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【摘 要】本文围绕着力探讨预算管理在医院财务管理中的重要作用，科学提出相关举措，加快实现医院财务管理体系的创新目标。
【关键词】新医改；医院；预算管理
全面预算管理作为企事业单位健全内部约束机制、规范财务管理的重要手段，正受到卫生经济界的广泛关注，其功能和影响力将日现突出。近年来，许多医院为了提高医院的经营质量、管理水平和核心竞争力，已率先运用全面预算管理的先进方法，而且在管理中全面预算管理也发挥了重要作用，产生了显著成效。不过由于医院长期受计划经济的影响，要想全方面在医院推行全面预算管理，还存在着不少问题，需要通过不断完善和改进。
一、医院预算管理在医院财务管理中的作用
1.通过全面预算工作的开展，可以明晰地反映医院各项收支动态，促进医院的收入管理改革，提高医院资金使用效率，从而进一步提升医院的财务管理水平，为创新财务管理体系铺就道路。
2.实施预算管理可以推进医院现代化管理制度改革。深度推行预算管理将有利于妥善处理好预算管理与财务管理的关系，为医院创新财务管理体系提供强大的物质支持。
3.加强和灵活运用预算管理，可以有效提高医院财务管理水平，升级医院财务监控力度，优化医疗资金在财务流通环节的监控，使医院整个财务机器的运转得以整体化、高效化，从而通过实施预算管理，促使医院财务管理整体效应提升。
4.推行预算管理是提高医院财务效益的关键手段。在医院全面推行预算管理，可以最大化的深化医务管理人员对医院效益的认识，减少医院资源不必要消耗。
5.加强医院预算管理可以使医院更加透明化、公开化。通过实施全面预算管理可以使医院财务人员日常工作更加谨慎，在资金管理和使用上更加明了，每一笔资金出处和着落科学合理。
二、全面预算管理在医院实际应用中存在的问题
1.目前医院只注重财务收支预算，忽视现金流量预算、资本支出预算；只注重财务性指标预算，忽视非财务性指标预算；只注重量化指标预算，而忽视非量化指标预算。预算编制工作除少数省级医院预算报主管部门审核外，基本上县市级医院中近80%的医院还没有编制财务预算，致使编制的预算缺乏应有的严肃性和约束性。
2.缺乏重要性的认识。当前大多数医院认为预算是财务部门的业务，预算编制工作也纯属财务行为，所以基本上很少有医院设立专门的财务预算管理的专门机构。即使有进行预算编制的医院，大多数的医院在实施全面预算时也就是让财务人员根据上年度实际经营结果，结合下一年的相关因素，编制收入支出预算表，从而致使编制缺乏必要的科学性、合理性。
3.预算编制过于松弛。在预算执行过程中，普遍存在符合率偏低的现象，全面预算执行符合率在90%以上仅占8%。在编制过程中，为了本位利益，再加上医院各层级之间存在不对称信息，预算执行者会利用参与编制预算的机会蓄意将预算标准放宽而制造松弛预算，从而达到虚增业绩，谋取更多报酬的目的。
4.预算执行和预算考核重视不够。由于医院单位性质的原因，其资金支出可以不受预算的控制，大多数医院预算编制更多的是应付上级检查，在预算编制时与实际执行考核不成体系，缺乏建立预算管理所必须的责任会计核算体系，不能将预算执行考核与医院科室核算有机结合使用。
三、强化医院预算管理在医院财务管理中应用的主要措施
1.使用零基预算法
精确成本数字，包括各医疗部门收支现状、人员工资列支、医疗设备采购和维修费用等等。同时要科学制定相适应的预算收入。紧密结合测算成本、利润和业务规模之间的关系，科学合理制定发展目标，确定未来各部门收入。
2.构建全面预算
建立全面预算监督机制，将预算管理覆盖医院的所有部门，彻底解决医院各部门财务管理的局限，积极协调好医院各相关部门的利益，采用自上而下和自下而上相结合的管理方式。确保预算管理得到严格的落实，适当地给以奖励或处罚，一切从严，防止预算漏洞带来的经济损失。
3.建立预算执行定期考核制度
注意收集预算编制的第一数据，具体的工作责任人要将预算执行情况的每一环节认真记录，对经费的使用进行精确的统计，理清财务管理的责权关系，明确预算管理的权责意识，严格“谁开支，谁负责”原则，坚决预防预算犯罪和财务犯罪的发生。
4.预算的执行情况和医务人员利益挂钩
为了调动人员的工作积极性，强化财务危机意识，调动医院各部门对预算工作参与的积极性，医院在管理中要将预算工作与员工奖金相挂钩，以增强医院预算负责人的管理意识和医院所有人员的监督意识，推动预算的使用和预算制度的改革。
5.建立人员培养机制，加强财务管理人员的引进和培训
财务人员的使用上要坚持“先培训后上岗”的用人原则，要经常性组织财务人员进行专业的财务知识培训，从而使财务管理人员从内心深入深刻认识到医院预算管理工作的重要性，提升预算分析、预测和统筹的技能，养成良好的业务素养，解决预算盲目性的能力。
四、结束语
综上所述，只能通过全面预算管理，医院工作才能统一经营理念，激发医院潜力，增强医院的适应能力，确保医院核心竞争力的提升。
参考文献：
[1]杨淑艳. 加强预算管理是搞好医院财务管理的关键[J].辽宁经济，2010（07）
[2]蒋晓斌. 医院预算管理工作中存在的问题及对策研究[J].商业经济，2011（05）
