论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术临床护理内容。方法：选取2013年12月至2015年1月间我院收治的输尿管结石患者，共计76例。将上述患者均分为护理组和对照组，各38例，采用不同护理方法对比各自疗效情况。结果：护理组中满意例数19例，一般例数17例，不满意2例，满意度94.7%；对照组中满意例数11例，一般例数15例，不满意13例，满意度68.4%。护理组手术时间为81.3min，术中出血两位34.9ml，并发生发生2例；对照组手术时间为120.7min，术中出血两位83.0ml，并发生发生12例。比较发现护理组满意度以及手术护理情况显著优于对照组患者，差异具有显著性，P<0.01。结论：对实施后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术的患者进行良好的护理能有效提高临床治疗护理效果。该方法临床效果显著，临床研究过程中未发现严重不良反应。
关键词：后腹腔镜；输尿管切开取石内置引流术；护理效果；
Abstract：Objective：To explore the clinical nursing intervention for internal-tube drainage of ureterolithotomy under the retroperitoneal laparoscopy. Method：76 patients with ureteral calculus treated from December 2013 to January 2015 in our hospital were selected. The patients were divided into nursing group and control group， 38 cases each group. Based on the different nursing methods， the curative effect of two groups was compared. Result： The nursing group had 19 satisfied cases， 17 general cases and 2 unsatisfactory cases； the satisfaction rate was 94.7%. The control group had 11 satisfied cases， 15 general cases and 13 unsatisfactory cases； the satisfaction rate was 68.4%. For nursing group， the operation time was 81.3min； the intraoperative hemorrhage was 34.9ml； there were 2 cases with complications. For control group， the operation time was 120.7min； the intraoperative hemorrhage was 83.0ml； there were 12 cases with complications. According to the comparison results， the satisfaction and nursing condition of nursing group was significantly better than that of control group （P<0.01）.Conclusion： For patients of receiving the internal-tube drainage of ureterolithotomy under the retroperitoneal laparoscopy， the favorable nursing can effectively improve the clinical treatment effects. There are no serious adverse reactions during the clinical research process.
Keywords： Retroperitoneal Laparoscopy； Internal-Tube Drainage Of Ureterolithotomy； Nursing Effect
近年来，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断变化，各类疾病发生情况显著增加，其中以输尿管结石较为严重。该疾病是临床较为常见的泌尿科病症，临床表现为下腹胀痛，排尿不畅等，严重影响患者的正常生活和工作[1]。目前临床采用手术方式进行治疗，随着腹腔镜技术的摄入研究以及临床使用的不断推广，微创技术的相关护理内容成为相关研究的热点和难点之一。本次研究针对采用后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术对患者进行治疗，探讨其临床护理手段和内容，为相关病症的治疗和护理开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年12月至2015年1月间我院收治的输尿管结石患者，共计76例。其中男性患者41例，女性患者35例，年龄范围为20～59岁，平均年龄为37.2±6.8岁；病程范围为6个月至5年，平均病程为3.1±1.7年；经X光检查发现，所有患者均为单侧结石，其中输尿管上段结石58例，中段结石18例。根据随机数表法将上述患者均分为护理组和对照组，各38例，采用不同护理方法对比各自疗效情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2病例排除标准
