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【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0124-02
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚奈坏死的炎症反应、临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。本病发病急、进展快并发症多、且死亡率高，及时正确的治疗和护理是治疗该病的关键。自2009年5月到2010年5月收治的急性胰腺炎60病例采用非手术治疗，无死亡效果满意，现将护理体会报告如下:
1 资料与力法
1.1 一般资料:本组60例，男39例，女21例，平均年龄48岁(32-71岁)，均35岁。所有病例均符合国内急性重症胰腺炎诊断标准[1]。诱因分别为:胆源性21例;暴饮暴食19例;酗酒13例;其他7例。患者入院时有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、高热及腹膜炎体征血、尿淀粉酶均升高，所有病例经CT检查确诊。
1.2 治疗方法:以非手术治疗为主，包括禁食、胃肠减压、止痛、纠正水电解质紊乱、心电监护、抗感染、制酸保护胃粘膜、抑制胰酶、营养支持疗法等。
2 结果
本组病例全部治愈出院，无手术及死亡病例。
3 护理
3.1 心理护理:患者由于发病急，腹痛，禁食及胃肠减等，易产生焦虑、烦燥心理，护理人员要与病人多沟通，耐心听取病人倾诉，认真解答病人问题，尽量留陪护陪伴、向病人讲述本病知识及腹痛过程，使病人心中有数，并教病人分散注意力的力法，如听音乐等使大脑皮质兴奋灶转移以缓解疼痛、
3.2 病情观察:密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度、尿量等情况，观察腹部症状、体征变化，如发现腹痛加剧，明显腹胀、高热，有反跳痛阳性情况，或有体克早期征象应立即报告医帅进行处理、随时复查血尿淀粉酶、血气分析、肝肾功能、血糖、血钙等变化，准确记录液体出入量，为治疗提供依据。
3.3 疼痛护理:腹痛为本病的主要要症状，因此要密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间、耐心安慰患者，让患者了解腹痛是本病的一个症状、疼痛期间卧床体息，采屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者可加床栏以防坠床、教会患者放松技巧，用音乐、与人交谈等力式分散注意力，减轻疼痛、必要时遵医嘱合理应用解痉止痛药物。
3.4 管道护理:
3.4.1 胃管的护理:保持胃答的通畅和有效性，观察引流液颜色、量和性质，用温生理盐水冲洗3-4次/d，每日更换负压吸引器，每日做口腔护2次，保持口腔清洁，防口腔感染。当患者腹痛、呕吐、腹胀消失和体温、自细胞、淀粉酶恢复正常后方叫拔管。
3.4.2 中心静脉导管的护理：全胃肠外静脉营养能维持机体必需的营养，促使消化道及其腺体处于休息状态，阻断胰腺外分泌，有利于胰腺的恢复。全胃肠外静脉营养宜采用中心静脉输注，可选用颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉作穿刺置管、其护理理重点是控制导答源性感染。(1>每日消毒更换敷料，定期更换肝素帽,(2)无菌配置静脉营养液，每次输注前用生理盐水10 ml冲管，输注后用生理盐水10 ml正压式封管. (3)如穿刺点皮肤发红、有分泌物，或患者不明原因发热者，应警惕感染可能，及时汇报医生。
3.5 健康教育：向患者及家属介绍木病的诱因，宣教防治胆道疾病的重要性。指导患者保持良好的心态，正确对待疾病，生话规律，进行适当的体育锻炼，增强体质。指导患者在相当一段时间内避免食用含脂肪多的食物，汁意饮食规律，少量多餐，忌暴饮暴食，忌大量饮酒等。通过健康教育，消除患者的恐惧心理，使患者掌握相关的健康知识。
4 讨论
重症急性胰腺炎发病快，病情凶险，死亡率高，治疗难度大。在严密监测病情前提下，采取个体化的综合治疗方案，严格手术指征，有助于改善预后。在护理上，应首先对患者入院时的状况作出正确评估，尽早治疗并给予相应护理，减少胰腺分泌、避免对胰腺的刺激、防止胰外各重要脏器的损害。当病情变化时应及时掌握、及时处理，做到早发现、早诊断、早治疗。通过精心护理，可降低井发症，缩短疗程，提高救治成功率。
参考文献
