《中国居民膳食指南》(2007)之特定人群膳食指南c

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  保证摄入足量富含
  碳水化合物的食物
  【提要】
  怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果,保证每天至少摄入l50g碳水化合物(约合谷类200g)。因妊娠反应严重而完全不能进食的孕妇,应及时就医,以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。
  【说明】
  孕早期缺乏碳水化合物将对母体和胎儿产生不利影响
  胎儿组织中脂肪酸氧化酶活力极低,很少利用脂肪供能,葡萄糖几乎成为胎儿能量的唯一来源。母体内的葡萄糖以异化扩散方式进入胎盘,其中46%直接供给胎儿利用,其余大部在胎盘中合成糖原而被储存。在孕早期,胎儿的肝脏尚未开始发挥作用,需要通过胎盘的糖酵解酶,将储存的糖原转变成葡萄糖再供给胎儿。
  怀孕早期的妊娠反应常使孕妇处于饥饿状态,尤其是严重孕吐者不能摄取足够的碳水化合物,这意味着机体将动员脂肪分解以产生能量供机体利用,而脂肪分解的代谢产物是酮体,并因此出现酮症或酮症酸中毒。血液中过高的酮体将通过胎盘进入胎儿体内,影响和损伤早期胎儿大脑和神经系统的发育。故孕早期必须保证每日摄取不低于l50g的碳水化合物,以保障胎儿的能量需要,也可避免酮症酸中毒对胎儿早期神经系统的不良影响。那些严重呕吐、完全不能进食者,需在医生指导下,通过静脉补充葡萄糖、维生素和矿物质。
  2.哪些食物富含碳水化合物
  谷类、薯类和水果富含碳水化合物。谷类一般含碳水化合物约75%,薯类含量为15%~30%,水果含量约10%,其中水果的碳水化合物多为糖,如果糖、葡萄糖和蔗糖,可直接吸收,较快通过胎盘为胎儿利用。
  多摄入富含叶酸的
  食物并补充叶酸
  【提要】
  怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用,因此建议,受孕后每日应继续补充叶酸 400ug,至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外,也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。
  【说明】
  孕早期妇女需要补充叶酸
  叶酸作为一碳单位(主要是甲基)转移酶的辅酶,在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢,是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的微量营养素。经动物实验和人群流行病学研究表明,孕早期缺乏叶酸或使用叶酸拮抗剂(如堕胎剂、抗癫痫药等)可引起死胎、流产或胎儿脑和神经管畸形。
  大量研究证明,妊娠早期孕妇缺乏叶酸是胎儿发生神经管畸形的主要原因之一。怀孕前后摄取足量叶酸,可使神经管畸形发病率降低 85%。另一项研究是给曾经生育过神经管畸形婴儿的母亲每日补充叶酸 400ug,结果表明,这种补充使下次妊娠时神经管畸形发生率减少了 70%。由于胚胎的神经管分化多发生在受精后 2 周~4 周,为预防新生儿神经管畸形的发生,孕早期妇女除多摄入叶酸含量丰富的食物外,还应每日补充叶酸 400ug。
  哪些食物富含叶酸
  叶酸的良好来源为动物肝肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等。(见表 2‐l‐2)
  戒烟、禁酒
  【提要】
  孕妇吸烟或经常被动吸烟,烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。孕妇饮酒,酒精可以通过胎盘进入胎儿血液,造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等,称为酒精中毒综合征。为了生育一个健康的婴儿,孕妇应继续戒烟、禁酒,并远离吸烟环境。
  【说明】
  孕妇吸烟严重威胁胎儿健康
  据报道,吸烟的孕妇在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症的几率比不吸烟孕妇高1倍~2 倍。怀孕后,处于主动或被动吸烟状态的孕妇,烟雾中的尼古丁可使子宫与胎盘的小血管收缩,使胎儿处于缺血缺氧的状态,引起畸胎或死胎;烟雾中的氰化物可导致新生儿先天性心脏病、腭裂、唇裂、智力低下等;烟雾中的一氧化碳也长期刺激呼吸系统,致孕妇睡觉打鼾。打鼾除使人缺氧,诱发呼吸系统疾病外,也增加孕妇患妊娠高血压的几率,严重者还可诱发子痫。
  烟草和烟雾中含有大量的有毒物质,除大家所熟知的尼古丁外,还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。这些有毒物质可以随着烟雾被吸收到母体血液中,使母体血和胎盘血氧含量降低,致胎儿缺氧,进而导致生长发育迟缓。流行病学调查发现,吸烟孕妇所生低体重儿(体重低于 2500g)是不吸烟妇女的 2 倍:吸烟者生产无脑儿、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形儿是不吸烟者的 2.5 倍;怀孕期间吸烟的妇女生下的婴儿发生猝死的危险性要比不吸烟妇女的婴儿高 3 倍。英国对 14893 名孕妇进行的一项调查显示,吸烟妇女比不吸烟孕妇更易发生流产、早产和死胎。丹麦进行的一次大规模调查证实,30%~40%的婴儿猝死与他们的母亲在怀孕期间吸烟有关:调查还发现,妇女怀孕期间吸烟会损害她们女儿成年后的生育能力。因此,孕妇应戒烟。
  孕妇饮酒对胎儿有害
  孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合征。这种中毒胎儿的典型特征是:体重低、心脏及四肢畸形、中枢神经系统发育低下、智力低下等。曾有人认为孕妇适量喝酒对胎儿影响不大,只有到酗酒的程度才会引起胎儿酒精中毒,但最新研究结果表明,孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成伤害。英国专家的一项研究结果显示,孕妇平均一周喝4杯~5杯葡萄酒,即会损害胎儿的脑干神经,引起儿童期多动症和低智商。为了生育一个健康的宝宝,孕妇应禁酒。
  责任编辑/刘颖
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