【摘 要】
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目的：评估抗生素对于有泌尿道感染症状但尿检阴性的女性患者的疗效。设计：前瞻、双盲、随机、安慰剂对照试验。地点：随机选取新西兰基督城(Chrischurch)地区全科医生所在的初级医疗机构。参加者：59例16～50岁主诉排尿困难、尿频但中段尿白细胞和亚硝酸盐均为阴性的女性患者，同时排除复杂的泌尿系感染患者。干预方案：甲氧苄氨嘧啶每日300 mg或者安慰剂口服共3日。主要测量指标：7日之内每日自报症状
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目的：评估抗生素对于有泌尿道感染症状但尿检阴性的女性患者的疗效。
设计：前瞻、双盲、随机、安慰剂对照试验。
地点：随机选取新西兰基督城(Chrischurch)地区全科医生所在的初级医疗机构。
参加者：59例16～50岁主诉排尿困难、尿频但中段尿白细胞和亚硝酸盐均为阴性的女性患者，同时排除复杂的泌尿系感染患者。
干预方案：甲氧苄氨嘧啶每日300 mg或者安慰剂口服共3日。
主要测量指标：7日之内每日自报症状，记录每位患者每日持续或者缓解的症状。7日后电话问卷随访。主要的临床评价指标为，第3、7日排尿困难的缓解以及达到缓解的中位时间。次要指标为其他症状的缓解。
结果：甲氧苄氨嘧啶组排尿困难缓解的中位时间为3日，安慰剂为5日(P＝0.002)。在第3日比较，治疗组有5例(24%)，安慰剂组有20例患者(74%)仍有排尿困难的症状(P＝0.005)。这一差别持续至第7日：治疗组为2例(10%)，安慰剂组为11例(41%)(P＝0.02)。4例患者需要治疗。全身症状(发热、寒战)的中位时间减少为4日。
结论：当使用标准的微生物学定义时，尽管尿白细胞和亚硝酸盐检查阴性能准确地预测感染消失(阴性预测值92%)，但是它并不预示患者对抗生素治疗的反应。甲氧苄氨嘧啶治疗3日能明显减轻尿检阴性的女性患者排尿困难的症状。这些结果支持临床根据症状试验性地应用抗生素。权衡症状缓解与减少抗生素的应用之间的利益冲突仍然是一个进退两难的问题，需要进一步研究确定抗生素疗效的临床预测指标。
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