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目的
探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍与巨大儿发生风险的关系。
方法选择2017年1月至2017年6月在北京妇产医院营养门诊就诊的165例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，随访直至分娩，按照新生儿的出生体重分为巨大儿组(出生体重≥4 000 g)和对照组(出生体重为2 500～3 999 g)。使用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。采用多因素logistic回归分析巨大儿发生的危险因素。
结果巨大儿组的分娩孕周、孕前体重指数(BMI)、孕期增重、妊娠24～28周和妊娠28～32周的空腹血糖和HOMA-IR都高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示，巨大儿的发生风险与孕前BMI(OR＝1.41，95%CI 1.14～1.75，P<0.01)、孕期增重(OR＝1.50，95%CI 1.26～1.79，P<0.01)和妊娠28～32周的空腹血糖(OR＝6.56，95%CI 1.15～37.27，P<0.05)显著相关。此外，孕前BMI与新生儿的出生体重(r＝0.21，P<0.01)、HOMA-IR(r＝0.46，P<0.01)和HOMA-β(r＝0.26，P<0.01)皆呈正相关关系。
结论妊娠28～32周的空腹血糖独立于孕前BMI和孕期增重与GDM孕妇分娩巨大儿的风险显著相关。