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摘要：目的：职业健康体检中粉尘作业人员肺功能检查结果分析。方法：本研究回顾性分析2020年1月～2020年12月156例粉尘作业人员的职业健康体检资料（甲组），另选取同期体检的148例非粉尘作业人员的职业健康体检资料（乙组），所有体检者均开展肺功能检查，分析两组体检者肺功能检查情况。结果：甲组体检者一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气中段流量（MMEF）、呼气峰值流速（PEF）、气道阻力（R）及比气道传导率（sGAW）等肺功能指标与乙组相比，差异有统计学意义;甲1组体检者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指标均优于甲2组及甲3组（P<0.05）。结论：职业健康体检中开展肺功能检查可明确粉尘作业人员的肺功能损伤程度，为后续干预提供一定依据。
关键词：职业健康体检;粉尘作业人员;肺功能检查
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-136-01
社会经济飞速发展的同时也对环境造成一定污染，目前有多个行业在生产过程中出现大量粉尘，这些粉尘混杂在空气中，一旦被作业人员吸入肺部，容易对肺部产生不良刺激，严重危害人体健康[1]。粉尘作业人员最常见的危害为尘肺病，本病属于各种职业病防治工作的重点内容，为粉尘作业人员积极开展医学健康体检是目前常规采取的防护措施[2]。职业健康体检能够及早观察到粉尘作业人员存在的异常情况，发现其是否存在职业禁忌证或职业健康损害，从而预防严重职业病的发生。本研究对粉尘作业人员的职业健康体检报告展开分析，探讨肺功能检查对不同症状体检者其应用体会，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
回顾性分析2020年1月～2020年12月156例粉尘作业人员与同期148例非粉尘作业人员的职业健康体检资料。其中甲组体检者男女比例为84：72，年龄27～52岁，均值（39.48±2.96）岁;乙组体检者男女比例为79：69，年龄26～53岁，均值（39.46±2.99）岁，以上一般资料（P>0.05）。
纳入标准[3]：甲组体检者在粉尘环境下作业时间超过1年;乙组体检者未合并呼吸系统相关疾病;均无吸烟史。
排除标准：检查配合度较差或精神异常者;有肺部或气道手术史者;检查期间出现呼吸系统感染类疾病者;存在恶性肿瘤及免疫系统疾病者。
1.2方案
所有体检者均接受肺功能检查，执行检查的相关人员均已接受培训并通过考核合格上岗，具备良好的职业技能，可顺利完成相关操作。检查人员先询问体检者身体状况，确认其有无呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史以及咳嗽咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状，再开展体格检查。嘱体检者将口器置于唇边，使在口器全面包裹嘴唇、同时用力抵住口器，确保其与嘴唇不存在任何缝隙;随后经检查人员正确指导下开展吹气操作，体检者需严格听从检查人员的指令，例如何时正确吸气，何时用力吹气以及何时加快呼气速度等。每位体检者均进行3次测试，测试所得结果的预计值由测试软件依据中国人种进行身高、体重、性别、年龄等因素校正后得出，将实测最佳值与预计值的比例作为最终检查数据。
1.3观察指标
（1）比较两组体检者肺功能指标：主要包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气中段流量（MMEF）、呼气峰值流速（PEF）、气道阻力（R）及比气道传导率（sGAW）[4]。（2）甲组依据粉尘工作年限分为甲1组（1～10年）65例、甲2组（11～20年）57例、甲3组（>20年）34例，比较3组体检者肺功能各项指标的差异。
