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摘要：目的：研究肠内营养在胃癌术后的临床应用及相关护理事项。
方法：对胃癌术后患者采取肠外营养和肠内营养管的方法，给于患者术后营养支持，通过对两组患者的营养吸收情况和恢复情况的观察，总结肠内营养效果和护理水平。
结果：本文所选患者通过肠内营养的支持均能快速康复起来，恢复体力。
结论：肠内营养可以减少患者的并发病概率，减轻患者住院费用（P<0.05），可以给患者提供良好的营养支持。在护理观察中要注重对患者心理和营养管等的护理。
关键词：胃癌术后肠内营养营养支持护理事项
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0419-02
我国是胃癌高发和高死亡的主要国家之一，其发病死和死亡率高于世界平均水平的两倍。胃癌侵害的主要是人体的胃部，造成人体的过度消耗，因此胃癌患者多数出现营养不良的现象，对术后患者采取何种营养方式也是至关重要的问题。
胃癌患者的营养支持包括两种方式：肠外营养和肠内营养。肠外营养即对患者采取静脉营养注射，以此来给患者提供直接的营养成分，但是营养费用高，并且极易使患者发生血液污染或是胃肠粘膜萎缩。肠内营养是通过患者的胃肠道将人体代谢所需的营养成分提供给患者的一种营养方法。其途径是口服营养物质和胃部置入导管。肠内营养可以调动人体的胃肠道功能恢复，符合正常的生理特点，维持人体的生理需求。此外，肠内营养引其的感染较少，安全率高，是大多患者首先选择的营养方法。
1一般资料与方法
1.1一般治疗。选取本院在2012年9月份至2013年3月份之间的胃癌手术患者22例，其中男性患者为13例，女性患者为9例，所有患者年龄均在39-76岁内，平均年龄为58岁，本院在其住院治疗时均采取了胃癌根治切除手术，所选患者中，有3例因病变扩及全胃而被全胃切除。
1.2一般方法。所选患者中22例采取了肠内营养的支持途径，其中13例通过鼻胃插入营养管，使营养管下端至于吻合口的下端20cm处。另9例患者采用肠外营养的支持途径。观察记录患者的营养状况和机体恢复情况，对患者进行包括生理和心理的全面护理，保证营养管的正常使用。
2结果
此外，通过对本次所选病例的肠内营养观察和恢复情况记录我们发现，在13例选择肠内营养患者中，仅有一位患者在术后肠内营养阶段出现了消化道瘘现象，没有其他并发症的发生，而肠外营养中除了2例患者出现消化道瘘显现，另有4例患者出现，恶心、腹痛等症状，由此我们可以看出经过肠内营养途径支持，患者发生消化道瘘的概率比较低，为5%。肠内营养在满足患者机体营养需求的同时，又降低了患者疾病后的并发症发病率，并且，选择肠内营养的患者肠道蠕动能力普遍恢复较快，住院时间短，由此证明，肠内营养具有很好的治疗效果和康复质量，并且可以减轻患者的住院的负担。
3讨论
虽然肠内营养是胃癌术后患者首选的营养支持，但在营养给予时我们要充分重视各个环节，对患者实施最有效的护理，提高患者的营养吸收率，将并发病的发病概率进一步降低，使患者在较短的时间内恢复体能。
4肠内营养的相关护理措施
（1）心理护理。胃癌患者术后对康复充满急切，但是长时间的营养支持会使病人产生厌烦等心理，为此，医护人员首先要注意病人的心理变化，从病人的言语和神态上推断病人的心理需求，进而采取恰当的方法和病人积极家属沟通，多跟病人分析营养补充与术后康复的重要关系，以及肠内营养的重要性，帮助病人寻找适合的调节方法，使病人消除不良心理因素，配合营养支持。
（2）营养管的护理。营养管的置入位置一定要准确，在使用时要细心管理，保证其时刻处于正确位置，防止被牵拉、打折等。此外，由于营养液的浓度较高，粘性大，所以要经常用温水对管道进行冲洗，防止堵塞。
