论文部分内容阅读
[摘要]目的：分析静疗专科护理干预对PICC治疗患者（大多数为昏迷病）家属依从性及并发症分析。方法：选取2015年1月-2018年12月本科室收治60例符合PICC置管条件患者。随机将患者分为两组。对照组，o例使用常规护理干预。研究组，o例使用静疗专科护酐预。对两组患者家属依从性及并发症情况。结果：研究组患者家届依从率为96.66%。依从率高于对照组70.00%（P<0.05）;研究组并发症发生率为13.33%。发症发生率低于对照组40.00%（P<0.05）。结论：临床对PICC置换患者进行静疗专科护理。可提升患者家属依从性。有效降低患者并发症发生。值得临床推广使用。
[关键词]静疗专科护理;PICC;依从性并发症
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-180-02
PICC置管是一种安全且操作简单的静脉置管技术，在临床广泛使用于长期留置输液和输液困难患者治疗中。临床实施PICC置管不但可以减轻患者穿刺疼痛，还能避免或减少局部组织坏死，可有效提高患者生活质量。本研究针对本科室2015年1月-2018年12月月收治60例符合PICC置管条件患者因采取不同护理方案进行分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年1月-2018年12月本科室收治60例符合PICC置管条件患者（长期留置输液和输液困难疾病）临床资料，患者大多数为昏迷病人，患者家属均签署知情同意书，本研究经过医学伦理会批准;并随机将患者分为两组。对照组30例，男15例，女15例，年龄44-62岁，平均年龄（52.33±6.73）岁，学历：高中17例，大专13例;研究组30例，男16例，女14例，年龄44-62岁，平均年龄（51.77±5.64）岁，学历：高中14例，大专16例。收集两组的一般资料比较，差异在统计学上无意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法对照组实施常规护理干预，如进行住院环境、疾病、用药指导及并发症预防、康复宣教等基础护理，研究组实施静疗专科护理，措施如下：建立静疗专科护理小组：科室成立静疗专科护理小组，由护士长担任组长，定期开展相关培训，让小组成员加深PICC知识;健康宣教：小组成员制作PICC知识宣传手册，向患者家属发放并详细讲解手册内容，进一步提高患者家属PICC知识，同时让患者及家属了解PICC置管的必要性和重要性，积极配合临床治疗和护理。告知患者家属在日常生活中尽可能不要让置管上臂长时间负重和下垂，若穿刺点出现异常及时告知护士，避免并发症发生;心理护理：由于大部分PICC置管患者所患疾病较为严重，因担心疾病家属容易产生紧张焦虑，因此小组成员需及时进行心理疏导，通过提高患者家属PICC知识，详细解答患者疑虑，讲解置管成功案例，缓解其负面情绪，帮助患者家属树立克服疾病的信心;预防并发症护理：在进行PICC置管前，先检查患者凝血四项，了解患者是否有凝血功能障碍，及管侧超声相关检查。置管结束后常规加压包扎，密切观察穿刺点是否有渗血现象，24h要维护，加压穿刺点，防止穿刺点出血，如果有渗血可对穿刺点进行纱布压迫，48h需维护更换，直出血停后7天一次常规维护。若患者穿刺处有红肿或疼痛发生，给予静脉滴注抗生素，避免穿刺点发生感染;出院指导：告知患者及家属注意事项，嘱咐其定期回院复诊。
1.3观察指标和评定对比两组患者家属治疗依从性，评定标准为：完全依从：患者家属能遵医嘱执行，可按照要求冲洗导管和换药;部分依从：患者家属能执行部分医嘱，但不能定期冲洗导管和换药;不依从：患者家属不遵守一切医嘱，不按照要求冲洗导管和换药。对两组患者的静脉炎、导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出等并发症进行比较。
1.4统计学处理使用SPSS22.0软件分析，均数标准差“x±s”表计量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者家属依从性对比：研究组患者家属依从率为96.66%，对照组依从率为70.00%，研究组患者家属依从率为明显高于对照组（P<0.05），详见表1.
2.2两组患者并发症发生情况对比：研究组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2.
