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妇科急腹症是指因妇科疾病所引起的剧烈的急性腹痛，可为原有腹痛突然加剧，也可为原无疼痛突然发生的腹痛，临床上主要包括异位妊娠、急性卵巢蒂扭转、黄体卵巢破裂、急性盆腔炎和宫颈黏连等。由于妇科急腹症具有发病较急，且临床症状相似等特点，因此不易在短时间内做出明确诊断，常发生误诊或病情延误。针对罹患妇科急腹症的患者，如未在第一时间接受及时有效的治疗，可对患者造成十分严重的危害后果，甚至有致死风险。因此，对妇科急腹症进行及时有效的诊断，以指导临床医生制定适宜的治疗策略，具有重要的临床应用价值。我科经过长期的临床实践发现，B超检查在妇科急腹症的诊断过程中，具有十分重要的参考意义，现将相关经验进行整理，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2011年1月～2014年12月在我院接受治疗的68例妇科急腹症患者，年龄范围为23～48岁，平均年龄为（31.7±3.7）岁，疼痛时间为1h-14d，平均为（3.4±0.7）d。患者的主要临床表现为腹部疼痛，部分患者伴有阴道不规则出血，发烧、休克及停经史。经临床病理诊断，发现异位妊娠19例，卵巢子宫内膜异位症17例，急性盆腔炎11例，卵巢囊肿扭转18例，黄体破裂17例，子宫肌瘤合并变性4例，处女膜闭锁2例。所有患者均在知情同意基础上，自愿参与本研究。
1.2B超检查方法
B超检查所用仪器为意大利百胜医疗Mylab15cFM超声分析仪，腹部B超探头频率为5MHz，所有患者均于膀胱充盈状态且取仰卧位接受检查，对下腹部耻骨联合上方行多方位扫查。待将膀胱排空后，对子宫大小、宫腔及内膜情况，附件部位是否存在包块，子宫直肠陷凹，盆、腹腔内有无积液，积液范围及深度等进行仔细观察。
2.结果
经B超檢查，诊断结果显示如表1所示，68例妇科急腹症患者中，异位妊娠18例，卵巢子宫内膜异位症16例，急性盆腔炎12例，卵巢囊肿扭转17例，黄体破裂17例，子宫肌瘤合并变性5例，处女膜闭锁3例。其中，漏诊3例，分别为异位妊娠1例，卵巢子宫内膜异位症1例，卵巢囊肿扭转1例。误诊3例，分别为急性盆腔炎1例，子宫肌瘤合并变性1例，处女膜闭锁1例。B超检查检查与病理检查结果的诊断相符率为91.18%。
3.讨论
异位妊娠是妇科临床最为常见的急腹症，本组研究显示，68例妇科急腹症患者中，罹患异位妊娠者19例，所占比例约为27.94%。流行病学研究结果显示，在异位妊娠中，以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠95%左右，其次为卵巢妊娠，发病率约为同期妊娠的2.65%。经临床研究发现，经B超检查，可将异位妊娠分为未破裂型、流产型、破裂型和陈旧型等4种类型。在本组研究中，B超诊断未破裂型异位妊娠7例，B超提示为环状同声5例，所占比例为71.43%，其中2例为非特异性包快。流产型5例，B超显示为环状同声4例，所占比例为80.00%，伴有陶氏腔积液。破裂型异位妊娠3例，B超提示为非特异性包快，且腹腔可见游离无同声区。陈旧型异位妊娠3例，B超提示存在壁厚、边界清晰的非匀质包块，其中1例伴有盆腔积液。
除异位妊娠外，子宫内膜异位破裂、黄体破裂、卵泡和卵泡囊肿破裂等卵巢破裂也是临床十分常见的妇科急腹症，由于卵巢破裂症状与异位妊娠十分相似，因此易出现误诊及漏诊情况。黄体囊肿破裂多发生于月经期第18～22d，B超检查提示，有液性暗区并可行后穹隆穿刺作为依据。临床医生常忽视腹腔积血的表现，因此误诊为异位妊娠。
针对盆腔炎B超检查的声像特点，主要包括脓肿未形成时，卵巢旁存在不规则肠管状低回声区。当脓肿广泛时，包块呈不规则、多角状，并且环绕子宫附件，呈密度不均的云雾状低回声区，包膜厚、毛糙。卵巢囊肿扭转主要的B超表现为附件区存在囊性或混合性包块，不全扭转时囊壁增厚，并伴子宫直肠陷凹液性暗区。处女膜闭锁多发于青春期女性，B超声像特点为盆腔内子宫及宫颈下方存在长圆形囊状液性暗区，无回声或低回声。子宫肌癯患者通常没有明显的急腹痛症状，但如合并变性时，则会出现明显的腹痛症状，B超声像结果显示，包块包膜完整，且呈结节状，内回声呈栅栏状，欠均质。
