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目的
通过计算绝经后妇女一生中主动吸烟和被动吸烟的量来评估吸烟与浸润性乳腺癌发病风险的关系。
设计前瞻性队列研究。
单位美国的40个医疗中心。
研究对象79 990名年龄50～79岁，在1993－1998年间参加了女性健康初步随访研究的绝经后妇女。
主要终点自我测定主动吸烟和被动吸烟的数量，有病理学证实的浸润性乳腺癌。
结果平均随访10.3年后，共有3520人被确诊为浸润性乳腺癌。与从不吸烟的妇女相比，既往吸烟者罹患乳腺癌的风险高出9%(风险比1.09，95%可信区间1.02～1.17)，而仍在吸烟的妇女患病风险则高出16%(风险比1.16，95%可信区间1.00～1.34)。主动吸烟的时间长和吸烟量大的妇女乳腺癌患病率显著升高，从青少年时期就开始吸烟的女性更是如此。结果发现吸烟≥50年的女性乳腺癌发病风险最高(与从不吸烟者相比，风险比为1.35，95%可信区间1.03～1.77)；与从不吸烟且无被动吸烟者相比，风险比为1.45，95%可信区间1.06～1.98。吸烟导致的乳腺癌发病风险增高可以持续至戒烟后的20年。在从未吸过烟的女性中，矫正了潜在混杂因素后，那些长期被动吸烟(儿童时期≥10年，成年后在家中被动吸烟≥20年或者在工作中被动吸烟≥10年)的妇女乳腺癌发病风险比那些没有被动吸烟史的妇女高32%(风险比1.32，1.04～1.67)。然而，在其他暴露量较低的组中没有发现被动吸烟与乳腺发病率有明显联系，发病风险和被动吸烟量的累积也没有明确的量效关系。
结论主动吸烟与绝经期妇女的乳腺癌发病风险增高相关。被动吸烟也有可能与乳腺癌发病风险增高有关。