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[摘要]目的 探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将120例溃疡性结肠炎患者随机分为两组各60例，观察组采用中西医结合治疗，对照组采用单纯西医治疗，评价疗效。结果 观察组总有效率96.0%，对照组总有效率78.0%；两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），中西医结合治疗效果明显优于单纯西医治疗。结论 中西医结合治疗具有成本低、疗程短、效果明显的特点，有推广价值。
[关键词] 中西医结合；溃疡性结肠炎；疗效分析
[中图分类号] R574.62[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0127-02
Clinical efficacy analysis of combining traditional Chinese and western medicine in treatment of ulcerative colitis
WANG Zhi
Gastroscope Room，TCM Hospital of Jiaonan City in Shandong Province，Jiaonan 266400，China
[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of combining traditional Chinese and Western medicine in treatment of ulcerative colitis. Methods All 120 patients with ulcerative colitis were randomly divided into two groups, 60 cases with combining traditional Chinese and Western medicine in observation group, 60 cases with simple Western medicine in control group, and evaluated efficacy. Results The total efficiency was 96.0% in observation group, in control group was 78.0%; the difference was statistically significant (P < 0.05), in combination therapy is superior to Western medicine alone. Conclusion Combining traditional chinese and western medicine therapy was low-cost, short duration of effect of distinctive features, and was promotional value.
[Key words] Combining traditional Chinese and Western medicine; Ulcerative colitis; Efficacy analysis
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疾病之一，主要临床特点是腹痛、腹泻、黏液脓性便[1-3]，是一种累及直肠、结肠黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，是临床上常见疑难病症之一，具有症状反复发作的特点。2006年5月~2011年6月，我们运用中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎患者60例，与单纯西药治疗60例对比观察，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取溃疡性结肠炎患者120例随机分为两组各60例。观察组男34例，女26例，年龄25～70岁，病程 6个月～6年；对照组男38例，女22例，年龄23～68岁，病程5个月～6年。患者均有不同程度的腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓性便等临床症状。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参考《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》[4]确定诊断：有持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓性便等病史；肠镜检查示：肠黏膜粗糙或黏膜表面呈不同程度的充血、水肿、糜烂，伴脆弱出血，附着有黏血脓性的分泌物。
1.3治疗方法
1.3.1对照组口服柳氮磺胺吡啶（上海三维制药，国药准字H31020450），4 g/d，分4次口服。
1.3.2观察组在对照组治疗的基础上服用自拟中药方，组方：黄苏15 g，槟榔20 g，土茯苓30 g，地榆20 g，赤芍20 g，白头翁30 g，蒲公英30 g，槐花30 g，白芨15 g。每日1剂，水煎服，药液约300 mL分两次早、晚各温服1次。两组均以4 周为1个疗程，两个疗程后评价疗效。治疗期间停服其他药物。忌辛辣、生冷、油腻等饮食。
1.4疗效分析
根据《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》[4]判断疗效，治愈：临床症状、体征完全消失，肠镜检查示肠黏膜病变恢复正常；好转：临床症状、体征明显减轻或基本消失，结肠镜检查示肠黏膜病变明显好转，大便常规示少量红、白细胞；无效：临床症状、体征及结肠镜检查均无改善甚至加重，或无明显改善。
1.5统计学方法
采用 SPSS11.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组均具有较高疗效，但观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
溃疡性结肠炎的病因、发病机制尚不十分清楚，目前多认为可能与感染、精神因素、过敏、遗传及自身免疫等因素有关，病变累及直肠、乙状结肠为主。目前西药治疗仍以柳氮磺胺吡啶为首选药物，但是单纯的西药治疗效果不理想，且易反复发作。
传统中医学认为溃疡性结肠炎是由于脾虚湿盛、水谷不化、湿浊内生、混杂而下发生泄泻[5-6]。单纯西药治疗能在短时间内缓解症状和体征，不能治本。因此，该病极易反复发作，严重影响患者的工作和生活[7]。本病属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”之范畴。主因脾胃失运，加之感受外邪；或饮食不节，损伤脾胃所致。病久入络而成本虚标实、寒热错杂之象，故治宜兼顾虚实、寒热。自拟中药方剂，以清热解毒、健脾祛湿、涩肠止泻、调气行血、止痛止血为主要原则[8-9]。白芨活血化瘀止血，解肠腑秽毒；赤芍脂温涩，敛湿止泻；白头翁仁健脾祛湿；蒲公英清热燥湿解毒，除肠中湿热；地榆活血凉血；白芍柔肝，缓急止痛。诸药合用，正合病机，共奏清热利湿、凉血止血、健脾止泻之功，使溃疡愈合，症状、体征消失。
结合溃疡性结肠炎的发病特点、治疗现状及中医学对该病的辨证施治，在临床治疗的观察对比中，西药的基础上加用自拟中药汤剂治疗溃疡性结肠炎取得良好效果，不产生耐药性且没有菌群失调。
本研究显示，中西医结合治疗溃疡性结肠炎，观察组总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05），且两组均未见明显不良反应，提示中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效可靠，安全性高，值得临床推广。
[参考文献]
[1]王春成．加味附子薏苡败酱散合并锡类散灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎86例临床观察[J]． 光明中医，2009，24（7）：1354-1355.
