芍药汤加减口服及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究

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   【摘 要】 目的:分析探讨芍药汤加减口服及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:采用病历回顾分析方法对本院2014年收治的溃疡性结肠炎患者100名按照时间先后顺序获取样本,将100名溃疡性结肠炎患者各分成50名一组,分为实验组和观察组,实验组采用芍药汤加减口服及保留灌肠治疗的方法,观察组采用水杨酸类药物艾迪莎、美沙拉嗪等口服配合灌肠治疗。结果:采用芍药汤加减口服及保留灌肠治疗的方法的50名患者,治愈35名,占比为70%,显效9名,占比为18%,其他6名效果不明显;而观察组的50名患者,治愈的有28人占比为56%,显效的有6人占比为12%,效果不明显的有16人,占比为32%。结论:芍药汤加减口服及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著。
   【关键词】 芍药汤加减口服 灌肠治疗 溃疡性结肠炎
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院2014年1月至2014年12月间住院治疗的溃疡性结肠炎患者100名,其中男性64名,女性36名,年龄在21岁—45岁之间,平均(33±1.4)岁,根据临床对患者进行纤维结肠镜全结肠的检验,以及临床的诊断并结合患者病情表现,确诊这100名患者均符合溃疡性结肠炎的诊断标准。
  1.2 方法
  采用病历回顾性调查分析方法,对100名溃疡性结肠炎患者的性别、年龄、吸烟、饮酒史、住院天数等进行统计调查分析。同时对这些溃疡性结肠炎患者按照采取的治疗方法不同分为实验组和观察组,实验组采用芍药汤加减口服及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,观察组采用采用艾迪莎、美沙拉嗪等口服治疗,观察并记录实验组与对照组两组患者的治疗效果,
  1.3 判定标准
  患者每日腹泻<4次,属于症状减轻,患者每日腹泻>5次,疏于症状加重,排便出血量逐渐减少,属于病情好转,排便中有血、脓以及黏液增多属于病情加重,患者腹痛减轻,体温由发烧逐渐恢复正常体温,判断其病情好转。部分患者会出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等,严重的会出现贫血。通过结肠镜检查可诊断本病及排除其他腹痛腹泻疾病。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理,采用t或χ2 对相应数据比较进行检验,当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。
  2 治疗方案
  2.1 对观察组患者的治疗
  采用水杨酸类药物艾迪莎、美沙拉嗪等口服配合灌肠治疗,并配以黄连素、思密达等药物,需要消除炎症还要使用抗生素庆大霉素、头孢菌素等,保留灌肠,7天为一疗程,经过3个疗程后观察治疗效果。
  2.2 对实验组患者的治疗
  采用中药芍药汤加减口服及保留灌肠的治疗方法,基本方为:芍药15g、大黄10g、黄芩10g、当归15g、黄连10g、肉桂5g、炙甘草10g,水煎服,热甚者可加乌梅,去肉桂,食积者可家山楂、鸡内金,热毒重者要加白头翁,可配以金银花、丹皮解毒凉血,如患者呕吐可加半夏,以温中止呕。取清水400-500mL,将中药浓煎至300ml,一日两次口服,并且每次30-50ml保留灌肠,保留时间为5小时,7天为一疗程,3个疗程后观察疗效。
  3 结果
  3.1 疗效标准
  依据《内科疾病的现代诊断与治疗》中的有关规定,对溃疡性结肠炎的治疗效果给出标准,治疗标准分为三个档次,显著疗效:患者腹泻症状消失,排泄物中血、脓明显减少,腹部无疼痛感,结肠镜检查后发现大肠黏膜恢复正常。有疗效:患者腹泻次数减少,每天低于4次排便,便中血、脓明显减少,腹疼、恶心、呕吐减轻,发热现象消失等,,结肠镜检查发现病变有所改变;无疗效:患者腹泻次数没有减少,甚至增加,出现发热,排泄物中血、脓没有减少,腹痛没有减轻甚至加重,恶心、呕吐、食欲不振等没有好转,结肠镜检查发现病情无变化或加重。