（3）给药时间和给药剂量的护理。①肠内营养给于的时间。在临床上一般是最早可在术后6小时给于营养，而大多的临床实践是在术后24-48小时内后给于肠内营养比较合适。②肠内营养给于的营养制剂及其剂量。目前临床上肠内营养的主要制剂为维沃和瑞素，其中维沃是经空肠造口管泵入，术后第一天每一小时用量为20-30m，第二天为每小时30-40m，第三天为每小时40-50m。瑞素是同样经空肠造口泵入，从术后第四天开始，每小时40-50m，术后第五天和第六天每小时50-60m，术后第七天每小时60-80m。
（4）口腔护理。在肠内营养期间，由于长时间食物不经口腔咀嚼，导致患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，如果注意对其口腔的护理，很容易引发口腔疾病，所以，在对患者护理时要注意患者口腔的清洁，可每天采用棉球蘸取生理盐水清洗口腔。
（5）患者体位护理。临床上对患者给与肠内营养时，为了避免患者呛咳、呕吐等，一定要将床头升高35°左右，营养注入完毕后要保持抬高姿势半小时至一个小时，防治事物逆反。
（6）消化道症状护理。在对患者进行肠内营养时一定要控制好速度和温度，使营养液保持在38℃-40℃，由慢到快注入，营养液的量也要逐渐增加。此外，防止患者泛酸，可以酌情添加胃酸抑制剂。另外，在营养前还要确保胃部已经排空，减轻患者肠道压力，保障患者的消化道功能，防止出现消化道瘘。
（7）代谢并发症的护理。在肠内营养期间，要防止和减低患者感染并发症的概率。如可对患者进行高血糖症观测，一旦发现患者血糖超过正常范围，可以使用低糖营养液或是胰岛素。此外，还可对患者血清电解质和尿素氮水平进行监控，实时调整营养液的浓度和给予量。
参考文献
[1]陈万青，张思维，郑荣寿等，中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病和死亡分析[M].中国肿瘤，2011，20（3）：162-169
[2]陈大伟主编，现代肠内和肠外营养的临床实践[M].上海第二军医大学出版社，1998：127
方法：对胃癌术后患者采取肠外营养和肠内营养管的方法，给于患者术后营养支持，通过对两组患者的营养吸收情况和恢复情况的观察，总结肠内营养效果和护理水平。
结果：本文所选患者通过肠内营养的支持均能快速康复起来，恢复体力。
结论：肠内营养可以减少患者的并发病概率，减轻患者住院费用（P<0.05），可以给患者提供良好的营养支持。在护理观察中要注重对患者心理和营养管等的护理。
关键词：胃癌术后肠内营养营养支持护理事项
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0419-02
我国是胃癌高发和高死亡的主要国家之一，其发病死和死亡率高于世界平均水平的两倍。胃癌侵害的主要是人体的胃部，造成人体的过度消耗，因此胃癌患者多数出现营养不良的现象，对术后患者采取何种营养方式也是至关重要的问题。
胃癌患者的营养支持包括两种方式：肠外营养和肠内营养。肠外营养即对患者采取静脉营养注射，以此来给患者提供直接的营养成分，但是营养费用高，并且极易使患者发生血液污染或是胃肠粘膜萎缩。肠内营养是通过患者的胃肠道将人体代谢所需的营养成分提供给患者的一种营养方法。其途径是口服营养物质和胃部置入导管。肠内营养可以调动人体的胃肠道功能恢复，符合正常的生理特点，维持人体的生理需求。此外，肠内营养引其的感染较少，安全率高，是大多患者首先选择的营养方法。
1一般资料与方法
1.1一般治疗。选取本院在2012年9月份至2013年3月份之间的胃癌手术患者22例，其中男性患者为13例，女性患者为9例，所有患者年龄均在39-76岁内，平均年龄为58岁，本院在其住院治疗时均采取了胃癌根治切除手术，所选患者中，有3例因病变扩及全胃而被全胃切除。