[2]李建平，马艳华，蒋文明． 辨证分型联合西药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎12例[J]． 陕西中医，2009，30（9）：1149-1151.
[3]高国仿，文荣群，李明． 中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察[J]．湖北中医杂志，2009，31（8）：35-36.
[4]王蔚文． 常见疾病诊断依据与疗效判断标准[S]. 湖南省医院管理协会编印，1999，56-58．
[5]孙岩，盖永鸿． 中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床研究[J]． 中国实用医药，2009，4（8）：140-141.
[6]吴成福． 溃疡性结肠炎的中西医结合治疗疗效分析[J]． 光明中医，2009，24（7）：1349-1350.
[7]彭月芹，倪秀军，杨耀文，等． 生化汤合桃花汤加味治疗轻中度溃疡性结肠炎45例[J]． 陕西中医，2009，30（9）：1133-1134.
[8]纪奎德． 中西药联合治疗溃疡性结肠炎 50例疗效分析[J]． 中国医药指南，2009，7（14）：84-85.
[9]刘忠． 中西医结合治疗溃疡性结肠炎32例临床观察[J]． 江苏中医药，2009，41（9）：41.
（收稿日期：2012-02-01）
[关键词] 中西医结合；溃疡性结肠炎；疗效分析
[中图分类号] R574.62[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0127-02
Clinical efficacy analysis of combining traditional Chinese and western medicine in treatment of ulcerative colitis
WANG Zhi
Gastroscope Room，TCM Hospital of Jiaonan City in Shandong Province，Jiaonan 266400，China
[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of combining traditional Chinese and Western medicine in treatment of ulcerative colitis. Methods All 120 patients with ulcerative colitis were randomly divided into two groups, 60 cases with combining traditional Chinese and Western medicine in observation group, 60 cases with simple Western medicine in control group, and evaluated efficacy. Results The total efficiency was 96.0% in observation group, in control group was 78.0%; the difference was statistically significant (P < 0.05), in combination therapy is superior to Western medicine alone. Conclusion Combining traditional chinese and western medicine therapy was low-cost, short duration of effect of distinctive features, and was promotional value.
