【摘 要】
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目的比较利伐沙班和依诺肝素钠对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后失血风险的影响。方法回顾分析2010年1月-2012年10月,107例(121膝)接受初次TKA且符合选
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目的比较利伐沙班和依诺肝素钠对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后失血风险的影响。方法回顾分析2010年1月-2012年10月,107例(121膝)接受初次TKA且符合选择标准的膝关节骨关节炎患者临床资料。根据围术期使用抗凝药物不同分为两组,其中利伐沙班组51例(57膝),依诺肝素钠组56例(64膝)。两组患者性别、年龄、身高、体重、体重指数、骨关节炎分级及病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组围术期实际总失血量、隐性失血量、显性失血量及隐性失血量占实际总失血量百分比,记录术后35 d内的出血事件。结果术后依诺肝素钠组显性失血量显著高于利伐沙班组,隐性失血量占实际总失血量百分比显著低于利伐沙班组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组实际总失血量和隐性失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后35 d内利伐沙班组发生出血事件8例(15.69%),其中切口出血1例,黑便4例,血尿3例;依诺肝素钠组发生出血事件2例(3.57%),其中血尿1例,黑便1例;利伐沙班组出血事件发生率显著高于依诺肝素钠组(χ2=4.624,P=0.032)。结论利伐沙班和依诺肝素钠对TKA术后隐性失血影响无显著差异,但依诺肝素钠会增加显性失血风险。
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