探讨促甲状腺素水平对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归的预测价值。
方法回顾性纳入2016年1月至2019年6月在上海市第六人民医院金山分院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评价基线神经功能缺损程度，在发病后14 d时采用改良Rankin量表进行短期转归评价，0～2分定义为转归良好，>2分为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定短期转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver-operating characteristic, ROC)曲线评估促甲状腺素对急性缺血性卒中患者短期预后的预测价值。
结果共纳入90例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，年龄(70.08±9.76)岁，男性49例(54.44%)。溶栓前中位NIHSS评分11.00分(四分位数间距：5.00～16.00分)。48例(53.33%)短期转归良好，42例(46.67%)短期转归不良。多变量logistic回归分析显示，在校正混杂因素后，入院时神经功能缺损严重[以轻度卒中作为参考，重度卒中：优势比(odds ratio, OR)9.390，95%可信区间(confidence interval, CI)2.015～43.764；P＝0.004]以及促甲状腺素水平较低(以第4四分位数组作为参考，第2四分位数组：OR 5.999，95% CI 1.038～34.657，P＝0.045；第1四分位数组：OR 6.525，95% CI 1.107～38.469，P＝0.038)是急性缺血性卒中静脉溶栓后短期转归不良的独立预测因素。ROC曲线分析显示，促甲状腺素预测转归不良的曲线下面积为0.682(95% CI 0.572～0.793；P＝0.003)，最佳截断值为1.695 mU/L，敏感性为76.19%，特异性为60.42%。
结论血清促甲状腺素较低是急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归不良的独立预测因素。