[1] 黎介寿，李维勤.重症急性胰腺早期手術指征和时机的再认 [J]中国实用外科杂志2003,23(9):513
作者单位：262500 山东省青州市人民医院
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚奈坏死的炎症反应、临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。本病发病急、进展快并发症多、且死亡率高，及时正确的治疗和护理是治疗该病的关键。自2009年5月到2010年5月收治的急性胰腺炎60病例采用非手术治疗，无死亡效果满意，现将护理体会报告如下:
1 资料与力法
1.1 一般资料:本组60例，男39例，女21例，平均年龄48岁(32-71岁)，均35岁。所有病例均符合国内急性重症胰腺炎诊断标准[1]。诱因分别为:胆源性21例;暴饮暴食19例;酗酒13例;其他7例。患者入院时有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、高热及腹膜炎体征血、尿淀粉酶均升高，所有病例经CT检查确诊。
1.2 治疗方法:以非手术治疗为主，包括禁食、胃肠减压、止痛、纠正水电解质紊乱、心电监护、抗感染、制酸保护胃粘膜、抑制胰酶、营养支持疗法等。
2 结果
本组病例全部治愈出院，无手术及死亡病例。
3 护理
3.1 心理护理:患者由于发病急，腹痛，禁食及胃肠减等，易产生焦虑、烦燥心理，护理人员要与病人多沟通，耐心听取病人倾诉，认真解答病人问题，尽量留陪护陪伴、向病人讲述本病知识及腹痛过程，使病人心中有数，并教病人分散注意力的力法，如听音乐等使大脑皮质兴奋灶转移以缓解疼痛、
3.2 病情观察:密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度、尿量等情况，观察腹部症状、体征变化，如发现腹痛加剧，明显腹胀、高热，有反跳痛阳性情况，或有体克早期征象应立即报告医帅进行处理、随时复查血尿淀粉酶、血气分析、肝肾功能、血糖、血钙等变化，准确记录液体出入量，为治疗提供依据。
3.3 疼痛护理:腹痛为本病的主要要症状，因此要密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间、耐心安慰患者，让患者了解腹痛是本病的一个症状、疼痛期间卧床体息，采屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者可加床栏以防坠床、教会患者放松技巧，用音乐、与人交谈等力式分散注意力，减轻疼痛、必要时遵医嘱合理应用解痉止痛药物。
3.4 管道护理:
3.4.1 胃管的护理:保持胃答的通畅和有效性，观察引流液颜色、量和性质，用温生理盐水冲洗3-4次/d，每日更换负压吸引器，每日做口腔护2次，保持口腔清洁，防口腔感染。当患者腹痛、呕吐、腹胀消失和体温、自细胞、淀粉酶恢复正常后方叫拔管。
3.4.2 中心静脉导管的护理：全胃肠外静脉营养能维持机体必需的营养，促使消化道及其腺体处于休息状态，阻断胰腺外分泌，有利于胰腺的恢复。全胃肠外静脉营养宜采用中心静脉输注，可选用颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉作穿刺置管、其护理理重点是控制导答源性感染。(1>每日消毒更换敷料，定期更换肝素帽,(2)无菌配置静脉营养液，每次输注前用生理盐水10 ml冲管，输注后用生理盐水10 ml正压式封管. (3)如穿刺点皮肤发红、有分泌物，或患者不明原因发热者，应警惕感染可能，及时汇报医生。
3.5 健康教育：向患者及家属介绍木病的诱因，宣教防治胆道疾病的重要性。指导患者保持良好的心态，正确对待疾病，生话规律，进行适当的体育锻炼，增强体质。指导患者在相当一段时间内避免食用含脂肪多的食物，汁意饮食规律，少量多餐，忌暴饮暴食，忌大量饮酒等。通过健康教育，消除患者的恐惧心理，使患者掌握相关的健康知识。
4 讨论
重症急性胰腺炎发病快，病情凶险，死亡率高，治疗难度大。在严密监测病情前提下，采取个体化的综合治疗方案，严格手术指征，有助于改善预后。在护理上，应首先对患者入院时的状况作出正确评估，尽早治疗并给予相应护理，减少胰腺分泌、避免对胰腺的刺激、防止胰外各重要脏器的损害。当病情变化时应及时掌握、及时处理，做到早发现、早诊断、早治疗。通过精心护理，可降低井发症，缩短疗程，提高救治成功率。
参考文献
[1] 黎介寿，李维勤.重症急性胰腺早期手術指征和时机的再认 [J]中国实用外科杂志2003,23(9):513
作者单位：262500 山东省青州市人民医院