（1）本次研究所有患者均符合临床关于输尿管结石相关诊断标准[2]；（2）排除患有心脏、肝、肺部等重要脏器严重疾病患者；（3）排除妊娠期以及哺乳期妇女；（4）排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；（5）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。 1.3护理方法方法
本次研究中，医护人员根据既定方案，给予对照组患者临床常规护理内容，护理组患者采用优质护理，具体如下：
①心理护理：腹腔镜是近年来新型的一门外科手术辅助技术，由于多数患者对医疗方面相关信息关注较少，对该技术不了解，因而产生如不信任等不安情绪。在执行心理护理时，医护人员应对患者及家属针对病情和治疗手段进行详细的解释，采用平和适宜的语言进行交流，在安抚患者消极情绪的同时，让患者对自身病情，发展情况以及可能出现的不良反应有相应的心理准备，增强患者的治疗信心。鼓励患者家属多与患者进行交流，体现家庭及社会对患者的支持，使患者以最佳的心理状态接受治疗[3]。
②术前护理：泌尿体统手术由于手术部位的复杂性，导致手术难度高，不良反应发生机率大，因此，在手术前医护人员应配合责任医师对患者进行如血常规、尿常规、凝血检测、肝功能等多方面检查，采用B超等技术对结石情况进行详细了解，讨论手术内容和不良反应发生的应对方案。术前嘱咐患者12h内禁食，4h内禁水，以便手术的顺利进行[4]。
③术后护理：本次研究中由于手术时采用全麻进行，因此医护人员应对患者血压、心跳、呼吸情况以及血氧饱和度等生命体征进行实时检测。做好患者术后导尿管、后腹腔引流管等抗感染工作。患者麻醉清醒后和拔除其胃管，适当给予患者少量温水以补充。观察患者无腹胀情况后可给予其流食或半流食，对其做好饮食指导，采用易消化、高热量、高蛋白、高维生素等食材。48h后若患者无相关严重并发症发生，可鼓励其进行创下活动。
1.4观察指标
本次研究采用我院自行设计的护理满意评分表，对患者护理满意度进行调查；医护人员对患者手术出血量、手术时间、术后并发症情况进行统计并对比护理效果。
1.5评价标准
本次研究将护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，具体分级如下：①满意：分数大于≥90分；②一般：90分>分数≥60分；③不满意：分数<60分。满意度=（满意例数+一般例数）/组例数×100%。
1.6统计学方法
本次研究所有数据资料均采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者护理满意度统计结果
完成治疗内容后，医护人员对患者护理满意情况进行评价并统计，结果如表1中所示。护理组中满意例数19例，一般例数17例，不满意2例，满意度94.7%；对照组中满意例数11例，一般例数15例，不满意13例，满意度68.4%。比较发现护理组满意度显著优于对照组患者，差异具有显著性，P<0.01。
表1两组患者护理满意度统计结果
2.2患者手术情况比较
对比两组患者手术情况发现，护理组手术时间为81.3min，术中出血两位34.9ml，并发生发生2例；对照组手术时间为120.7min，术中出血两位83.0ml，并发生发生12例。对比发现护理组护理效果显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。
表2两组患者手术情况统计
3讨论
随着医疗技术的不断发展，后富强经越来越多的应用在外科手术中。该技术近年来用于泌尿系统手术治疗中，与常规开腹手术技术比较，创伤小，恢复较快，术后不良反应稍，痊愈后患部瘢痕小等特点。不仅治疗效果更高，对于术后患者工作生活，尤其是女性患者更为容易接受[4]。然而腹腔镜技术由于自身特点，手术过程中需要对患者进行全身麻醉，局部建立气腹等，患者容易产生应激反应等。部分患者术中反应较大，可能发生水、电解质失衡，心肺功能紊乱等。本次研究重点在于分析该术中围术期的相关护理内容，从术前、术后两个方面对患者进行相关护理指导，使患者从心理和生理上以最佳的状态接受手术治疗，同时，术后根据患者情况，在饮食以及临床生命体征检测方面给予控制，及时发现患者不良反应发生，并进行处理[5]。
具体效果如表1和表2中所示，护理组中满意例数19例，一般例数17例，不满意2例，满意度94.7%；护理组手术时间为81.3min，术中出血两位34.9ml，并发生发生2例；比较发现护理组满意度以及手术护理情况显著优于对照组患者，差异具有显著性，P<0.01。
综上所述，对实施后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术的患者进行良好的护理能有效提高临床治疗护理效果。该方法临床效果显著，临床研究过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。
参考文献：
[1]李冬.后腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏的预防及护理[J].护士进修杂志，2014，6（7）：630-631.
[2]袁迎霞.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的常见并发症分析及其护理干预效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1486-1488.