  3.2 治疗结果
  实验组采用芍药汤加减口服及保留灌肠治疗的方法的50名患者,显著疗效的有35名,占比为70%,有疗效的是9名,占比为18%,其他6名患者是无疗效,占比为12%,总有效率为88%,而观察组的50名患者,显著疗效的有28人,占比为56%,有疗效的是6人,占比为12%,总有效率为68%,无疗效的是16人,占比为32%。两组显效率、有效率、总有效率比较差异有统计意义(P<0.05)说明实验组优于对照组,具体结果见表3-1所示:
  表3-1 100名溃疡性结肠炎患者治疗效果比较
  注资料来源:本院病历档案
  通过对本院2014年1月到12月收治的100名溃疡性结肠炎患者采用不同的治疗方法进行实验和观察,最终发现,采用芍药汤加减口服及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果优于采用西药治疗的效果,患者通过芍药汤加减口服治疗总有效率高达88%,而采用西药治疗的总有效率只有68%,可见采用芍药汤加减口服及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎是可取的。
  4 讨论
  4.1 溃疡性结肠炎病理分析
  结肠出现溃疡并非短时间造成的,尤其是溃疡性结肠炎在发病初期属于实证,而按照中医理论久病必虚的观点来看,溃疡性结肠炎有属于虚证,或是出现虚实杂症,需要内调,并且要增强患者的自身免疫力,中医临床上多以湿热之证出现,其病位虽在肠,但是其发病机理确是全身性疾病,是由于患者饮食不洁或生冷、油腻,造成在肠道内瘀阻,形成包块,造成经络不通,大肠受到挤压,正常的蠕动和血液供给受到影响,久而久之必然发生病变,容易被反复感染,肠黏膜充血,肠绒毛糜烂溃疡,形成溃疡性结肠炎,在中医上,溃疡性结肠炎被认为是“湿毒留恋、气伤血败”之症,是湿热内阻,气血瘀滞,脾肾失调,阴阳失衡造成的病变。从溃疡性结肠炎患者的年龄上来看,以青年人居多,吸烟、饮酒者居多,这也说明青年人没有养成良好的飲食习惯,在对这100例溃疡性结肠炎患者回顾性调查中,发现有饮酒史和吸烟史的患者为54人,占患者比例的54%,且男性居多,可见溃疡性结肠炎与人的饮食及生活习惯有着密切的关系。   溃疡性结肠炎病理主要是脾胃失和,湿邪滞于大肠,久之造成经络瘀阻,气血不通,肠道功能无法得以实现,病变主要限于结肠的黏膜和黏膜下层,以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展以至遍及整个结肠此病多因湿热而起,溃疡性结肠炎属于慢性肠道疾病,如不及时治疗,会引起并发症,尤其是中毒性结肠扩张使肠道壁变薄,容易引发肠穿孔,死亡率极高。而且溃疡性结肠炎病程长,会反复发作,溃疡处容易产生癌变,危及生命,因此对于溃疡性结肠炎的治疗不能掉以轻心。
  4.2 芍药汤加减口服及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床分析
  芍药汤最早出现在1186年由刘完素所著的《素问病机气宜保命集》里,主要由芍药、当归、大黄、黄芩、炙甘草等中药组成,针对病人的病情可进行加减,《本草纲目》中对芍药的药效描述为:除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。入手足太阴,又入厥阴、少阳之经。能泻能散,能补能收,赤白相,无分彼此。其功全在平肝,肝平则不克脾胃,而脏腑各安,大小便自利,火热自散,郁气自除,痈肿自消,坚积自化,泻痢自去,痢痛自安矣。当归是芍药汤中最常用的一味中药,具有和血补血、润燥滑肠、调经止痛,润肠胃筋骨皮肤,治痈疽,排脓止痛,破恶血,养新血等功效,而且现代中医研究表明当归还具有抗衰老、增强人体免疫力以及抗癌的功效。黄连具有多重功效,可抗菌、抗病毒、抗炎、抗腹泻、抗溃疡等等,《药性解》中:黄连,味苦,性寒,无毒,入心经。主心火炎,目疾暴发,疮疡红肿,肠红下痢,痞满泄泻。黄芩可清热燥湿,泻火解毒,止血,常与芍药配用治疗痢疾、腹疼等诸症。炙甘草就是经过炮制的甘草,甘草在中药汤剂中使用较为普遍,能够调和诸药,在芍药汤中炙甘草不但要调和诸药,而且还补气血,补脾和胃,益气复脉,对溃疡性结肠炎病程较长属于虚证的患者极为有效,可见中医用芍药汤治疗溃疡性结肠炎所用芍药、当归、黄连、炙甘草等诸味中药都非常对症,通过对患者的病程长短、虚证、实证的辩证就可以采用芍药汤加减进行治疗。
