【摘 要】
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目的 评价替比夫定与乙型肝炎人免疫球蛋白(HBIG)预防肝移植术后乙型病毒性肝炎(乙肝)复发的疗效和安全性.方法 26例乙肝相关终末期肝病患者,其中HBV 脱氧核糖核酸(DNA)阳性
【机 构】
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中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植中心,广州,510630
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目的 评价替比夫定与乙型肝炎人免疫球蛋白(HBIG)预防肝移植术后乙型病毒性肝炎(乙肝)复发的疗效和安全性.方法 26例乙肝相关终末期肝病患者,其中HBV 脱氧核糖核酸(DNA)阳性者12例,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性20例,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性7例.无YMDD变异阳性病例.患者均联合应用替比夫定和HBIG预防肝移植术后乙肝复发,其用药方案为替比夫定每日口服600 mg,长期服用;HBIG的用法为术中肌内注射800 U,术后前2周每日肌内注射400 U,以后根据血清乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)效价调整HBIG的用药剂量与频率.定期随访,每次复查血常规、肝功能、肾功能、乙肝血清标记物、FK506血药浓度,每3个月查HBV DNA定量,每半年查YMDD变异,复诊时记录替比夫定的不良反应.结果 该组26例应用替比夫定患者的随访时间为4～26个月,中位时间18个月.HBV DNA转阴率为92 %(11/12),HBsAg转阴率为85 %(17/20),7例HBeAg阳性患者中有6例转阴,随访期内未出现YMDD变异和乙型肝炎复发.血清肌酐不同程度升高7例(27 %),同时合并周围神经病和肌病4例(15 %).结论 联合应用替比夫定和HBIG可以有效地抑制HBV的复制,预防肝移植术后乙肝复发,但有较高的周围神经病和肌病发生率.
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