1.2一般方法。所选患者中22例采取了肠内营养的支持途径，其中13例通过鼻胃插入营养管，使营养管下端至于吻合口的下端20cm处。另9例患者采用肠外营养的支持途径。观察记录患者的营养状况和机体恢复情况，对患者进行包括生理和心理的全面护理，保证营养管的正常使用。
2结果
此外，通过对本次所选病例的肠内营养观察和恢复情况记录我们发现，在13例选择肠内营养患者中，仅有一位患者在术后肠内营养阶段出现了消化道瘘现象，没有其他并发症的发生，而肠外营养中除了2例患者出现消化道瘘显现，另有4例患者出现，恶心、腹痛等症状，由此我们可以看出经过肠内营养途径支持，患者发生消化道瘘的概率比较低，为5%。肠内营养在满足患者机体营养需求的同时，又降低了患者疾病后的并发症发病率，并且，选择肠内营养的患者肠道蠕动能力普遍恢复较快，住院时间短，由此证明，肠内营养具有很好的治疗效果和康复质量，并且可以减轻患者的住院的负担。
3讨论
虽然肠内营养是胃癌术后患者首选的营养支持，但在营养给予时我们要充分重视各个环节，对患者实施最有效的护理，提高患者的营养吸收率，将并发病的发病概率进一步降低，使患者在较短的时间内恢复体能。
4肠内营养的相关护理措施
（1）心理护理。胃癌患者术后对康复充满急切，但是长时间的营养支持会使病人产生厌烦等心理，为此，医护人员首先要注意病人的心理变化，从病人的言语和神态上推断病人的心理需求，进而采取恰当的方法和病人积极家属沟通，多跟病人分析营养补充与术后康复的重要关系，以及肠内营养的重要性，帮助病人寻找适合的调节方法，使病人消除不良心理因素，配合营养支持。
（2）营养管的护理。营养管的置入位置一定要准确，在使用时要细心管理，保证其时刻处于正确位置，防止被牵拉、打折等。此外，由于营养液的浓度较高，粘性大，所以要经常用温水对管道进行冲洗，防止堵塞。
（3）给药时间和给药剂量的护理。①肠内营养给于的时间。在临床上一般是最早可在术后6小时给于营养，而大多的临床实践是在术后24-48小时内后给于肠内营养比较合适。②肠内营养给于的营养制剂及其剂量。目前临床上肠内营养的主要制剂为维沃和瑞素，其中维沃是经空肠造口管泵入，术后第一天每一小时用量为20-30m，第二天为每小时30-40m，第三天为每小时40-50m。瑞素是同样经空肠造口泵入，从术后第四天开始，每小时40-50m，术后第五天和第六天每小时50-60m，术后第七天每小时60-80m。
（4）口腔护理。在肠内营养期间，由于长时间食物不经口腔咀嚼，导致患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，如果注意对其口腔的护理，很容易引发口腔疾病，所以，在对患者护理时要注意患者口腔的清洁，可每天采用棉球蘸取生理盐水清洗口腔。
（5）患者体位护理。临床上对患者给与肠内营养时，为了避免患者呛咳、呕吐等，一定要将床头升高35°左右，营养注入完毕后要保持抬高姿势半小时至一个小时，防治事物逆反。
（6）消化道症状护理。在对患者进行肠内营养时一定要控制好速度和温度，使营养液保持在38℃-40℃，由慢到快注入，营养液的量也要逐渐增加。此外，防止患者泛酸，可以酌情添加胃酸抑制剂。另外，在营养前还要确保胃部已经排空，减轻患者肠道压力，保障患者的消化道功能，防止出现消化道瘘。
（7）代谢并发症的护理。在肠内营养期间，要防止和减低患者感染并发症的概率。如可对患者进行高血糖症观测，一旦发现患者血糖超过正常范围，可以使用低糖营养液或是胰岛素。此外，还可对患者血清电解质和尿素氮水平进行监控，实时调整营养液的浓度和给予量。
参考文献
[1]陈万青，张思维，郑荣寿等，中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病和死亡分析[M].中国肿瘤，2011，20（3）：162-169
[2]陈大伟主编，现代肠内和肠外营养的临床实践[M].上海第二军医大学出版社，1998：127