指标为（10.2±3.1）g/L，補体C3指标为（1.1±0.2）g/L，补体C4指标为（0.3±0.1）g/L。观察组IgG指标水平明显高于对照组，补体C3和C4水平低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍[2]。在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24～5%，女性多于男性，约（2～3）：1，任何年龄均可发病，以20～50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。为了改善患者的预后，应及时开展相应诊断检查，并正确治疗。
为了预防类风湿关节炎的恶化，缓解患者的病情症状，我们把免疫学检验联合检测方法应用到类风湿关节炎的诊断中[3]。通过本次研究，我们发现免疫学检验联合检测方法有较高的敏感度和特异性，能够把类风湿关节炎患者的身体指标与健康人员身体指标的差异清晰的呈现出来，让主治医师进行有效的诊断。综上所述，类风湿关节炎患者行免疫学检验联合检测，能取得较好的诊断效果，利于临床诊断准确性的提升，应值得应用推广。
参考文献
[1] 陈艳香.免疫学联合检测对类风湿性关节炎临床诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，
2017，27（10）：89-90.
[2] 于雅蕾，刘玉泉.免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（02）：277-278.
[3] 张健倩，周琳.免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎诊断中的有效应用[J].当代医学，
2018，24（09）：58-60.
【中图分类号】R593.22 【文献识别码】A 【文章编号】1002-8714（2019）12-0155-01
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系[1]。在临床治疗中，我们通过免疫学检验联合检测进行早发现、早治疗，能够减少类风湿关节炎对患者关节带来不可逆的伤害，能够保障患者的生活质量。本次主要探讨免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎临床的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至7月在我院进行类风湿关节炎诊治的252例患者作为观察组研究对象，另选取在我院进行健康体检者252例作为对照组。所有参与者对本次研究均知情，并且是志愿加入本次研究。排除存在自身免疫系统疾病、免疫功能障碍者和近期使用免疫性检测指标药物者。
观察组男76例，女176例，年龄20～57岁，平均年龄（37.5±18.5）岁，病程0.5年～5年，平均（3.1±2.7）年;对照组男74例，女178例，年龄21～58岁，平均年龄（38.1±18.2）岁。两组受检者资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
两组受检者于检测前1天正常饮食，禁止食晚餐，保持空腹状态要8到12小时，次日清晨抽取3ml静脉血进行离心处理，离心速度设置为每分钟3600r，20分钟后血清分离后等待检验，所有检验和采集均当天完成。
先进行类风湿因子（RF）检验：采用西门子生产的全自动特定蛋白分析仪，使用免疫散射比浊法进行检测，检测系统、试剂均配套。当RF浓度>20IU/mL时为阳性。
再进行抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）检验：采用罗氏化学发光仪及配套试剂进行检测，当抗CCP浓度>17IU/mL时为阳性。免疫球蛋白G（IgG）及补体C3和C4均采用西门子全自动特点蛋白分析仪进行检测，检测方式按照说明书进行操作。
1.3 观察指标
记录两组受检者抗CCP、RF、IgG及补体C3和C4指标水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，借助均值±标准差（-x±s）的形式针对计量数据表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，用c2检验， P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组受检者RF、抗CCP指标和阳性率
观察组RF指标为（245.3±91.2）IU/mL，抗CCP指标为（302.4±98.3）IU/mL;对照组RF指标为（7.2±2.1）IU/mL，抗CCP指标为（6.5±1.2）IU/mL。观察组RF、抗CCP指标水平明显高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组受检者252例中，RF浓度>20IU/mL的有220例，阳性率为87.3%，抗CCP浓度>17 IU/mL的有218例，阳性率为86.5%;对照组受检组252例中，RF浓度>20IU/mL的有4例，阳性率为1.6%，抗CCP浓度>17IU/mL的有2例，阳性率为0.8%。观察组受检者RF、抗CCP指标阳性率明显高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组受检者免疫学指标
观察组IgG指标为（15.4±4.2）g/L，补体C3指标为（0.7±0.2）g/L，补体C4指标为（0.2±0.1）g/L;对照组IgG指标为（10.2±3.1）g/L，補体C3指标为（1.1±0.2）g/L，补体C4指标为（0.3±0.1）g/L。观察组IgG指标水平明显高于对照组，补体C3和C4水平低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍[2]。在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24～5%，女性多于男性，约（2～3）：1，任何年龄均可发病，以20～50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。为了改善患者的预后，应及时开展相应诊断检查，并正确治疗。
为了预防类风湿关节炎的恶化，缓解患者的病情症状，我们把免疫学检验联合检测方法应用到类风湿关节炎的诊断中[3]。通过本次研究，我们发现免疫学检验联合检测方法有较高的敏感度和特异性，能够把类风湿关节炎患者的身体指标与健康人员身体指标的差异清晰的呈现出来，让主治医师进行有效的诊断。综上所述，类风湿关节炎患者行免疫学检验联合检测，能取得较好的诊断效果，利于临床诊断准确性的提升，应值得应用推广。
参考文献
[1] 陈艳香.免疫学联合检测对类风湿性关节炎临床诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，
2017，27（10）：89-90.
[2] 于雅蕾，刘玉泉.免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（02）：277-278.
[3] 张健倩，周琳.免疫学检验联合检测在诊断类风湿关节炎诊断中的有效应用[J].当代医学，
2018，24（09）：58-60.