1.4数据处理
运用统计软件SPSS 21.0行t检验和x2检验，（）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1两组体检者肺功能指标比较
两组体检者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示：
2.2粉尘作业人员不同工作年限的肺功能指标比较
甲1组体检者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指标均优于甲2组及甲3组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示：
3.讨论
肺脏在人体呼吸系统发挥重要作用，机体肺功能状态与其整体健康水平存在直接联系，肺功能异常可导致生活质量直线下降[5]。肺功能检查是职业健康体检中的常规项目，其检查内容主要包括肺活量、呼气量等。作业人员长期处于粉尘环境下，其出现肺功能异常、肺部疾病的风险较高;且这种风险随着其粉尘状态下工作时间的延长而不断升高，导致尘肺病的发病人数及病情严重程度增加，严重危害粉尘作业人员健康，导致其正常生活受到影响[6]。
肺功能障碍主要指肺部通气功能及换气功能出现异常所形成的障碍。作业人员在粉尘中长时间暴露，其肺部容量及肺通气功能均有所下降，部分人员可能存在肺部纤维化情况，导致其肺弹性阻力提升、且支气管平滑肌功能受损，从而出现呼吸不畅、通气障碍等症状[7]。肺功能检查具有无创性，其各项指标能够对体检者肺功能进行准确反映。例如FVC是肺功能检查的最佳测定项目，其正常条件下与肺活量（VC）保持一致，气道发生阻塞时，FVC明显低于VC;因此，FVC可对较大气道呼气期阻力进行有效反映[8]。FEV1能够对人体肺容积及气流量进行反映，且该指标测定具有良好的稳定性及可重复性。此外，依据肺功能检查结果，对粉尘作业人员开展针对性处理，其中肺功能尚可的作业人员，需对其健康状况开展追踪性管理，并加强日常生活中的健康指导工作，积极预防呼吸道感染等疾病，尽可能减少肺部损伤;同时，通过督促此类人群坚持开展上肢康复性锻练、腹式呼吸训练以提高其肺功能;存在重度肺功能损伤者，及时前往医院就诊，快速清除气管内累积粉尘，避免肺功能持续受损。
综上所述，肺功能检查在职业健康体检中开展具有重要意义，其检查结果能够对粉尘作业人员的肺功能损伤情况予以准确反映，从而有助于职业病患者及早接受治疗，为其生命健康提供良好保障，充分维护粉尘作业人员的劳动权益，值得临床采纳与推广。
参考文献：
[1]吴红敏，章一华，虞敏，等. 对粉尘作业者肺功能检查前行操作视频教育的效果观察[J]. 职业卫生与应急救援，2020，38（4）：391-393.
[2]赵锦江，刘晓晓，周颖. 上海市青浦区职业性尘肺病发病情况和粉尘作业人员肺功能调查[J]. 职业卫生与应急救援，2019，37（3）：225-228.
[3]王媛，李良，王兴康，等. 职业健康体检中粉尘作业人员肺功能检查结果分析[J]. 中国卫生产业，2020，17（8）：185-187.
[4]李詩琦. 肺功能检查用于接触粉尘作业工人职业健康体检中的作用研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（59）：146.
[5]覃念虚，雷程远. 2019年南宁市粉尘作业人员职业健康检查结果分析[J]. 应用预防医学，2021，27（1）：28-30.
[6]吴友珍，李文婷，宋宇美. 深圳市龙华区粉尘作业人员肺功能损害情况分析及预防[J]. 中国卫生产业，2020，17（17）：55-57.
[7]周思静，周俊生，刘胜萍，等. 合肥市某企业粉尘作业工人肺功能检查结果分析[J]. 临床肺科杂志，2019，24（3）：454-456.
[8]邢浩杰，陈正文，冯祖辉. 济源市粉尘作业工人职业健康检查结果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（12）：100-101.