对B超检查诊断妇科急腹症时，所造成的误诊及漏诊原因进行总结，主要包括对患者的既往病史及临床资料分析不足。在行超声操作过程中，未有效、充分的考虑病变周围的邻近关系，及未能将B超声像图和临床资料较佳的结合起来等。我科经过临床观察发现，B超可有效诊断妇科急腹症，与病理检查结果相对照，诊断相符率达91.18%。并且具有快速、方便、经济和无创伤等临床优势，值得临床推广应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2011年1月～2014年12月在我院接受治疗的68例妇科急腹症患者，年龄范围为23～48岁，平均年龄为（31.7±3.7）岁，疼痛时间为1h-14d，平均为（3.4±0.7）d。患者的主要临床表现为腹部疼痛，部分患者伴有阴道不规则出血，发烧、休克及停经史。经临床病理诊断，发现异位妊娠19例，卵巢子宫内膜异位症17例，急性盆腔炎11例，卵巢囊肿扭转18例，黄体破裂17例，子宫肌瘤合并变性4例，处女膜闭锁2例。所有患者均在知情同意基础上，自愿参与本研究。
1.2B超检查方法
B超检查所用仪器为意大利百胜医疗Mylab15cFM超声分析仪，腹部B超探头频率为5MHz，所有患者均于膀胱充盈状态且取仰卧位接受检查，对下腹部耻骨联合上方行多方位扫查。待将膀胱排空后，对子宫大小、宫腔及内膜情况，附件部位是否存在包块，子宫直肠陷凹，盆、腹腔内有无积液，积液范围及深度等进行仔细观察。
2.结果
经B超檢查，诊断结果显示如表1所示，68例妇科急腹症患者中，异位妊娠18例，卵巢子宫内膜异位症16例，急性盆腔炎12例，卵巢囊肿扭转17例，黄体破裂17例，子宫肌瘤合并变性5例，处女膜闭锁3例。其中，漏诊3例，分别为异位妊娠1例，卵巢子宫内膜异位症1例，卵巢囊肿扭转1例。误诊3例，分别为急性盆腔炎1例，子宫肌瘤合并变性1例，处女膜闭锁1例。B超检查检查与病理检查结果的诊断相符率为91.18%。
3.讨论
异位妊娠是妇科临床最为常见的急腹症，本组研究显示，68例妇科急腹症患者中，罹患异位妊娠者19例，所占比例约为27.94%。流行病学研究结果显示，在异位妊娠中，以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠95%左右，其次为卵巢妊娠，发病率约为同期妊娠的2.65%。经临床研究发现，经B超检查，可将异位妊娠分为未破裂型、流产型、破裂型和陈旧型等4种类型。在本组研究中，B超诊断未破裂型异位妊娠7例，B超提示为环状同声5例，所占比例为71.43%，其中2例为非特异性包快。流产型5例，B超显示为环状同声4例，所占比例为80.00%，伴有陶氏腔积液。破裂型异位妊娠3例，B超提示为非特异性包快，且腹腔可见游离无同声区。陈旧型异位妊娠3例，B超提示存在壁厚、边界清晰的非匀质包块，其中1例伴有盆腔积液。
除异位妊娠外，子宫内膜异位破裂、黄体破裂、卵泡和卵泡囊肿破裂等卵巢破裂也是临床十分常见的妇科急腹症，由于卵巢破裂症状与异位妊娠十分相似，因此易出现误诊及漏诊情况。黄体囊肿破裂多发生于月经期第18～22d，B超检查提示，有液性暗区并可行后穹隆穿刺作为依据。临床医生常忽视腹腔积血的表现，因此误诊为异位妊娠。
针对盆腔炎B超检查的声像特点，主要包括脓肿未形成时，卵巢旁存在不规则肠管状低回声区。当脓肿广泛时，包块呈不规则、多角状，并且环绕子宫附件，呈密度不均的云雾状低回声区，包膜厚、毛糙。卵巢囊肿扭转主要的B超表现为附件区存在囊性或混合性包块，不全扭转时囊壁增厚，并伴子宫直肠陷凹液性暗区。处女膜闭锁多发于青春期女性，B超声像特点为盆腔内子宫及宫颈下方存在长圆形囊状液性暗区，无回声或低回声。子宫肌癯患者通常没有明显的急腹痛症状，但如合并变性时，则会出现明显的腹痛症状，B超声像结果显示，包块包膜完整，且呈结节状，内回声呈栅栏状，欠均质。
对B超检查诊断妇科急腹症时，所造成的误诊及漏诊原因进行总结，主要包括对患者的既往病史及临床资料分析不足。在行超声操作过程中，未有效、充分的考虑病变周围的邻近关系，及未能将B超声像图和临床资料较佳的结合起来等。我科经过临床观察发现，B超可有效诊断妇科急腹症，与病理检查结果相对照，诊断相符率达91.18%。并且具有快速、方便、经济和无创伤等临床优势，值得临床推广应用。