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目的
探讨脑内微出血（cerebral microbleeds，CMBs）对高血压性脑出血血肿扩大有无预测作用。
方法入选发病6 h内的高血压脑出血患者144例，入院半小时内进行CT和梯度回波T2加权像（gradient echo pulse sequence-T2WI，GRE-T2WI）的检查，观察血肿大小，并按照CT及MRI检查后血肿有无扩大分为微出血组和无微出血组。发病后24 h和72 h复查CT了解有无血肿扩大，比较两组发生血肿扩大的比率和血肿体积增加的数值。
结果入院时GRE-T2WI示74例患者存在数目不等的CMBs。24 h后复查CT发现血肿体积增加者为12.5%（18/144），72 h复查CT发现血肿体积增加者为13.9%（20/144）。微出血组患者存在CMBs的比率显著高于无微出血组患者[70.0%（14/20）与48.4%（60/124），χ2=4.221，P<0.01]。72 h后微出血组血肿体积扩大的患者比率明显高于无微出血组患者[17.6%（13/74）与10.0%（7/70），χ2=3.172，P<0.05]。Logistic多元回归分析显示CMBs是惟一进入回归方程的危险因素（OR=2.213，95% CI 1.320~2.972，P<0.01）。
结论高血压脑出血患者GRE-T2WI上存在CMBs，提示血肿扩大风险高。