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（湖南省永州市中医院 湖南 永州 425000）
【摘要】目的：观察脑卒中后面神经损伤患者应用中医药进行治疗的临床效果。方法：回顾我院2008年10月—2010年12月，我科收治的100例脑卒中后面神经损伤患者临床资料。随机分为观察组与对照组，每组患者50例。对对照组50例患者应用西药进行治疗，对观察组50例患者应用中药内服与穴位贴敷相结合进行治疗，并对两组疗效进行对比分析。结果：观察组50例患者经治疗后，患者痊愈42例，临床显效4例，患者好转4例，没有发现无效患者，其总有效率是100%。对照组50例患者经治疗后，患者痊愈35例，临床显效3例，患者好转3例，临床无效9例，其总有效率是82%。在治疗过程当中，均未发现有任何毒副作用。两组疗效对比，具有显著性差异（P＜0.01）。结论：对脑卒中后面神经损伤患者应用中医药进行治疗，疗效确切，应予临床推广。
【关键词】中医药；面神经损伤；疗效
【中图分类号】R232.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0319-02
患者在脑卒中后，其面神经损伤主要为面神经麻痹，在其中则以面神经炎在临床上最为多见，而发病原因大多数是患者发生脑卒中后，由于其局部的血液循环不佳所导致的［1～2］。回顾我院2008年10月～2010年12月，我科收治的100例脑卒中后面神经损伤患者临床资料，随机分为观察组与对照组。每组患者50例。对对照组50例患者应用西药进行治疗，对观察组50例患者应用中药内服与穴位贴敷相结合进行治疗，并对两组疗效进行对比分析。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：我院2008年10月～2010年12月，我科收治的100例脑卒中后面神经损伤患者临床资料。随机分为观察组与对照组，每组患者50例。其中男性患者57例，女性患者43例，年龄最大72岁，最小41岁，上述患者在性别、年龄上其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法：对对照组50例患者应用西药进行治疗，对观察组50例患者应用中药内服与穴位贴敷相结合进行治疗，并对两组疗效进行对比分析。
1.2.1 西药治疗：应用100mg维生素B1和500mg维生素B12每天肌注一次；30mg强的松每天口服一次，并连续口服7天-10天。20ml复方丹参液加入500ml低分子右旋糖酐中每天静滴一次，连续7天-10天。
1.2.2 中药内服：方选牵正散与八珍汤加减: 僵蚕、蝉蜕、当归、党参、茯苓各12g，防风、白蒺藜、川芎、白芍各15g，鸡血藤、益母草各30g，20g白芷，9g白附子，15-30g黄芪，10g白术，炙甘草、全蝎（冲服）各6g，3-6g桂枝。2条蜈蚣（冲服）。上述每日一剂用水煎至150ml，口服。
1.2.3 穴位贴敷：将马钱子研制成细末放在风湿止痛膏的中心部位，在患侧的颊车、下关、太阳穴位贴敷，每3天可更换1次。如果患者发生过敏反应，应停止贴敷。
1.3 疗效判定标准：患者痊愈：患者临床症状全部消失，其口角牵正，其眼睑闭合功能良好，而其他面肌的功能也完全恢复；临床显效：患者临床症状能够基本消失或者明显改善，其口眼歪斜能够逐渐的恢复正常，却遗留下程度不同的面肌功能的障碍；患者好转：患者临床症状较前减轻，其口眼歪斜较前缓解，而面肌的功能恢复却不明显；治疗无效：患者上述症状与体征均没有任何改善者。
1.4 统计学处理：应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件进行统计学处理，数据用x±s表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，两组间进行相互比较应用q检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
观察组50例患者经治疗后，患者痊愈42例，临床显效4例，患者好转4例，没有发现无效患者，其总有效率是100%。对照组50例患者经治疗后，患者痊愈35例，临床显效3例，患者好转3例，临床无效9例，其总有效率是82%。在治疗过程当中，均未发现有任何毒副作用。两组疗效对比，具有显著性差异（P＜0.01）（见表1）。
表1 两组疗效对比
P＜0.01
3 讨论
