探讨胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是否适于作为判断早发型子痫前期重度的指标。
方法回顾性分析2011年1月至2017年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院及广州医科大学附属第三医院产科收治的早发型子痫前期患者及其胎儿和新生儿的临床资料。其中合并FGR者206例为FGR组,未合并FGR者385例为非FGR组。对数据分别采用t检验或χ2检验进行统计学分析。
结果(1)2组患者平均年龄、初产妇构成比、有高血压病史的比例、妊娠合并血糖异常的比例、孕期规律产前检查的比例、发病孕周、终止妊娠孕周和剖宫产率等差异均无统计学意义,无一例孕产妇死亡。(2)FGR组收缩压低于非FGR组[(167.0±21.5)与(174.0±21.8)mmHg,t=-3.729(1 mmHg=0.133 kPa)],溶血、肝酶升高和血小板减少综合征发生率低于非FGR组[6.8%(14/206)与13.8%(53/385),χ2=6.486]。尽管FGR组胎儿舒张期脐血逆流或消失比例高于非FGR组[24.3%(50/206)与14.5%(56/385),χ2=8.625],并且羊水指数和胎盘质量低于非FGR组[羊水指数:(77.82±29.78)与(90.53±43.83)mm,t=-2.837;胎盘质量:(302.83±80.01)与(330.98±61.01) g,t=-2.823],但是FGR组死胎发生率却低于非FGR组[2.4%(5/206)与6.5%(25/385),χ2=4.605](P值均<0.05)。(3)FGR组血小板计数高于非FGR组[(189.96±65.43)与(173.77±62.88)×109/L,t=2.923],血肌酐和D-二聚体水平低于非FGR组[肌酐:(70.99±22.97)与(78.98±50.87)μmol/L,t=-2.109;D-二聚体:(491.01±401.98)与(635.67±386.21)μg/L,t=-2.276](P值均<0.05)。2组孕妇24 h尿蛋白定量差异无统计学意义。
结论FGR不宜作为早发型子痫前期重度的指标。