【摘 要】
：
安宁疗护的长足发展离不开社会医疗保险的深度参与。通过政策解读与文献分析,从安宁疗护试点中其社会医疗保险的支付时间、支付标准和保障项目等方面的现状入手,对安宁疗护试点中存在的问题进行深入剖析。建议对安宁疗护加深医学伦理的融入,提升其社会价值;完善安宁疗护的社会医疗保险按床日付费支付标准并扩大保障范围;加强安宁疗护及其社会医疗保险普及的宣传力度;提升公平性,制定保障公平的相关政策法规。
【机 构】
：
广东药科大学医药商学院,广东省药品监管科学研究基地
【基金项目】
：
2021年广州市哲学社会科学“十四五”规划课题(2021GZGJ313),2019年广东省医学科学研究基金项目(B2019233)。
论文部分内容阅读
安宁疗护的长足发展离不开社会医疗保险的深度参与。通过政策解读与文献分析,从安宁疗护试点中其社会医疗保险的支付时间、支付标准和保障项目等方面的现状入手,对安宁疗护试点中存在的问题进行深入剖析。建议对安宁疗护加深医学伦理的融入,提升其社会价值;完善安宁疗护的社会医疗保险按床日付费支付标准并扩大保障范围;加强安宁疗护及其社会医疗保险普及的宣传力度;提升公平性,制定保障公平的相关政策法规。
其他文献
选取2012年~2020年广东省出台的41份家庭医生签约服务相关政策文件,从政策工具和利益相关方建立二维分析框架进行政策文本量化分析。结果发现,在41份政策文本中规制工具使用频率最高,达53.79%;涉及医疗机构与医生的政策较多,分别占36.48%与32.70%。建议针对家庭医生签约服务,规避政策执行中消极变通对规制工具使用的影响,克服人才不足的瓶颈,加强医护人员的有效激励,创新使用变革工具,契合动态的组织外部环境,提高签约居民获得感。
采用SWOT分析法分析分级诊疗体系下建立“医院-社区-居家”三元联动安宁疗护示范中心的优势、劣势、机遇和挑战。结果显示,安宁疗护示范中心具有服务供给层级分明、资源整合、从业人员态度积极等优势,有市场需求大、政府重视、国外经验可借鉴等机遇。但服务技术水平低、资金补给不足、专业人才缺乏、缺乏法律法规支持、传统孝道束缚等问题制约其发展。建议加大资金投入和宣传教育力度、加强人力资源培训与投入提升服务能力、制定相关法律法规及服务规范等,以促进安宁疗护服务的全面开展。
叙事医学理念和意义在我国临床中已得到广泛传播,但实践方面明显滞后,特别是中医叙事医学方面,以上海中医药大学附属曙光医院作为研究点,通过制定实施方案及考核机制、开展精细阅读、“60s听患者说”训练、构建中医平行病历、同伴教育等方式,在构建中医叙事医学方面进行了一些初步探索。虽然取得一定成果,但仍存在一些亟待解决的问题。进而提出对策,包括多措并举,规范叙事医学工具的使用;引入“象思维”,帮助医务人员构建“故事思维”;引入医务社工,助力叙事医学走深走实等手段。
卵巢早衰临床诊疗的重点往往在于疾病的本身而忽略了疾病所带来的生活、心理及其他身体上的变化,远非患者的全部真实,对决策存在着一定的影响。探讨卵巢早衰患者的真实世界发现,卵巢早衰不只是卵巢的病变,患者多伴有心境障碍、疾病诱因与生活环境密切相关等问题。因此,要以叙事医学为方法论和进路对卵巢早衰患者的真实世界进行动态探索,采取疾病日记、社交网络、圆桌会议等具体方法了解除医学世界外的生活世界和精神世界,整合碎片化信息全面收集患者真实信息,促进临床诊疗水平的提高与和谐医患关系的创建。
通过对近年来国外非自杀性自伤表露的功能、行为特征和阻碍因素进行文献综述,结果发现非自杀性自伤表露具有获得支持和帮助、群体认可、情感宣泄等作用。阻碍非自杀性自伤表露的外部因素有社会公众对非自杀性自伤的污名化,人际关系影响,消极反馈等,内部因素包括病耻感以及个体对非自杀性自伤行为的态度等。未来,可基于我国本土文化,开发非自杀性自伤表露的评估量表,并对非自杀性自伤表露的本土特征、功能和阻碍因素开展研究。