[Key words] Combining traditional Chinese and Western medicine; Ulcerative colitis; Efficacy analysis
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疾病之一，主要临床特点是腹痛、腹泻、黏液脓性便[1-3]，是一种累及直肠、结肠黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，是临床上常见疑难病症之一，具有症状反复发作的特点。2006年5月~2011年6月，我们运用中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎患者60例，与单纯西药治疗60例对比观察，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取溃疡性结肠炎患者120例随机分为两组各60例。观察组男34例，女26例，年龄25～70岁，病程 6个月～6年；对照组男38例，女22例，年龄23～68岁，病程5个月～6年。患者均有不同程度的腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓性便等临床症状。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参考《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》[4]确定诊断：有持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓性便等病史；肠镜检查示：肠黏膜粗糙或黏膜表面呈不同程度的充血、水肿、糜烂，伴脆弱出血，附着有黏血脓性的分泌物。
1.3治疗方法
1.3.1对照组口服柳氮磺胺吡啶（上海三维制药，国药准字H31020450），4 g/d，分4次口服。
1.3.2观察组在对照组治疗的基础上服用自拟中药方，组方：黄苏15 g，槟榔20 g，土茯苓30 g，地榆20 g，赤芍20 g，白头翁30 g，蒲公英30 g，槐花30 g，白芨15 g。每日1剂，水煎服，药液约300 mL分两次早、晚各温服1次。两组均以4 周为1个疗程，两个疗程后评价疗效。治疗期间停服其他药物。忌辛辣、生冷、油腻等饮食。
1.4疗效分析
根据《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》[4]判断疗效，治愈：临床症状、体征完全消失，肠镜检查示肠黏膜病变恢复正常；好转：临床症状、体征明显减轻或基本消失，结肠镜检查示肠黏膜病变明显好转，大便常规示少量红、白细胞；无效：临床症状、体征及结肠镜检查均无改善甚至加重，或无明显改善。
1.5统计学方法
采用 SPSS11.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组均具有较高疗效，但观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
溃疡性结肠炎的病因、发病机制尚不十分清楚，目前多认为可能与感染、精神因素、过敏、遗传及自身免疫等因素有关，病变累及直肠、乙状结肠为主。目前西药治疗仍以柳氮磺胺吡啶为首选药物，但是单纯的西药治疗效果不理想，且易反复发作。
传统中医学认为溃疡性结肠炎是由于脾虚湿盛、水谷不化、湿浊内生、混杂而下发生泄泻[5-6]。单纯西药治疗能在短时间内缓解症状和体征，不能治本。因此，该病极易反复发作，严重影响患者的工作和生活[7]。本病属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”之范畴。主因脾胃失运，加之感受外邪；或饮食不节，损伤脾胃所致。病久入络而成本虚标实、寒热错杂之象，故治宜兼顾虚实、寒热。自拟中药方剂，以清热解毒、健脾祛湿、涩肠止泻、调气行血、止痛止血为主要原则[8-9]。白芨活血化瘀止血，解肠腑秽毒；赤芍脂温涩，敛湿止泻；白头翁仁健脾祛湿；蒲公英清热燥湿解毒，除肠中湿热；地榆活血凉血；白芍柔肝，缓急止痛。诸药合用，正合病机，共奏清热利湿、凉血止血、健脾止泻之功，使溃疡愈合，症状、体征消失。
结合溃疡性结肠炎的发病特点、治疗现状及中医学对该病的辨证施治，在临床治疗的观察对比中，西药的基础上加用自拟中药汤剂治疗溃疡性结肠炎取得良好效果，不产生耐药性且没有菌群失调。
本研究显示，中西医结合治疗溃疡性结肠炎，观察组总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05），且两组均未见明显不良反应，提示中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效可靠，安全性高，值得临床推广。
[参考文献]
[1]王春成．加味附子薏苡败酱散合并锡类散灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎86例临床观察[J]． 光明中医，2009，24（7）：1354-1355.
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[3]高国仿，文荣群，李明． 中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察[J]．湖北中医杂志，2009，31（8）：35-36.
[4]王蔚文． 常见疾病诊断依据与疗效判断标准[S]. 湖南省医院管理协会编印，1999，56-58．
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[6]吴成福． 溃疡性结肠炎的中西医结合治疗疗效分析[J]． 光明中医，2009，24（7）：1349-1350.
[7]彭月芹，倪秀军，杨耀文，等． 生化汤合桃花汤加味治疗轻中度溃疡性结肠炎45例[J]． 陕西中医，2009，30（9）：1133-1134.
[8]纪奎德． 中西药联合治疗溃疡性结肠炎 50例疗效分析[J]． 中国医药指南，2009，7（14）：84-85.
[9]刘忠． 中西医结合治疗溃疡性结肠炎32例临床观察[J]． 江苏中医药，2009，41（9）：41.
（收稿日期：2012-02-01）