3.1 脑卒中后面神经所致的周围性面瘫在祖国医学中属于"口噼"的范畴，是目前临床上较常见的疾病。而本病的机理主要是由于卫外不固，再加之正气不足与脉络空虚，所以风邪能够乘虚入中脉络，导致气血痹阻［3～4］。而对于失治或者误治不愈者，则多因挟痰流窜患者经络，导致气血瘀滞，进而脉络痹阻，患者筋脉失养［5］。而风则为百病之所长，因正气不足，有风邪乘虚而进入络脉，所以应使用养血和营，通络化痰祛风之法，取八珍汤合牵正散加减。本方中防风、白术、黄芪能固表扶正；其防风还能疏散经络风邪，黄芪能益气；而白附子辛散，则善去面头之风邪；白蒺藜、蝉蜕、僵蚕、蜈蚣能化痰，并祛除络中之风，并且可以止痉；而全蝎是止搐祛风要药；其六药合用，则力专效著。益母草、鸡血藤、白芷、白芍、川芎、当归能和血养血，化瘀活血，同上药进行合用可有血行气行即血行风自灭，治风先治血。而益母草则利水活血，对初次患病的患者特别适宜。白芷与川芎二药合用能够扩张患者面部的毛细血管,进而改善患者面部的血液循环之功效，能够促进面神经损伤的恢复。白芍与桂枝调和营卫，使血脉温通。而四君子则和胃健脾，不但有脾主肌肉的含意,还有防止祛风等诸药伤胃的功能。上述诸药合用，可共起养血益气和营，通络化痰祛风之效，进而使痰消邪去，达到通畅经络。患者面部为手足三阳经结聚散布之处，因循行表浅，所以易感外邪，能够影响到其经气正常的布散，导致气血痹阻，进而经脉失养，发生面神经损伤、面瘫等症。
3.2 本文回顾我院2008年10月～2010年12月，我科收治的100例脑卒中后面神经损伤患者临床资料。随机分为观察组与对照组，每组患者50例。对对照组50例患者应用西药进行治疗，对观察组50例患者应用中药内服与穴位贴敷相结合进行治疗，并对两组疗效进行对比分析。结果显示，观察组50例患者经治疗后，患者痊愈42例，临床显效4例，患者好转4例，没有发现无效患者，其总有效率是100%。对照组50例患者经治疗后，患者痊愈35例，临床显效3例，患者好转3例，临床无效9例，其总有效率是82%。在治疗过程当中，均未发现有任何毒副作用。两组疗效对比，具有显著性差异（P＜0.01）。
3.3 综上所述，对脑卒中后面神经损伤患者应用中医药进行治疗，疗效确切，应予临床推广。
参考文献
［1］孙红. 中西医结合疗法治疗周围性面瘫24例疗效观察 ［J］. 山东医药, 2009, 49 （23） _2
［2］陈增力,吴刚,崔福玲等. 周围性面瘫的定位诊断与中西医结合疗效的相关性研究 ［J］. 中国全科医学, 2010, 13 （19）
［3］朱玲. 中西医结合治疗周围性面瘫108例临床观察 ［J］. 中国民康医学, 2010, 22 （14） . DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2010.14.032
［4］谢怡琳,吴炳煌. 吴炳煌教授治疗周围性面瘫经验特析 ［J］. 针灸临床杂志, 2010, 26 （12）
［5］于金栋,张静,曹世强等. 近十年中药治疗特发性面神经麻痹综述 ［J］. 中西医结合心脑血管病杂志, 2008, 6 （9） _3
【摘要】目的：观察脑卒中后面神经损伤患者应用中医药进行治疗的临床效果。方法：回顾我院2008年10月—2010年12月，我科收治的100例脑卒中后面神经损伤患者临床资料。随机分为观察组与对照组，每组患者50例。对对照组50例患者应用西药进行治疗，对观察组50例患者应用中药内服与穴位贴敷相结合进行治疗，并对两组疗效进行对比分析。结果：观察组50例患者经治疗后，患者痊愈42例，临床显效4例，患者好转4例，没有发现无效患者，其总有效率是100%。对照组50例患者经治疗后，患者痊愈35例，临床显效3例，患者好转3例，临床无效9例，其总有效率是82%。在治疗过程当中，均未发现有任何毒副作用。两组疗效对比，具有显著性差异（P＜0.01）。结论：对脑卒中后面神经损伤患者应用中医药进行治疗，疗效确切，应予临床推广。
【关键词】中医药；面神经损伤；疗效
【中图分类号】R232.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0319-02
患者在脑卒中后，其面神经损伤主要为面神经麻痹，在其中则以面神经炎在临床上最为多见，而发病原因大多数是患者发生脑卒中后，由于其局部的血液循环不佳所导致的［1～2］。回顾我院2008年10月～2010年12月，我科收治的100例脑卒中后面神经损伤患者临床资料，随机分为观察组与对照组。每组患者50例。对对照组50例患者应用西药进行治疗，对观察组50例患者应用中药内服与穴位贴敷相结合进行治疗，并对两组疗效进行对比分析。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：我院2008年10月～2010年12月，我科收治的100例脑卒中后面神经损伤患者临床资料。随机分为观察组与对照组，每组患者50例。其中男性患者57例，女性患者43例，年龄最大72岁，最小41岁，上述患者在性别、年龄上其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法：对对照组50例患者应用西药进行治疗，对观察组50例患者应用中药内服与穴位贴敷相结合进行治疗，并对两组疗效进行对比分析。
1.2.1 西药治疗：应用100mg维生素B1和500mg维生素B12每天肌注一次；30mg强的松每天口服一次，并连续口服7天-10天。20ml复方丹参液加入500ml低分子右旋糖酐中每天静滴一次，连续7天-10天。
