摘 要妊娠合并糖尿病对母婴均会产生较大影响,有时还会严重危害母亲的身体健康以及婴儿正常的生长发育。选择2008年1月至2009年6月,在我院产科门诊产前检查中,确诊的16例妊娠糖尿病孕妇进行观察及护理。通过对她们进行健康教育,心理护理,配合饮食控制、临床治疗,取得满意的效果。
　　关键词妊娠;糖尿病;护理
　　
　　妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者;或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为临床糖尿病者;或妊娠期出现糖尿病者,均属高危妊娠。妊娠使糖尿病发生了复杂的变化,使妊娠合并症明显增高,因此孕期必须做好严密的血糖监测与护理,对于降低母婴病死率,提高产科质量是非常重要的。
　　
　　1临床资料
　　
　　本组病例共16例,其中初产妇12例,经产妇4例,在原有糖尿病基础上合并妊娠者2例,妊娠期出现糖尿病者14例,发病年龄25～39岁,16例孕妇均安全度过妊娠期,顺利生产,母婴平安。
　　
　　2孕期护理措施
　　
　　2.1健康教育
　　加强孕前咨询、遗传咨询,判断能否妊娠;孕早期要求孕妇每月产前检查1次,孕中期每2周检查1次。重视孕期糖尿病筛查,减少漏诊。如果妊娠期检为隐性糖尿病者应尽早诊断、治疗,加强围生期母儿监护,了解胎儿健康状况,为患者提供健康教育,督促其尽早医院就诊。
　　2.2控制饮食
　　合理饮食,强调饮食治疗的重要性。饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键。饮食治疗原则上既要满足孕妇本身所需要的各种营养素,又要维持腹中胎儿健康发育成长。饮食应定量、定时,以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。各种营养素要合理分配,其中蛋白质占18%～20%,脂肪占28%～32%,碳水化合物占42%～50%,应多摄入富含纤维素食品,鼓励多吃蔬菜及豆制品,注意各种维生素、铁、钙、镁的补充。少量多餐,可将每日摄入量分成10等份,由于早餐后血糖难以控制,故早餐宜少,且尽量少摄入淀粉类食品,可摄入1等份,上午、下午、睡前各取1等份,中餐、晚餐各取3等份。
　　2.3用药护理
　　由于口服降糖药物可以通过胎盘影响胎儿,故孕期不能使用,当饮食控制血糖不满意时,胰岛素是妊娠合并糖尿病孕妇唯一的治疗药物。因为它不透过胎盘,对母婴均安全。胰岛素注射部位有上臂外侧、臀肌上部、腹壁肌肉(脐周5cm处)等,采用皮下注射法。在餐前30min注射,注射时用1mL注射器,剂量要准确,防止发生低血糖反应。如患者出现头晕、耳鸣、心慌、四肢无力、出汗、手抖等症状时,应考虑到低血糖的可能,立即测血糖,嘱患者喝糖水或进食,严重时静脉注射50%葡萄糖液40～60mL。
　　2.4心理护理
　　糖尿病孕妇除承受疾病本身所带来的痛苦外,还要担心胎儿安危,所以心理压力较正常孕妇大,容易出现情绪波动,烦躁不安,紧张焦虑情况。所以必须首先做好安慰工作,向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识,讲解治疗的必要性和孕期血糖控制的意义,鼓励孕妇保持稳定情绪,以积极乐观的心态面对疾病,树立战胜疾病的信心,以便在医护人员配合下得到最合理的诊治,使血糖控制在正常水平,达到良好的妊娠结局。
　　
　　3讨论
　　
　　妊娠期间合并糖尿病对母婴均有较大影响,现已引起人们的广泛关注,在临床工作中重视妊娠合并糖尿病的饮食管理及加强护理是十分必要的。由于血糖增高,对孕妇和胎儿的影响都是巨大的,远期并发症更不能忽视。因此,对妊娠期合并糖尿病患者的孕期合理护理,可明显改善母儿妊娠不良结局,减少并发症发生。