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摘 要 目的:促进合理用药,探讨评价合理用药的方法。方法:查阅统计2个月药品处方,应用DUI等进行分析。结果:药品使用合理,但个别药品使用存在问题,罗红霉素DUI为1.30,阿奇霉素为1.60。结论:医院应需加强合理用药工作。
关键词 处方分析 药物疗程统计 合理用药
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.015
资料与方法
资料:我院2006年6～7月患者处方1.9万张。调查内容包括药品名称、剂型、用法、联合用药等,重点是抗菌药物。
方法:应用WHO规定的、目前我国普遍采用的方法,即以“限定日剂量”(DDD)作为药物使用的测量单位。药物利用指数(DUI)作为判断合理用药的标准,进行统计分析。DUI≈1.0为合理。同时还统计患者连续用药天数和联合用药情况。
结 果
2006年6～7月我院抗菌药物处方统计分类比较:部分口服类抗菌药物的DUI值是:罗红霉素DDDs 223,DUI 1.30。阿奇霉素DDDs 21,DUI1.60。头孢氨苄缓释片DDDs 125,DUI 1.10。头孢氨苄片DDDs 365,DUI 1.16。阿莫西林DDDs 68,DUI 0.80。见表1。
部分注射类抗菌药物的DUI值是:青霉素DDDs 207, DUI0.99。头孢他啶DDDs 173,DUI 0.58。头孢哌酮舒巴坦 DDDs92,DUI 0.59。头孢曲松纳DDDs 57,DUI 0.63。
讨 论
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。
处方分析表明,口服类抗菌药物的DUI较高,尤其是罗红霉素和阿奇霉素,提示口服类抗菌药物存在不合理用药现象,处方主要表现有:①每次用量过大,如罗红霉素规定每次口服150mg,有的处方每次用量300mg,每日2次;②每日用药次数过多。如阿奇霉素每日1次口服,有的处方每日2次;罗红霉素规定每日2次口服,而有的处方每日3次,每日5次。药品使用方法错误,用量过大,可能增加药物的不良反应。因此医生应加强学习,熟悉药品的用法用量。
注射类抗生素的DUI值较低,表明我院医生使用抗生素比较谨慎。三代头孢类针剂用量每日2g比较普遍,超过两克,用量过大的较少,但也存在连续用药时间较长的问题。
处方分析表明,我院患者应用抗生素针剂,70%患者用药在7天以内,95%的患者用药在14天以内。但是,临床使用头孢他啶的患者较多。连续用药的时间较长,有11%的患者连续用药超过15天。个别患者连续用药近1个月,存在不合理用药倾向。对使用三代头孢时间较长(14天)的患者,应该加强主任的查房会诊,尽量避免长时间使用抗生素。
本次处方分析表明。应用DUI可以正确反映每日用药量的合理性。可以采用患者使用某种药物的百分率进行统计分析。对于某一药物,用药天数和人员百分率作为二个对应的变量(用药天数——患者百分率)。此法可以正确统计分析用药时间长短的合理性。统计表明,使用头孢他啶的患者,用药在7天以内的占54%,用药14天以内的占89%,超过15天的占11%。与同类药头孢三嗪比较,表明头孢他啶用药时间过长。这一方法可以弥补DUI的不足,可用于处方分析。
要重视病原学检查,开展药敏试验,耐药菌试验。根据细菌种类选择抗菌药物。能用窄谱抗生素,就不要用广谱抗生素。减少普遍使用广谱抗生素,和普遍联合使用广谱抗菌药物的现象,防止耐药菌的产生。
关键词 处方分析 药物疗程统计 合理用药
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.015
资料与方法
资料:我院2006年6～7月患者处方1.9万张。调查内容包括药品名称、剂型、用法、联合用药等,重点是抗菌药物。
方法:应用WHO规定的、目前我国普遍采用的方法,即以“限定日剂量”(DDD)作为药物使用的测量单位。药物利用指数(DUI)作为判断合理用药的标准,进行统计分析。DUI≈1.0为合理。同时还统计患者连续用药天数和联合用药情况。
结 果
2006年6～7月我院抗菌药物处方统计分类比较:部分口服类抗菌药物的DUI值是:罗红霉素DDDs 223,DUI 1.30。阿奇霉素DDDs 21,DUI1.60。头孢氨苄缓释片DDDs 125,DUI 1.10。头孢氨苄片DDDs 365,DUI 1.16。阿莫西林DDDs 68,DUI 0.80。见表1。
部分注射类抗菌药物的DUI值是:青霉素DDDs 207, DUI0.99。头孢他啶DDDs 173,DUI 0.58。头孢哌酮舒巴坦 DDDs92,DUI 0.59。头孢曲松纳DDDs 57,DUI 0.63。
讨 论
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。
处方分析表明,口服类抗菌药物的DUI较高,尤其是罗红霉素和阿奇霉素,提示口服类抗菌药物存在不合理用药现象,处方主要表现有:①每次用量过大,如罗红霉素规定每次口服150mg,有的处方每次用量300mg,每日2次;②每日用药次数过多。如阿奇霉素每日1次口服,有的处方每日2次;罗红霉素规定每日2次口服,而有的处方每日3次,每日5次。药品使用方法错误,用量过大,可能增加药物的不良反应。因此医生应加强学习,熟悉药品的用法用量。
注射类抗生素的DUI值较低,表明我院医生使用抗生素比较谨慎。三代头孢类针剂用量每日2g比较普遍,超过两克,用量过大的较少,但也存在连续用药时间较长的问题。
处方分析表明,我院患者应用抗生素针剂,70%患者用药在7天以内,95%的患者用药在14天以内。但是,临床使用头孢他啶的患者较多。连续用药的时间较长,有11%的患者连续用药超过15天。个别患者连续用药近1个月,存在不合理用药倾向。对使用三代头孢时间较长(14天)的患者,应该加强主任的查房会诊,尽量避免长时间使用抗生素。
本次处方分析表明。应用DUI可以正确反映每日用药量的合理性。可以采用患者使用某种药物的百分率进行统计分析。对于某一药物,用药天数和人员百分率作为二个对应的变量(用药天数——患者百分率)。此法可以正确统计分析用药时间长短的合理性。统计表明,使用头孢他啶的患者,用药在7天以内的占54%,用药14天以内的占89%,超过15天的占11%。与同类药头孢三嗪比较,表明头孢他啶用药时间过长。这一方法可以弥补DUI的不足,可用于处方分析。
要重视病原学检查,开展药敏试验,耐药菌试验。根据细菌种类选择抗菌药物。能用窄谱抗生素,就不要用广谱抗生素。减少普遍使用广谱抗生素,和普遍联合使用广谱抗菌药物的现象,防止耐药菌的产生。