  芍药汤加减口服要对患者进行辨证治疗,内热盛者,可用大黄泻热除积;气滞腹痛者要用木香、槟榔行气导滞;伴有消化不良者可加麦芽、山楂,消食积;症见呕吐者,可加半夏,温中止呕;寒热往来的患者可以加入柴胡,可和解表里,疏肝升阳。通过芍药汤的诸药配伍,达到清热燥湿,气血调补,消炎止痢,散结除淤,从而使患者气血顺畅,经络通达,标本兼顾,而且免疫力得到提高,这正是芍药汤加减口服治疗溃疡性结肠炎的基本方法。最终实现对病人扶正却邪,理气通血治愈溃疡性结肠炎。
  在使用芍药汤加减口服治疗溃疡性结肠炎时,还需要患者注意自己的饮食起居,饮食上以清淡为主,忌食辛辣、油腻不易消化的食物,最好都流食,同时还要注意保持足够的睡眠,溃疡性结肠炎的治疗需要时间较长,有的重症患者需要2-3年才能治愈,因此在口服芍药汤加减的基础上,患者还要在每年容易发病的春秋两季进行巩固性治疗,始终保持乐观的心态,达到身体的温凉平衡、阴阳平衡,从而彻底治愈溃疡性结肠炎。
  5 推论及建议
  5.1 推论
  从对本院100名溃疡性结肠炎患者采用分组对比的方法,最终得出采用传统的西药治疗溃疡性结肠炎效果并不好,要彻底治愈溃疡性结肠炎最好采用芍药汤加减口服及保留灌肠的治疗方法,这种方法优于采用以西药为主的治疗方法,因此潰疡性结肠炎患者可以根据医生的诊断,采用中药口服治疗。
  5.2 建议
  对于溃疡性结肠炎这一较为顽固的疾病,应该从调节人体器官功能,提升免疫力入手,可以说西医治疗溃疡性结肠炎初期效果要明显于中药芍药汤,但是芍药汤加减口服既治标又治本,从患者的脏腑调理入手,逐步恢复大肠、脾、胃、肝的功能,使患者阴阳得以平衡,自身免疫力得到提升,同时配以芍药汤保留灌肠使其疗效更佳。因此采用芍药汤加减及保留灌肠是最为可取的治疗方法。同时,还要通过全面的护理让患者增强战胜疾病的信心,尤其是要做好心理护理极为最重要。芍药汤加减及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎是验方,是经过无数次的中医诊治获得的宝贵资源,是祖国中医药治病强身的具体表现,在治理过程中医生要认真指导患者口服用药,及时了解患者服药后的身体状况,做好病历登记和随访,从而将不同程度的溃疡性结肠炎都能够通过芍药汤加减来医治,为患者早日康复提供可靠的的帮助。对于重症的溃疡性结肠炎可以采用手术进行治疗,通过手术切除左、右半结肠,达到治病的效果。
  参考文献
  [1] 李晓玲.芍药汤加减配合西药灌肠治疗溃疡性结肠炎49例临床疗效[J]. 北方药学.2015(07)
  [2] 王苹.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]. 当代医学.2013(07)
  [3] 张占红.溃疡性结肠炎的中西医结合治疗以及护理效果评估[J].   临床医药文献电子杂志.2014(09)
  [4] 罗红、余九峰、冯春兵、黄贵华、林华生.溃疡性结肠炎的中医治疗进展[J]. 广西中医药.2014(08)
  [5] 刘文杰.浅谈溃疡性结肠炎的临床诊治分析[J]. 中国卫生标准管理.2015(07)
  [6]孙显军、王君红.柴胡芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎68例疗效观察[J]. 河北医学.2013(02)
  作者简介:侯艳梅(1984.08--);性别:女,籍贯:四川眉山,学历:硕士研究生,毕业于成都中医药大学;现有职称:医师;研究方向:肛肠疾病的中医药防治;
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