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摘要：医学教育方法，是医学教育过程中为了实现医学教育目的、完成医学教育任务的教学途径或程序。医学教育作为高等教育的一部分，其教学方法必然具有其他高等教育学科教学方法的一般特性。然而，由于医学教育固有的特殊性，医学教育又有其与众不同的特殊教学方法。目前PBL教学法已被国内外许多医学院采用，并在不断的医学教育实践中显示出良好的教学成果。通过课堂对临床知识的学习，在实习带教过程中结合病例讨，教师进行简要点评，并回顾、总结相关的各个知识要点、难点，使学生对于疾病的发病机制、临床表现、诊断与治疗等有更深刻、更全面的理解。总之，PBL教学法在消化内科临床教学中已取得令人可喜的成效，值得在今后的教学工作中加以推广。但PBL教学法也存在一定问题，尚待我们在实践中不断探索、改进，使之更加科学、有效。
关键词：临床教学 医学教育教学方法 思考
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.262
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0237-01
医学教育方法，是医学教育过程中为了实现医学教育目的、完成医学教育任务的教学途径或程序。医学教育作为高等教育的一部分，其教学方法必然具有其他高等教育学科教学方法的一般特性。然而，由于医学教育固有的特殊性，医学教育又有其与众不同的特殊教学方法。在临床的医学教育领域里，人们过多地强调了医学教育的特殊性，没有主动寻求与教育学、心理学（特别是认知心理学）的合作并取得这些学科的支持，更未能充分利用其最新研究成果，尤其是对学习者学习机制的研究成果。这样，游离于教育学、心理学理论研究之外的医学教育方法由于缺乏理论支撑而显得苍白乏力，更由于缺乏科学、系统的理论基础而难以建立起系统的医学教育教学方法体系。医学教育的教学方法应既能体现高等教育的共性又应体现医学教育的特性。
21世纪的医学教育要想培养医学生具有适应变化莫测的世界的能力，医学教育自身先必须适应时代、社会所发生的种种演变。因此，医学教育的方法也必然会带有这个时代的某些特征。譬如说，知识经济以创新为基本特征，医学教育如果要注重培养医学生具有创新的能力，医学教育方法也就应带有培养创新能力的某些特征。同时21世纪医学教育一个非常重要的目标是致力于使医学形成必要的信念、知识和技术结构，为以后终身进行医学知识、技能的获取奠定坚实的基础。以问题为基础的教学方法能较好地满足上述目标的要求，该方法认为，教师的任务是促进学生学习及使学生获得学习能力而不仅仅是传授知识。教师的教学效果以能否促进学生的学习及能否促进学生学习能力的获得作为评判标准。
以问题为基础教学模式（Problem Based Learning，PBL）是一种以学生为主体，以患者疾病问题为基础，通过讨论问题进行研究性学习的一种新的教学方法。它将基础理论与临床实践结合起来，是一个讨论、自学、再讨论、再学习的过程，这种方法对提高学生解决实际问题的能力大有裨益。教学过程中教师充当学习活动中学生学习的导师，学生针对学习任务提出问题、制定解决问题的办法和程序。目前PBL教学法已被国内外许多医学院采用，并在不断的医学教育实践中显示出良好的教学成果。通过课堂对临床知识的学习，在实习带教过程中结合病例讨，教师进行简要点评，并回顾、总结相关的各个知识要点、难点，使学生对于疾病的发病机制、临床表现、诊断与治疗等有更深刻、更全面的理解。
在实习带教课中，PBL教学法更有以下优点[1]：①结合具体病例和问题，通过解决问题获取知识，使所学的知识具体化、感性化。②提高了学生的学习兴趣和热情，调动了其学习积极性、主观能动性，激活了其思维。③有利于培养学生的临床思维和分析问题、解决问题的能力。④有利于培养学生的自学能力、终身学习能力。⑤有利于锻炼学生的语言表达能力、人际沟通能力、查阅文献能力等。但PBL教学法也存在一些问题，如它打破了学科知识的完整性，单纯应用PBL教学法，学生获得的知识达不到在传统教学模式下获得知识的深度和广度；学生花大量的时间来进行课前准备工作，但讨论时间却有限等[2]。
