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摘要：目的：讨论麻杏二三唐加减联合西医治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）的治疗效果。方法：选择我院2019年6月到2021年1月所收治的64例ACOS患者，并利用平均分配的方式将患者分为对照组（32例）和观察组（32例）。为对照组进行常规的西医对症治疗，观察组在对照组的基础上加入麻杏二三汤加减治疗。对比两组在治疗效果、肺功能和哮喘控制测试及慢阻肺疾病评估测试上的情况。结果：观察组在治疗效果上好于对照组，P<0.05;在治疗七天之后，观察组在肺功能上好于对照组，P<0.05。结论：麻杏二三汤加减联合西医治疗ACOS的治疗性效果较好，可以有效提升患者的肺功能且安全性较高。
关键词：麻杏二三汤;中西医结合;哮喘-慢阻肺重叠综合征;疗效观察
哮喘和慢阻肺是现阶段在临床上比较常见的呼吸系统的疾病，有部分的慢阻肺患者可能并发哮喘的相关症状，从而引发哮喘--慢阻肺重叠综合症（ACOS）[1-2]。现阶段，临床上在治疗该种疾病的时候，主要使用吸入式的糖皮质激素和β受体激动剂联合胆碱能受体阻断剂来治疗ACOS的患者，在发作期则会使用全身的激素和相关抗生素来进行治疗，但是实际的治疗性效果并不非常满意。中医在治疗哮喘和慢阻肺疾病中有着非常丰富分理论基础和临床上的治疗经验，与西药比较起来也有较高的安全性。本次研究针对这一现象进行了深入的研究，现将具体内容汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6月到2021年1月我院所收治的ACOS患者48例，并利用平均分配的方式分为观察组（32例）和对照组（32例），其中观察组男18例，女14例，年龄在35岁到75岁之间，平均年龄为（54.62±4.72）岁;对照组男22例，女10例，年龄在36岁到77岁之间，平均年龄为（55.41±5.34）岁。两组患者在一般资料的比较上没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
为两组患者进行常规的西医治疗，主要包含相关药物的治疗、控制性的吸氧、营养上的支持和纠正体内电解质的紊乱，如有必要要为患者进行无创的机械性通气。观察组则在这一基础上加入麻杏二三汤加减加减（麻黄6 g，杏仁9 g，法半夏9 g，陈皮9 g，茯苓15 g，炙甘草6g，莱菔子9 g，苏子9 g，葶苈子9 g，诃子6g），肺热的患者，加用石膏、桑白皮、黄芩、知母;痰多气急患者，加枇杷叶;痰稠胸闷患者，加川贝、桔梗、黄芩、瓜蒌仁等治疗，利用口服的方式或者胃管的方式服用，并加水煎到300毫升左右，早晚各服用一次，14天为一个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者在临床疗效上的情况;
观察两组患者在肺功能上的情况，分别在治疗之前和治疗7天之后，观察患者第一秒用例呼气溶剂（FEV1）、最大呼气流量（PEF）及第一秒用力呼气容积占肺活量的百分比（FEV1/FCV）。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用 （±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n（%）] 表示，经X2检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P<0.05）为标准。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
2.2两组患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比较
3.讨论
ACOS属于慢阻肺的一种，主要是因为气流受到了限制二引起的慢性气道炎症类的疾病，这一疾病兼有哮喘和慢阻肺的相关症状[3]。现阶段，有关该种疾病的治疗主要是以控制和缓解相关症状并减轻炎症的方式，以有效减少患者肺功能的损伤。中医认为，其发病机制为肺部的肿胀和哮喘病的范畴中，这一疾病主要发病位置在肺部，且主要以肺脾氣虚及痰浊为主要的发病机制[4]。麻杏二三汤出自于焦树德《治疗喘病的两纲六证三原则》中，并主要由麻黄杏仁和二陈汤及三子养亲汤而成，种以上认为肺部疾病主要是肺脾虚、运行不良的原因，所以又使用三子养亲汤进行顺气和降逆，在进行祛痰止咳的同时，肺脾兼顾。
在本次的研究中，观察组在临床上的治疗性效果上好于对照组，P<0.05;观察组在综合的肺功能结果上也好于对照组，P<0.05.这样的结果也充分的说明了麻杏二三汤加减联合自已治疗的方式在临床的治疗效果上较好，可以有效改善ACOS患者的相关症状，其根本原因为，药方中的多味中药，可以宣肺平喘并有效止咳和化痰。除此之外，本次研究也针对中医的辩证分析方式来分析患者的实际病情，且有针对性的为患者进行麻杏二三汤的加减治疗：如肺热盛者，加用石膏、桑白皮等，以达清泻肺热、平喘止咳之功效;痰多气急者，加用枇杷叶，以达清肺止咳之功效;痰稠胸闷者，加用川贝、桔梗等，以达润肺止咳、开宣肺气之功效。
综上，使用麻杏二三汤治疗ACOS，可以有效提升患者的临床疗效，并改善患者的相关症状，在增强患者肺功能的同时，安全性较好，值得在后续的临床上进行广泛的推广和应用。
参考文献
[1]胡虎.孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察[J].黑龙江中医药，2020，49（05）：47-48.
