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【摘要】内科护理学是一门重要的临床护理专业课，是护理学中一门理论性和实践性均强的学科，是临床各科护理学基础。通过病例教学法，不仅可以巩固学生所学的专业思想，还可以提高学生的分析问题、解决问题、评判性思维的能力，使整个教学过程课堂气氛活跃，讨论热烈。传统教学模式已不能完全适应整体护理的要求，病例教学法是在病例讨论中，由于病例讨论教学法能极大地增强教学效果，所以是临床护理教学中的重要方法。
【关键词】内科护理学；病例；教学方法
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309622文章编号：1004-7484（2013）-09-5371-02
内科护理学是一门临床应用性学科，是关于了解疾病及其预防和治疗、护理患者、促进患者康复的学科，在教学过程中，只有不断接触临床，才能使学生真正掌握知识[1]。病例教学法根据教学目的和教学内容的要求，教师运用真实的病例或者经过精心设计的病例，将学生引入特定的情景中，学生分析典型病例，寻找其特点和规律，对存在问题进行思考、讨论和论证，最终得出结论[2]。病例教学法现已应用于我国医学教学的各个领域，病例教学法的内容、方法和经验日趋完善和丰富，内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，我们通过病例讨论教学法激发了学习兴趣，培养了学生分析问题、解决问题、评判性思维的能力，现将应用情况综述如下。
1病例教学法的实施
11病例准备针对内科护理学各章节相关内容搜集真实的、典型的病例，病例应当具有一定的趣味性，在病例设计中，应当注意语言生动，病例的内容必须能反映同类护理问题的一般特征，能运用护理学的相关理论和知识进行分析和处理。一个好的病例，必须紧扣教学大纲，必须具备鲜明的教学主题，要能够导出教学内容，病例篇幅应短小精悍、信息适中、难易适中。
12讨论组织形式将全体学生综合分组，以4-6人为最佳，使组员之间能够形成全方位互补，病例教学，不存在绝对正确的答案，目的在于启发学生独立自主地去思考、探索，注重培养学生独立思考能力，启发学生建立一套分析、解决问题的思维方式，考察学生的学习态度、动手能力、性格、兴趣爱好等多方面因素。
13病例的运用教师选取典型的病例适当修整后，分发给各个小组，挑选小组代表进行护士、病人及家属等角色扮演，创设医院情景，教师按照教学目标展示典型病例，提出问题，并给学生一定的时间进行思考，启发、引导学生去分析和解决，最后由各小组学生代表总结、归纳，汇报该组的讨论结果。
14教师总结教师着重在于引导、矫正并作总结性发言，讨论分析结束后，教师依据教学目标和学生分析的情况结合病例进一步阐明其中所包含的理论知识，串联课堂知识要点，点明重点，这样能最大限度地发挥学生的积极性和主观能动性，激发学习兴趣，最终达到锻炼临床思维能力的目的。
2病例教学中应注意的问题
21教师引导的角色教师在整个教学过程中对学生进行引导，但教师由于受传统叫教学方法的影响，往往不能正确地引导学生，使学生从中学会用所学的知识去分析问题和解决问题的方法，例如病例本身没有标准答案，经常出现一题多解的局面，教师此时往往不能用批判性思维方法解决，孰对孰错，不易检验。
22学生问题由于长期传统教学模式的影响，有很大一部分护生表现为参与学习积极性不高，课前无按照要求复习有关基础知识和了解相关的病例，养成了学生习惯于接、受、听的习惯，故在进行病例教学需要学生独立思考问题并积极参与讨论时，部分学生不参与、不发言，只是等其他同学或者教师说出答案，这就会影响到预期的教学效果。病例教学受到课时限制，这对学生要求较高，而且由于时间紧迫，学生多难以从多个角度对病例展开分析，影响学生开阔思维。
3解决对策
31需要授课教师的整体素质的提高，定期培训，并互相交流，分享经验；学习正确处理课程整合病例中可能遇到的各种各样问题；并根据病情的变化，引导学生逐步思考病人可能出现的问题，以开阔视野，培养临床思维能力和预见性护理的能力；教师要定期更新病例，使病例教学跟上临床发展的要求；要求教师必须精选和编排病例、巧妙设置问题，全面提出讨论内容及准备课后精讲总结。从而积极参与对病例的深入分析，更深刻地理解病例所反映的问题和所必需的思维方法，进一步巩固所学知识，真正达到病例教学的目的。
32病例教学改变了长期以来传统教学方法中护生习惯的被动学习，病例教学需与传统教学、多媒体等教学方法相结合，使之尽可能照顾到每一位学生，所选病例来源于临床典型病例，便于学生将临床实践融会到课堂理论教学中，促进了学生从理论知识到实践能力的转化，将“被动学习”变成“主动学习”，如模拟临床护士对病人进行收集资料、健康教育等。围绕病例，展开讨论，根据设计的问题，引导护生进行思考讨论，课后向学生提供一定的内科护理教学病例，让学生独立、有序地完成病例中的能力强化训练题，避免教师讲课时单向交流、脱离实际、使护生丧失学习兴趣等弊端。
4结论