关键词：职业健康体检;粉尘作业人员;肺功能检查
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-136-01
社会经济飞速发展的同时也对环境造成一定污染，目前有多个行业在生产过程中出现大量粉尘，这些粉尘混杂在空气中，一旦被作业人员吸入肺部，容易对肺部产生不良刺激，严重危害人体健康[1]。粉尘作业人员最常见的危害为尘肺病，本病属于各种职业病防治工作的重点内容，为粉尘作业人员积极开展医学健康体检是目前常规采取的防护措施[2]。职业健康体检能够及早观察到粉尘作业人员存在的异常情况，发现其是否存在职业禁忌证或职业健康损害，从而预防严重职业病的发生。本研究对粉尘作业人员的职业健康体检报告展开分析，探讨肺功能检查对不同症状体检者其应用体会，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
回顾性分析2020年1月～2020年12月156例粉尘作业人员与同期148例非粉尘作业人员的职业健康体检资料。其中甲组体检者男女比例为84：72，年龄27～52岁，均值（39.48±2.96）岁;乙组体检者男女比例为79：69，年龄26～53岁，均值（39.46±2.99）岁，以上一般资料（P>0.05）。
纳入标准[3]：甲组体检者在粉尘环境下作业时间超过1年;乙组体检者未合并呼吸系统相关疾病;均无吸烟史。
排除标准：检查配合度较差或精神异常者;有肺部或气道手术史者;检查期间出现呼吸系统感染类疾病者;存在恶性肿瘤及免疫系统疾病者。
1.2方案
所有体检者均接受肺功能检查，执行检查的相关人员均已接受培训并通过考核合格上岗，具备良好的职业技能，可顺利完成相关操作。检查人员先询问体检者身体状况，确认其有无呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史以及咳嗽咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状，再开展体格检查。嘱体检者将口器置于唇边，使在口器全面包裹嘴唇、同时用力抵住口器，确保其与嘴唇不存在任何缝隙;随后经检查人员正确指导下开展吹气操作，体检者需严格听从检查人员的指令，例如何时正确吸气，何时用力吹气以及何时加快呼气速度等。每位体检者均进行3次测试，测试所得结果的预计值由测试软件依据中国人种进行身高、体重、性别、年龄等因素校正后得出，将实测最佳值与预计值的比例作为最终检查数据。
1.3观察指标
（1）比较两组体检者肺功能指标：主要包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气中段流量（MMEF）、呼气峰值流速（PEF）、气道阻力（R）及比气道传导率（sGAW）[4]。（2）甲组依据粉尘工作年限分为甲1组（1～10年）65例、甲2组（11～20年）57例、甲3组（>20年）34例，比较3组体检者肺功能各项指标的差异。
1.4数据处理
运用统计软件SPSS 21.0行t检验和x2检验，（）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1两组体检者肺功能指标比较
两组体检者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示：
2.2粉尘作业人员不同工作年限的肺功能指标比较
甲1组体检者FEV1、FVC、MMEF、PEF、R及sGAW等肺功能指标均优于甲2组及甲3组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示：
3.讨论
肺脏在人体呼吸系统发挥重要作用，机体肺功能状态与其整体健康水平存在直接联系，肺功能异常可导致生活质量直线下降[5]。肺功能检查是职业健康体检中的常规项目，其检查内容主要包括肺活量、呼气量等。作业人员长期处于粉尘环境下，其出现肺功能异常、肺部疾病的风险较高;且这种风险随着其粉尘状态下工作时间的延长而不断升高，导致尘肺病的发病人数及病情严重程度增加，严重危害粉尘作业人员健康，导致其正常生活受到影响[6]。
肺功能障碍主要指肺部通气功能及换气功能出现异常所形成的障碍。作业人员在粉尘中长时间暴露，其肺部容量及肺通气功能均有所下降，部分人员可能存在肺部纤维化情况，导致其肺弹性阻力提升、且支气管平滑肌功能受损，从而出现呼吸不畅、通气障碍等症状[7]。肺功能检查具有无创性，其各项指标能够对体检者肺功能进行准确反映。例如FVC是肺功能检查的最佳测定项目，其正常条件下与肺活量（VC）保持一致，气道发生阻塞时，FVC明显低于VC;因此，FVC可对较大气道呼气期阻力进行有效反映[8]。FEV1能够对人体肺容积及气流量进行反映，且该指标测定具有良好的稳定性及可重复性。此外，依据肺功能检查结果，对粉尘作业人员开展针对性处理，其中肺功能尚可的作业人员，需对其健康状况开展追踪性管理，并加强日常生活中的健康指导工作，积极预防呼吸道感染等疾病，尽可能减少肺部损伤;同时，通过督促此类人群坚持开展上肢康复性锻练、腹式呼吸训练以提高其肺功能;存在重度肺功能损伤者，及时前往医院就诊，快速清除气管内累积粉尘，避免肺功能持续受损。
综上所述，肺功能检查在职业健康体检中开展具有重要意义，其检查结果能够对粉尘作业人员的肺功能损伤情况予以准确反映，从而有助于职业病患者及早接受治疗，为其生命健康提供良好保障，充分维护粉尘作业人员的劳动权益，值得临床采纳与推广。
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[8]邢浩杰，陈正文，冯祖辉. 济源市粉尘作业工人职业健康检查结果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（12）：100-101.