[3]祝亚萍.浅议如何做好医院的预算编制工作[J].现代经济信息，2011，11（1）：233-234
【关键词】新医改；医院；预算管理
全面预算管理作为企事业单位健全内部约束机制、规范财务管理的重要手段，正受到卫生经济界的广泛关注，其功能和影响力将日现突出。近年来，许多医院为了提高医院的经营质量、管理水平和核心竞争力，已率先运用全面预算管理的先进方法，而且在管理中全面预算管理也发挥了重要作用，产生了显著成效。不过由于医院长期受计划经济的影响，要想全方面在医院推行全面预算管理，还存在着不少问题，需要通过不断完善和改进。
一、医院预算管理在医院财务管理中的作用
1.通过全面预算工作的开展，可以明晰地反映医院各项收支动态，促进医院的收入管理改革，提高医院资金使用效率，从而进一步提升医院的财务管理水平，为创新财务管理体系铺就道路。
2.实施预算管理可以推进医院现代化管理制度改革。深度推行预算管理将有利于妥善处理好预算管理与财务管理的关系，为医院创新财务管理体系提供强大的物质支持。
3.加强和灵活运用预算管理，可以有效提高医院财务管理水平，升级医院财务监控力度，优化医疗资金在财务流通环节的监控，使医院整个财务机器的运转得以整体化、高效化，从而通过实施预算管理，促使医院财务管理整体效应提升。
4.推行预算管理是提高医院财务效益的关键手段。在医院全面推行预算管理，可以最大化的深化医务管理人员对医院效益的认识，减少医院资源不必要消耗。
5.加强医院预算管理可以使医院更加透明化、公开化。通过实施全面预算管理可以使医院财务人员日常工作更加谨慎，在资金管理和使用上更加明了，每一笔资金出处和着落科学合理。
二、全面预算管理在医院实际应用中存在的问题
1.目前医院只注重财务收支预算，忽视现金流量预算、资本支出预算；只注重财务性指标预算，忽视非财务性指标预算；只注重量化指标预算，而忽视非量化指标预算。预算编制工作除少数省级医院预算报主管部门审核外，基本上县市级医院中近80%的医院还没有编制财务预算，致使编制的预算缺乏应有的严肃性和约束性。
2.缺乏重要性的认识。当前大多数医院认为预算是财务部门的业务，预算编制工作也纯属财务行为，所以基本上很少有医院设立专门的财务预算管理的专门机构。即使有进行预算编制的医院，大多数的医院在实施全面预算时也就是让财务人员根据上年度实际经营结果，结合下一年的相关因素，编制收入支出预算表，从而致使编制缺乏必要的科学性、合理性。
3.预算编制过于松弛。在预算执行过程中，普遍存在符合率偏低的现象，全面预算执行符合率在90%以上仅占8%。在编制过程中，为了本位利益，再加上医院各层级之间存在不对称信息，预算执行者会利用参与编制预算的机会蓄意将预算标准放宽而制造松弛预算，从而达到虚增业绩，谋取更多报酬的目的。
4.预算执行和预算考核重视不够。由于医院单位性质的原因，其资金支出可以不受预算的控制，大多数医院预算编制更多的是应付上级检查，在预算编制时与实际执行考核不成体系，缺乏建立预算管理所必须的责任会计核算体系，不能将预算执行考核与医院科室核算有机结合使用。
三、强化医院预算管理在医院财务管理中应用的主要措施
1.使用零基预算法
精确成本数字，包括各医疗部门收支现状、人员工资列支、医疗设备采购和维修费用等等。同时要科学制定相适应的预算收入。紧密结合测算成本、利润和业务规模之间的关系，科学合理制定发展目标，确定未来各部门收入。
2.构建全面预算
建立全面预算监督机制，将预算管理覆盖医院的所有部门，彻底解决医院各部门财务管理的局限，积极协调好医院各相关部门的利益，采用自上而下和自下而上相结合的管理方式。确保预算管理得到严格的落实，适当地给以奖励或处罚，一切从严，防止预算漏洞带来的经济损失。
3.建立预算执行定期考核制度
注意收集预算编制的第一数据，具体的工作责任人要将预算执行情况的每一环节认真记录，对经费的使用进行精确的统计，理清财务管理的责权关系，明确预算管理的权责意识，严格“谁开支，谁负责”原则，坚决预防预算犯罪和财务犯罪的发生。
4.预算的执行情况和医务人员利益挂钩
为了调动人员的工作积极性，强化财务危机意识，调动医院各部门对预算工作参与的积极性，医院在管理中要将预算工作与员工奖金相挂钩，以增强医院预算负责人的管理意识和医院所有人员的监督意识，推动预算的使用和预算制度的改革。
5.建立人员培养机制，加强财务管理人员的引进和培训
财务人员的使用上要坚持“先培训后上岗”的用人原则，要经常性组织财务人员进行专业的财务知识培训，从而使财务管理人员从内心深入深刻认识到医院预算管理工作的重要性，提升预算分析、预测和统筹的技能，养成良好的业务素养，解决预算盲目性的能力。
四、结束语
综上所述，只能通过全面预算管理，医院工作才能统一经营理念，激发医院潜力，增强医院的适应能力，确保医院核心竞争力的提升。
参考文献：
[1]杨淑艳. 加强预算管理是搞好医院财务管理的关键[J].辽宁经济，2010（07）
[2]蒋晓斌. 医院预算管理工作中存在的问题及对策研究[J].商业经济，2011（05）
[3]祝亚萍.浅议如何做好医院的预算编制工作[J].现代经济信息，2011，11（1）：233-234