3讨论
PICC置管在临床是一种常用静脉置管技术，和传统的深静脉置管对比，PICC置管可以长时间输入高渗性和刺激性药物，置管时间较长，安全性高，可以有效减轻患者频繁穿刺所产生的疼痛。为探讨静疗专科护理干预对PICC治疗依从性及并发症分析，本研究针对本科室收治60例符合PICC置管条件患者临床资料进行分析。
本研究顯示：研究组患者家属依从率为明显高于对照组;研究组患者并发症发生率明显低于对照组。表明对PICC置换患者实施静疗专科护理干预，可提高患者家属治疗依从性，有效降低其并发症发生。分析原因：以往临床对PICC置管患者常使用常规护理干预，但这种护理模式护理效果不理想，患者家属依从性低，容易出现并发症发生。近几年，临床逐渐将静疗专科护理应用于PICC置管患者中，护理效果显著，并获得临床及患者的认可。在本次研究中，由于多数PICC置管患者所患疾病比较严重，因对PICC不了解，常出现焦虑、烦躁等不良情绪，因此很容易降低患者家属对治疗的依从性，护理人员对患者家属进行心理护理，通过提高患者家属对PICC的认识，详细解答患者家属疑虑，讲解PICC置管成功案例，让患者家属减轻不良情绪，树立克服疾病的信心;护理人员开展健康宣教，向患者家属发放PICC知识宣传手册，并对其内容进行讲解，加深患者家属对PICC的认识，使其了解PICC置管的必要性和重要性，从而提高患者家属治疗积极性;实施预防并发症护理，检查患者凝血功能，了解是否存在凝血功能障碍，置管完成后，密切观察穿刺点，若有异常，遵医嘱治疗，避免发生感染，可有效降低其并发症发生。受外部环境与样本例数等因素制约，关于静疗专科护理干预对PICC治疗依从性及并发症分析，有待临床进一步研究予以分析补充。
综上所述，对PICC置换患者行静疗专科护理干预，不仅可以提高患者家属治疗依从性，还能有效降低患者并发症发生，值得临床推广和使用。
[关键词]静疗专科护理;PICC;依从性并发症
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-180-02
PICC置管是一种安全且操作简单的静脉置管技术，在临床广泛使用于长期留置输液和输液困难患者治疗中。临床实施PICC置管不但可以减轻患者穿刺疼痛，还能避免或减少局部组织坏死，可有效提高患者生活质量。本研究针对本科室2015年1月-2018年12月月收治60例符合PICC置管条件患者因采取不同护理方案进行分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年1月-2018年12月本科室收治60例符合PICC置管条件患者（长期留置输液和输液困难疾病）临床资料，患者大多数为昏迷病人，患者家属均签署知情同意书，本研究经过医学伦理会批准;并随机将患者分为两组。对照组30例，男15例，女15例，年龄44-62岁，平均年龄（52.33±6.73）岁，学历：高中17例，大专13例;研究组30例，男16例，女14例，年龄44-62岁，平均年龄（51.77±5.64）岁，学历：高中14例，大专16例。收集两组的一般资料比较，差异在统计学上无意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法对照组实施常规护理干预，如进行住院环境、疾病、用药指导及并发症预防、康复宣教等基础护理，研究组实施静疗专科护理，措施如下：建立静疗专科护理小组：科室成立静疗专科护理小组，由护士长担任组长，定期开展相关培训，让小组成员加深PICC知识;健康宣教：小组成员制作PICC知识宣传手册，向患者家属发放并详细讲解手册内容，进一步提高患者家属PICC知识，同时让患者及家属了解PICC置管的必要性和重要性，积极配合临床治疗和护理。告知患者家属在日常生活中尽可能不要让置管上臂长时间负重和下垂，若穿刺点出现异常及时告知护士，避免并发症发生;心理护理：由于大部分PICC置管患者所患疾病较为严重，因担心疾病家属容易产生紧张焦虑，因此小组成员需及时进行心理疏导，通过提高患者家属PICC知识，详细解答患者疑虑，讲解置管成功案例，缓解其负面情绪，帮助患者家属树立克服疾病的信心;预防并发症护理：在进行PICC置管前，先检查患者凝血四项，了解患者是否有凝血功能障碍，及管侧超声相关检查。置管结束后常规加压包扎，密切观察穿刺点是否有渗血现象，24h要维护，加压穿刺点，防止穿刺点出血，如果有渗血可对穿刺点进行纱布压迫，48h需维护更换，直出血停后7天一次常规维护。若患者穿刺处有红肿或疼痛发生，给予静脉滴注抗生素，避免穿刺点发生感染;出院指导：告知患者及家属注意事项，嘱咐其定期回院复诊。
1.3观察指标和评定对比两组患者家属治疗依从性，评定标准为：完全依从：患者家属能遵医嘱执行，可按照要求冲洗导管和换药;部分依从：患者家属能执行部分医嘱，但不能定期冲洗导管和换药;不依从：患者家属不遵守一切医嘱，不按照要求冲洗导管和换药。对两组患者的静脉炎、导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出等并发症进行比较。
1.4统计学处理使用SPSS22.0软件分析，均数标准差“x±s”表计量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者家属依从性对比：研究组患者家属依从率为96.66%，对照组依从率为70.00%，研究组患者家属依从率为明显高于对照组（P<0.05），详见表1.
2.2两组患者并发症发生情况对比：研究组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2.
3讨论
PICC置管在临床是一种常用静脉置管技术，和传统的深静脉置管对比，PICC置管可以长时间输入高渗性和刺激性药物，置管时间较长，安全性高，可以有效减轻患者频繁穿刺所产生的疼痛。为探讨静疗专科护理干预对PICC治疗依从性及并发症分析，本研究针对本科室收治60例符合PICC置管条件患者临床资料进行分析。
本研究顯示：研究组患者家属依从率为明显高于对照组;研究组患者并发症发生率明显低于对照组。表明对PICC置换患者实施静疗专科护理干预，可提高患者家属治疗依从性，有效降低其并发症发生。分析原因：以往临床对PICC置管患者常使用常规护理干预，但这种护理模式护理效果不理想，患者家属依从性低，容易出现并发症发生。近几年，临床逐渐将静疗专科护理应用于PICC置管患者中，护理效果显著，并获得临床及患者的认可。在本次研究中，由于多数PICC置管患者所患疾病比较严重，因对PICC不了解，常出现焦虑、烦躁等不良情绪，因此很容易降低患者家属对治疗的依从性，护理人员对患者家属进行心理护理，通过提高患者家属对PICC的认识，详细解答患者家属疑虑，讲解PICC置管成功案例，让患者家属减轻不良情绪，树立克服疾病的信心;护理人员开展健康宣教，向患者家属发放PICC知识宣传手册，并对其内容进行讲解，加深患者家属对PICC的认识，使其了解PICC置管的必要性和重要性，从而提高患者家属治疗积极性;实施预防并发症护理，检查患者凝血功能，了解是否存在凝血功能障碍，置管完成后，密切观察穿刺点，若有异常，遵医嘱治疗，避免发生感染，可有效降低其并发症发生。受外部环境与样本例数等因素制约，关于静疗专科护理干预对PICC治疗依从性及并发症分析，有待临床进一步研究予以分析补充。
综上所述，对PICC置换患者行静疗专科护理干预，不仅可以提高患者家属治疗依从性，还能有效降低患者并发症发生，值得临床推广和使用。