[3]杨秀冬，申海燕.经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：46.
[4]陈月英，张燕琼，彭艳红等.实施一体化护理改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪[J].护理实践与研究，2014，11（7）：75-76.
[5]陈亚萍，谢玲女，钱小兰等.15例后腹腔镜下肾输尿管全切加膀胱袖状切除术患者的护理[J].护理学报，2013，8（18）：44-45，46.
关键词：后腹腔镜；输尿管切开取石内置引流术；护理效果；
Abstract：Objective：To explore the clinical nursing intervention for internal-tube drainage of ureterolithotomy under the retroperitoneal laparoscopy. Method：76 patients with ureteral calculus treated from December 2013 to January 2015 in our hospital were selected. The patients were divided into nursing group and control group， 38 cases each group. Based on the different nursing methods， the curative effect of two groups was compared. Result： The nursing group had 19 satisfied cases， 17 general cases and 2 unsatisfactory cases； the satisfaction rate was 94.7%. The control group had 11 satisfied cases， 15 general cases and 13 unsatisfactory cases； the satisfaction rate was 68.4%. For nursing group， the operation time was 81.3min； the intraoperative hemorrhage was 34.9ml； there were 2 cases with complications. For control group， the operation time was 120.7min； the intraoperative hemorrhage was 83.0ml； there were 12 cases with complications. According to the comparison results， the satisfaction and nursing condition of nursing group was significantly better than that of control group （P<0.01）.Conclusion： For patients of receiving the internal-tube drainage of ureterolithotomy under the retroperitoneal laparoscopy， the favorable nursing can effectively improve the clinical treatment effects. There are no serious adverse reactions during the clinical research process.
Keywords： Retroperitoneal Laparoscopy； Internal-Tube Drainage Of Ureterolithotomy； Nursing Effect
近年来，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断变化，各类疾病发生情况显著增加，其中以输尿管结石较为严重。该疾病是临床较为常见的泌尿科病症，临床表现为下腹胀痛，排尿不畅等，严重影响患者的正常生活和工作[1]。目前临床采用手术方式进行治疗，随着腹腔镜技术的摄入研究以及临床使用的不断推广，微创技术的相关护理内容成为相关研究的热点和难点之一。本次研究针对采用后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术对患者进行治疗，探讨其临床护理手段和内容，为相关病症的治疗和护理开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年12月至2015年1月间我院收治的输尿管结石患者，共计76例。其中男性患者41例，女性患者35例，年龄范围为20～59岁，平均年龄为37.2±6.8岁；病程范围为6个月至5年，平均病程为3.1±1.7年；经X光检查发现，所有患者均为单侧结石，其中输尿管上段结石58例，中段结石18例。根据随机数表法将上述患者均分为护理组和对照组，各38例，采用不同护理方法对比各自疗效情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2病例排除标准
（1）本次研究所有患者均符合临床关于输尿管结石相关诊断标准[2]；（2）排除患有心脏、肝、肺部等重要脏器严重疾病患者；（3）排除妊娠期以及哺乳期妇女；（4）排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；（5）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。 1.3护理方法方法