[2]叶铭植，李倩红，丘小玲等.苏黄止咳胶囊联合吸入信必可和思力华治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效观察[J].内蒙古中医药，2020，39（09）：86-88.
[3]于腾飞.布地奈德与噻托溴铵联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（14）：81.
[4]王纪伟.布地奈德联合噻托溴胺治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（08）：50.
关键词：麻杏二三汤;中西医结合;哮喘-慢阻肺重叠综合征;疗效观察
哮喘和慢阻肺是现阶段在临床上比较常见的呼吸系统的疾病，有部分的慢阻肺患者可能并发哮喘的相关症状，从而引发哮喘--慢阻肺重叠综合症（ACOS）[1-2]。现阶段，临床上在治疗该种疾病的时候，主要使用吸入式的糖皮质激素和β受体激动剂联合胆碱能受体阻断剂来治疗ACOS的患者，在发作期则会使用全身的激素和相关抗生素来进行治疗，但是实际的治疗性效果并不非常满意。中医在治疗哮喘和慢阻肺疾病中有着非常丰富分理论基础和临床上的治疗经验，与西药比较起来也有较高的安全性。本次研究针对这一现象进行了深入的研究，现将具体内容汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6月到2021年1月我院所收治的ACOS患者48例，并利用平均分配的方式分为观察组（32例）和对照组（32例），其中观察组男18例，女14例，年龄在35岁到75岁之间，平均年龄为（54.62±4.72）岁;对照组男22例，女10例，年龄在36岁到77岁之间，平均年龄为（55.41±5.34）岁。两组患者在一般资料的比较上没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
为两组患者进行常规的西医治疗，主要包含相关药物的治疗、控制性的吸氧、营养上的支持和纠正体内电解质的紊乱，如有必要要为患者进行无创的机械性通气。观察组则在这一基础上加入麻杏二三汤加减加减（麻黄6 g，杏仁9 g，法半夏9 g，陈皮9 g，茯苓15 g，炙甘草6g，莱菔子9 g，苏子9 g，葶苈子9 g，诃子6g），肺热的患者，加用石膏、桑白皮、黄芩、知母;痰多气急患者，加枇杷叶;痰稠胸闷患者，加川贝、桔梗、黄芩、瓜蒌仁等治疗，利用口服的方式或者胃管的方式服用，并加水煎到300毫升左右，早晚各服用一次，14天为一个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者在临床疗效上的情况;
观察两组患者在肺功能上的情况，分别在治疗之前和治疗7天之后，观察患者第一秒用例呼气溶剂（FEV1）、最大呼气流量（PEF）及第一秒用力呼气容积占肺活量的百分比（FEV1/FCV）。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用 （±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n（%）] 表示，经X2检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P<0.05）为标准。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
2.2两组患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比较
3.讨论
ACOS属于慢阻肺的一种，主要是因为气流受到了限制二引起的慢性气道炎症类的疾病，这一疾病兼有哮喘和慢阻肺的相关症状[3]。现阶段，有关该种疾病的治疗主要是以控制和缓解相关症状并减轻炎症的方式，以有效减少患者肺功能的损伤。中医认为，其发病机制为肺部的肿胀和哮喘病的范畴中，这一疾病主要发病位置在肺部，且主要以肺脾氣虚及痰浊为主要的发病机制[4]。麻杏二三汤出自于焦树德《治疗喘病的两纲六证三原则》中，并主要由麻黄杏仁和二陈汤及三子养亲汤而成，种以上认为肺部疾病主要是肺脾虚、运行不良的原因，所以又使用三子养亲汤进行顺气和降逆，在进行祛痰止咳的同时，肺脾兼顾。
在本次的研究中，观察组在临床上的治疗性效果上好于对照组，P<0.05;观察组在综合的肺功能结果上也好于对照组，P<0.05.这样的结果也充分的说明了麻杏二三汤加减联合自已治疗的方式在临床的治疗效果上较好，可以有效改善ACOS患者的相关症状，其根本原因为，药方中的多味中药，可以宣肺平喘并有效止咳和化痰。除此之外，本次研究也针对中医的辩证分析方式来分析患者的实际病情，且有针对性的为患者进行麻杏二三汤的加减治疗：如肺热盛者，加用石膏、桑白皮等，以达清泻肺热、平喘止咳之功效;痰多气急者，加用枇杷叶，以达清肺止咳之功效;痰稠胸闷者，加用川贝、桔梗等，以达润肺止咳、开宣肺气之功效。
综上，使用麻杏二三汤治疗ACOS，可以有效提升患者的临床疗效，并改善患者的相关症状，在增强患者肺功能的同时，安全性较好，值得在后续的临床上进行广泛的推广和应用。
参考文献
[1]胡虎.孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察[J].黑龙江中医药，2020，49（05）：47-48.
[2]叶铭植，李倩红，丘小玲等.苏黄止咳胶囊联合吸入信必可和思力华治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效观察[J].内蒙古中医药，2020，39（09）：86-88.
[3]于腾飞.布地奈德与噻托溴铵联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（14）：81.
[4]王纪伟.布地奈德联合噻托溴胺治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（08）：50.