1.2.2 中药内服：方选牵正散与八珍汤加减: 僵蚕、蝉蜕、当归、党参、茯苓各12g，防风、白蒺藜、川芎、白芍各15g，鸡血藤、益母草各30g，20g白芷，9g白附子，15-30g黄芪，10g白术，炙甘草、全蝎（冲服）各6g，3-6g桂枝。2条蜈蚣（冲服）。上述每日一剂用水煎至150ml，口服。
1.2.3 穴位贴敷：将马钱子研制成细末放在风湿止痛膏的中心部位，在患侧的颊车、下关、太阳穴位贴敷，每3天可更换1次。如果患者发生过敏反应，应停止贴敷。
1.3 疗效判定标准：患者痊愈：患者临床症状全部消失，其口角牵正，其眼睑闭合功能良好，而其他面肌的功能也完全恢复；临床显效：患者临床症状能够基本消失或者明显改善，其口眼歪斜能够逐渐的恢复正常，却遗留下程度不同的面肌功能的障碍；患者好转：患者临床症状较前减轻，其口眼歪斜较前缓解，而面肌的功能恢复却不明显；治疗无效：患者上述症状与体征均没有任何改善者。
1.4 统计学处理：应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件进行统计学处理，数据用x±s表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，两组间进行相互比较应用q检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
观察组50例患者经治疗后，患者痊愈42例，临床显效4例，患者好转4例，没有发现无效患者，其总有效率是100%。对照组50例患者经治疗后，患者痊愈35例，临床显效3例，患者好转3例，临床无效9例，其总有效率是82%。在治疗过程当中，均未发现有任何毒副作用。两组疗效对比，具有显著性差异（P＜0.01）（见表1）。
表1 两组疗效对比
P＜0.01
3 讨论
3.1 脑卒中后面神经所致的周围性面瘫在祖国医学中属于"口噼"的范畴，是目前临床上较常见的疾病。而本病的机理主要是由于卫外不固，再加之正气不足与脉络空虚，所以风邪能够乘虚入中脉络，导致气血痹阻［3～4］。而对于失治或者误治不愈者，则多因挟痰流窜患者经络，导致气血瘀滞，进而脉络痹阻，患者筋脉失养［5］。而风则为百病之所长，因正气不足，有风邪乘虚而进入络脉，所以应使用养血和营，通络化痰祛风之法，取八珍汤合牵正散加减。本方中防风、白术、黄芪能固表扶正；其防风还能疏散经络风邪，黄芪能益气；而白附子辛散，则善去面头之风邪；白蒺藜、蝉蜕、僵蚕、蜈蚣能化痰，并祛除络中之风，并且可以止痉；而全蝎是止搐祛风要药；其六药合用，则力专效著。益母草、鸡血藤、白芷、白芍、川芎、当归能和血养血，化瘀活血，同上药进行合用可有血行气行即血行风自灭，治风先治血。而益母草则利水活血，对初次患病的患者特别适宜。白芷与川芎二药合用能够扩张患者面部的毛细血管,进而改善患者面部的血液循环之功效，能够促进面神经损伤的恢复。白芍与桂枝调和营卫，使血脉温通。而四君子则和胃健脾，不但有脾主肌肉的含意,还有防止祛风等诸药伤胃的功能。上述诸药合用，可共起养血益气和营，通络化痰祛风之效，进而使痰消邪去，达到通畅经络。患者面部为手足三阳经结聚散布之处，因循行表浅，所以易感外邪，能够影响到其经气正常的布散，导致气血痹阻，进而经脉失养，发生面神经损伤、面瘫等症。
3.2 本文回顾我院2008年10月～2010年12月，我科收治的100例脑卒中后面神经损伤患者临床资料。随机分为观察组与对照组，每组患者50例。对对照组50例患者应用西药进行治疗，对观察组50例患者应用中药内服与穴位贴敷相结合进行治疗，并对两组疗效进行对比分析。结果显示，观察组50例患者经治疗后，患者痊愈42例，临床显效4例，患者好转4例，没有发现无效患者，其总有效率是100%。对照组50例患者经治疗后，患者痊愈35例，临床显效3例，患者好转3例，临床无效9例，其总有效率是82%。在治疗过程当中，均未发现有任何毒副作用。两组疗效对比，具有显著性差异（P＜0.01）。
3.3 综上所述，对脑卒中后面神经损伤患者应用中医药进行治疗，疗效确切，应予临床推广。
参考文献
［1］孙红. 中西医结合疗法治疗周围性面瘫24例疗效观察 ［J］. 山东医药, 2009, 49 （23） _2
［2］陈增力,吴刚,崔福玲等. 周围性面瘫的定位诊断与中西医结合疗效的相关性研究 ［J］. 中国全科医学, 2010, 13 （19）
［3］朱玲. 中西医结合治疗周围性面瘫108例临床观察 ［J］. 中国民康医学, 2010, 22 （14） . DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2010.14.032
［4］谢怡琳,吴炳煌. 吴炳煌教授治疗周围性面瘫经验特析 ［J］. 针灸临床杂志, 2010, 26 （12）
［5］于金栋,张静,曹世强等. 近十年中药治疗特发性面神经麻痹综述 ［J］. 中西医结合心脑血管病杂志, 2008, 6 （9） _3