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本文对两组胸腰段脊柱脊髓损伤病人进行研究比较。早期组30例病人，根据脊柱脊髓损伤的类型确定手术方法，并早期康复训练。另一组61例病人，92%进行椎板减压术，未做早期康复。两组结果比较，早期组术后达到解剖学复位，脊髓功能有所恢复，并达到早期生活自理。作者强调，早期脊柱外科手术的选择应根据脊柱和脊髓损伤的分类，早期康复不容忽视。
急性胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗与早期康复（附91例临床病例分析）
【摘 要】
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本文对两组胸腰段脊柱脊髓损伤病人进行研究比较。早期组30例病人，根据脊柱脊髓损伤的类型确定手术方法，并早期康复训练。另一组61例病人，92%进行椎板减压术，未做早期康复。两组结果比较，早期组术后达到解剖学复位，脊髓功能有所恢复，并达到早期生活自理。作者强调，早期脊柱外科手术的选择应根据脊柱和脊髓损伤的分类，早期康复不容忽视。
【机 构】
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中国康复研究中心脊柱脊髓损伤科，100077 北京,中国康复研究中心脊柱脊髓损伤科，100077 北京,中国康复研究中心脊柱脊髓损伤科，100077 北京,中国康复研究中心脊柱脊髓损伤科，100077
【出 处】
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中华骨科杂志
【发表日期】
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1993年13期
其他文献
报告22例胸椎管狭窄症。5例完全截瘫，14例不全截瘫，3例无截瘫；18例肌张力增高，4例肌张力降低。胸椎表现为退行性变化，19例黄韧带骨化，10例后纵韧带骨化，18例行脊髓造影都显示梗阻。22例均行全椎板切除治疗，1例又行侧前方减压术。随访18例，4月~5年3月，优良率为83.3%，有效率为94.4%。据放射学检查和手术所见病理变化，本组属退变性椎管狭窄。
本文报告用前路器械内固定手术矫正腰椎侧弯、后凸及旋转畸形50例。计Dwyer（简称戴氏）手术28例，Zielke（简称斯氏）手术22例。远期随访效果：侧弯平均矫正43.5°（57.4%），后凸平均矫正14.5°。矫正总指数（侧弯加后凸）为58°。戴氏手术的矫正总指数为54°（55%），斯氏手术矫正总指数为61°（60%）。戴氏手术矫正旋转畸形约为一级，而斯氏则为二级。故斯氏手术优于戴氏手术。前路手
回顾性对比、分析43例临床诊断腰椎管狭窄患者的影像学检查与术中所见。脊髓造影与手术所见的总符合率为88.4%，CTM为93%，两种检查方法联合应用达97.7%。功能位脊髓造影可确定狭窄的纵向范围，引导CT准确扫描，CTM则可进一步明确狭窄的部位、病理改变；从而对减压术式的选择和预后的估计有独特的应用价值。作者认为纤维环膨隆亦是引起狭窄症状的重要原因。
1980~1990年，共做脊柱侧凸后路器械手术386例。术后3年以上者118例，其中获得随访者71例，平均随访时间术后5.4年。除5例属手术失误外，余66例平均矫正率49.7%。术后每年平均丢失矫正角度1°左右，5.4年后矫正率为41.7%。经统计学处理，矫正丢失速度与随访时间、手术时年龄及侧凸类型无关。大多数病人术后突出的感觉是呼吸及消化功能的改善。病人及家属对治疗的总评价是：满意69.7%，较
对有症状的脊椎滑脱病例，通过常规的前屈—后伸X线检查，尤其是动态的牵引—负重X线检查，几乎都可以见到明晰的前后平移活动的节段性不稳定征象。本组37例有症状的脊椎滑脱症采用椎弓螺钉内固定器复位固定和后外侧融合。此内固定系统采用通过脊椎的力核中心—椎弓的多节段固定，利用椎弓对螺钉的握紧作用予以复位，本组术前平均滑脱率为38%，术后为15%，平均滑脱纠正率为60.5%。本组一次融合术假关节发生率为3%，
自1987年以来，应用自行设计研制的槽式椎弓根钢板系统，整复治疗脊椎滑脱症14例。术后平均随访22月。术前滑脱等级为Ⅲ°2例，Ⅱ°7例，Ⅰ°5例。术后除1例无改善外，其余全部改善了滑脱等级Ⅰ°以上，平均矫正29.2%。全组病例无神经根和马尾神经损伤。文中还对脊柱滑脱进行整复治疗的临床意义做了评价，并介绍了槽式椎弓根钢板系统的优缺点。