总之，PBL教学法在消化内科临床教学中已取得令人可喜的成效，值得在今后的教学工作中加以推广。但PBL教学法也存在一定问题，尚待我们在实践中不断探索、改进，使之更加科学、有效。
参考文献
[1] 祝斌，周宇，梁坚.PBL教学法在消化内科理论教学中的应用体会[J].国际医药卫生导报，2008，14（15）：126～129
[2] 张敏敏，徐晓璐，杨骅.灵活运用POL/PBL模式优化内科教学[J].中国高等医学教育，2008，2：113～114
关键词：临床教学 医学教育教学方法 思考
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.262
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0237-01
医学教育方法，是医学教育过程中为了实现医学教育目的、完成医学教育任务的教学途径或程序。医学教育作为高等教育的一部分，其教学方法必然具有其他高等教育学科教学方法的一般特性。然而，由于医学教育固有的特殊性，医学教育又有其与众不同的特殊教学方法。在临床的医学教育领域里，人们过多地强调了医学教育的特殊性，没有主动寻求与教育学、心理学（特别是认知心理学）的合作并取得这些学科的支持，更未能充分利用其最新研究成果，尤其是对学习者学习机制的研究成果。这样，游离于教育学、心理学理论研究之外的医学教育方法由于缺乏理论支撑而显得苍白乏力，更由于缺乏科学、系统的理论基础而难以建立起系统的医学教育教学方法体系。医学教育的教学方法应既能体现高等教育的共性又应体现医学教育的特性。
21世纪的医学教育要想培养医学生具有适应变化莫测的世界的能力，医学教育自身先必须适应时代、社会所发生的种种演变。因此，医学教育的方法也必然会带有这个时代的某些特征。譬如说，知识经济以创新为基本特征，医学教育如果要注重培养医学生具有创新的能力，医学教育方法也就应带有培养创新能力的某些特征。同时21世纪医学教育一个非常重要的目标是致力于使医学形成必要的信念、知识和技术结构，为以后终身进行医学知识、技能的获取奠定坚实的基础。以问题为基础的教学方法能较好地满足上述目标的要求，该方法认为，教师的任务是促进学生学习及使学生获得学习能力而不仅仅是传授知识。教师的教学效果以能否促进学生的学习及能否促进学生学习能力的获得作为评判标准。
以问题为基础教学模式（Problem Based Learning，PBL）是一种以学生为主体，以患者疾病问题为基础，通过讨论问题进行研究性学习的一种新的教学方法。它将基础理论与临床实践结合起来，是一个讨论、自学、再讨论、再学习的过程，这种方法对提高学生解决实际问题的能力大有裨益。教学过程中教师充当学习活动中学生学习的导师，学生针对学习任务提出问题、制定解决问题的办法和程序。目前PBL教学法已被国内外许多医学院采用，并在不断的医学教育实践中显示出良好的教学成果。通过课堂对临床知识的学习，在实习带教过程中结合病例讨，教师进行简要点评，并回顾、总结相关的各个知识要点、难点，使学生对于疾病的发病机制、临床表现、诊断与治疗等有更深刻、更全面的理解。
在实习带教课中，PBL教学法更有以下优点[1]：①结合具体病例和问题，通过解决问题获取知识，使所学的知识具体化、感性化。②提高了学生的学习兴趣和热情，调动了其学习积极性、主观能动性，激活了其思维。③有利于培养学生的临床思维和分析问题、解决问题的能力。④有利于培养学生的自学能力、终身学习能力。⑤有利于锻炼学生的语言表达能力、人际沟通能力、查阅文献能力等。但PBL教学法也存在一些问题，如它打破了学科知识的完整性，单纯应用PBL教学法，学生获得的知识达不到在传统教学模式下获得知识的深度和广度；学生花大量的时间来进行课前准备工作，但讨论时间却有限等[2]。
总之，PBL教学法在消化内科临床教学中已取得令人可喜的成效，值得在今后的教学工作中加以推广。但PBL教学法也存在一定问题，尚待我们在实践中不断探索、改进，使之更加科学、有效。
参考文献
[1] 祝斌，周宇，梁坚.PBL教学法在消化内科理论教学中的应用体会[J].国际医药卫生导报，2008，14（15）：126～129
[2] 张敏敏，徐晓璐，杨骅.灵活运用POL/PBL模式优化内科教学[J].中国高等医学教育，2008，2：113～114