探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性冠状动脉综合征(ACS)合并慢性肾脏病患者中应用的安全性。

回顾性分析2011年1月至2014年5月在北京朝阳医院治疗的335例ACS合并慢性肾脏病患者的临床资料。根据住院期间是否接受PCI，将患者分为PCI组(n＝135)和保守治疗组(n＝200)。采用多因素logistic回归分析PCI与患者院内病死率及院内肾功能恶化率的关系。

335例患者的肾小球滤过率(GFR)中位数为36.26(25.09～47.65)ml·min^－1·1.73 m^－2。PCI组与保守治疗组患者的GFR差异无统计学意义(P＝0.205)。多因素logistic回归分析显示，PCI组与保守治疗组相比院内病死率(OR＝0.465，95%CI：0.190～1.136，P＝0.093)和院内肾功能恶化率(OR＝0.830，95%CI：0.375～1.836，P＝0.669)差异均无统计学意义；在45 ml·min^－1·1.73 m^－2 ≤GFR<60 ml·min^－1·1.73 m^－2、30 ml·min^－1·1.73 m^－2 ≤GFR<45 ml·min^－1·1.73 m^－2和GFR<30 ml·min^－1·1.73 m^－2的患者中，PCI组与保守治疗组相比院内病死率差异无统计学意义[OR值分别为0.235(95%CI：0.024～2.301，P＝0.213)、0.640(95%CI：0.112～3.649，P＝0.616)和0.919(95%CI：0.159～5.307，P＝0.925)]，院内肾功能恶化率差异也无统计学意义[OR值分别为0.436(95%CI：0.120～1.587，P＝0.208)、2.209(95%CI: 0.394～12.391，P＝0.368)和0.724(95%CI：0.127～4.117，P＝0.716)]。

对于合并慢性肾脏病的ACS患者，PCI不增加其院内死亡及肾功能恶化的风险。