本次研究中，医护人员根据既定方案，给予对照组患者临床常规护理内容，护理组患者采用优质护理，具体如下：
①心理护理：腹腔镜是近年来新型的一门外科手术辅助技术，由于多数患者对医疗方面相关信息关注较少，对该技术不了解，因而产生如不信任等不安情绪。在执行心理护理时，医护人员应对患者及家属针对病情和治疗手段进行详细的解释，采用平和适宜的语言进行交流，在安抚患者消极情绪的同时，让患者对自身病情，发展情况以及可能出现的不良反应有相应的心理准备，增强患者的治疗信心。鼓励患者家属多与患者进行交流，体现家庭及社会对患者的支持，使患者以最佳的心理状态接受治疗[3]。
②术前护理：泌尿体统手术由于手术部位的复杂性，导致手术难度高，不良反应发生机率大，因此，在手术前医护人员应配合责任医师对患者进行如血常规、尿常规、凝血检测、肝功能等多方面检查，采用B超等技术对结石情况进行详细了解，讨论手术内容和不良反应发生的应对方案。术前嘱咐患者12h内禁食，4h内禁水，以便手术的顺利进行[4]。
③术后护理：本次研究中由于手术时采用全麻进行，因此医护人员应对患者血压、心跳、呼吸情况以及血氧饱和度等生命体征进行实时检测。做好患者术后导尿管、后腹腔引流管等抗感染工作。患者麻醉清醒后和拔除其胃管，适当给予患者少量温水以补充。观察患者无腹胀情况后可给予其流食或半流食，对其做好饮食指导，采用易消化、高热量、高蛋白、高维生素等食材。48h后若患者无相关严重并发症发生，可鼓励其进行创下活动。
1.4观察指标
本次研究采用我院自行设计的护理满意评分表，对患者护理满意度进行调查；医护人员对患者手术出血量、手术时间、术后并发症情况进行统计并对比护理效果。
1.5评价标准
本次研究将护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，具体分级如下：①满意：分数大于≥90分；②一般：90分>分数≥60分；③不满意：分数<60分。满意度=（满意例数+一般例数）/组例数×100%。
1.6统计学方法
本次研究所有数据资料均采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者护理满意度统计结果
完成治疗内容后，医护人员对患者护理满意情况进行评价并统计，结果如表1中所示。护理组中满意例数19例，一般例数17例，不满意2例，满意度94.7%；对照组中满意例数11例，一般例数15例，不满意13例，满意度68.4%。比较发现护理组满意度显著优于对照组患者，差异具有显著性，P<0.01。
表1两组患者护理满意度统计结果
2.2患者手术情况比较
对比两组患者手术情况发现，护理组手术时间为81.3min，术中出血两位34.9ml，并发生发生2例；对照组手术时间为120.7min，术中出血两位83.0ml，并发生发生12例。对比发现护理组护理效果显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。
表2两组患者手术情况统计
3讨论
随着医疗技术的不断发展，后富强经越来越多的应用在外科手术中。该技术近年来用于泌尿系统手术治疗中，与常规开腹手术技术比较，创伤小，恢复较快，术后不良反应稍，痊愈后患部瘢痕小等特点。不仅治疗效果更高，对于术后患者工作生活，尤其是女性患者更为容易接受[4]。然而腹腔镜技术由于自身特点，手术过程中需要对患者进行全身麻醉，局部建立气腹等，患者容易产生应激反应等。部分患者术中反应较大，可能发生水、电解质失衡，心肺功能紊乱等。本次研究重点在于分析该术中围术期的相关护理内容，从术前、术后两个方面对患者进行相关护理指导，使患者从心理和生理上以最佳的状态接受手术治疗，同时，术后根据患者情况，在饮食以及临床生命体征检测方面给予控制，及时发现患者不良反应发生，并进行处理[5]。
具体效果如表1和表2中所示，护理组中满意例数19例，一般例数17例，不满意2例，满意度94.7%；护理组手术时间为81.3min，术中出血两位34.9ml，并发生发生2例；比较发现护理组满意度以及手术护理情况显著优于对照组患者，差异具有显著性，P<0.01。
综上所述，对实施后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术的患者进行良好的护理能有效提高临床治疗护理效果。该方法临床效果显著，临床研究过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。
参考文献：
[1]李冬.后腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏的预防及护理[J].护士进修杂志，2014，6（7）：630-631.
[2]袁迎霞.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的常见并发症分析及其护理干预效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1486-1488.
[3]杨秀冬，申海燕.经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：46.
[4]陈月英，张燕琼，彭艳红等.实施一体化护理改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪[J].护理实践与研究，2014，11（7）：75-76.
[5]陈亚萍，谢玲女，钱小兰等.15例后腹腔镜下肾输尿管全切加膀胱袖状切除术患者的护理[J].护理学报，2013，8（18）：44-45，46.