综上所述，病例教学是在教师的指导下，由教师选取有代表性的病例，根据教学目的的要求，组织学生通过对病例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，病例教学与传统教学相比，在提高教学质量和培养学生综合素质、缩短理论与实践距离方面有明显优势，病例教学作为一种生动直观的教学形式，可加深护生对知识的理解和记忆，激发护生学习的兴趣，有效提高教学质量，但同时也对教师提出了更高要求，教会学生运用护理程序护理病人，是临床专业课教师在教学中要达到的目标之一。如何结合教学资源、师资等实际情况进一步完善病例式教学法，有待进一步探讨。
参考文献
[1]尤黎明内科护理学[M]北京：人民卫生出版社，20071
[2]郭莉，刘丽华，茹淑玲病例教学在护理学基础中的应用[J]护理研究，2002，16（10）B：611-612
【关键词】内科护理学；病例；教学方法
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309622文章编号：1004-7484（2013）-09-5371-02
内科护理学是一门临床应用性学科，是关于了解疾病及其预防和治疗、护理患者、促进患者康复的学科，在教学过程中，只有不断接触临床，才能使学生真正掌握知识[1]。病例教学法根据教学目的和教学内容的要求，教师运用真实的病例或者经过精心设计的病例，将学生引入特定的情景中，学生分析典型病例，寻找其特点和规律，对存在问题进行思考、讨论和论证，最终得出结论[2]。病例教学法现已应用于我国医学教学的各个领域，病例教学法的内容、方法和经验日趋完善和丰富，内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，我们通过病例讨论教学法激发了学习兴趣，培养了学生分析问题、解决问题、评判性思维的能力，现将应用情况综述如下。
1病例教学法的实施
11病例准备针对内科护理学各章节相关内容搜集真实的、典型的病例，病例应当具有一定的趣味性，在病例设计中，应当注意语言生动，病例的内容必须能反映同类护理问题的一般特征，能运用护理学的相关理论和知识进行分析和处理。一个好的病例，必须紧扣教学大纲，必须具备鲜明的教学主题，要能够导出教学内容，病例篇幅应短小精悍、信息适中、难易适中。
12讨论组织形式将全体学生综合分组，以4-6人为最佳，使组员之间能够形成全方位互补，病例教学，不存在绝对正确的答案，目的在于启发学生独立自主地去思考、探索，注重培养学生独立思考能力，启发学生建立一套分析、解决问题的思维方式，考察学生的学习态度、动手能力、性格、兴趣爱好等多方面因素。
13病例的运用教师选取典型的病例适当修整后，分发给各个小组，挑选小组代表进行护士、病人及家属等角色扮演，创设医院情景，教师按照教学目标展示典型病例，提出问题，并给学生一定的时间进行思考，启发、引导学生去分析和解决，最后由各小组学生代表总结、归纳，汇报该组的讨论结果。
14教师总结教师着重在于引导、矫正并作总结性发言，讨论分析结束后，教师依据教学目标和学生分析的情况结合病例进一步阐明其中所包含的理论知识，串联课堂知识要点，点明重点，这样能最大限度地发挥学生的积极性和主观能动性，激发学习兴趣，最终达到锻炼临床思维能力的目的。
2病例教学中应注意的问题
21教师引导的角色教师在整个教学过程中对学生进行引导，但教师由于受传统叫教学方法的影响，往往不能正确地引导学生，使学生从中学会用所学的知识去分析问题和解决问题的方法，例如病例本身没有标准答案，经常出现一题多解的局面，教师此时往往不能用批判性思维方法解决，孰对孰错，不易检验。
22学生问题由于长期传统教学模式的影响，有很大一部分护生表现为参与学习积极性不高，课前无按照要求复习有关基础知识和了解相关的病例，养成了学生习惯于接、受、听的习惯，故在进行病例教学需要学生独立思考问题并积极参与讨论时，部分学生不参与、不发言，只是等其他同学或者教师说出答案，这就会影响到预期的教学效果。病例教学受到课时限制，这对学生要求较高，而且由于时间紧迫，学生多难以从多个角度对病例展开分析，影响学生开阔思维。
3解决对策
31需要授课教师的整体素质的提高，定期培训，并互相交流，分享经验；学习正确处理课程整合病例中可能遇到的各种各样问题；并根据病情的变化，引导学生逐步思考病人可能出现的问题，以开阔视野，培养临床思维能力和预见性护理的能力；教师要定期更新病例，使病例教学跟上临床发展的要求；要求教师必须精选和编排病例、巧妙设置问题，全面提出讨论内容及准备课后精讲总结。从而积极参与对病例的深入分析，更深刻地理解病例所反映的问题和所必需的思维方法，进一步巩固所学知识，真正达到病例教学的目的。
32病例教学改变了长期以来传统教学方法中护生习惯的被动学习，病例教学需与传统教学、多媒体等教学方法相结合，使之尽可能照顾到每一位学生，所选病例来源于临床典型病例，便于学生将临床实践融会到课堂理论教学中，促进了学生从理论知识到实践能力的转化，将“被动学习”变成“主动学习”，如模拟临床护士对病人进行收集资料、健康教育等。围绕病例，展开讨论，根据设计的问题，引导护生进行思考讨论，课后向学生提供一定的内科护理教学病例，让学生独立、有序地完成病例中的能力强化训练题，避免教师讲课时单向交流、脱离实际、使护生丧失学习兴趣等弊端。
4结论
综上所述，病例教学是在教师的指导下，由教师选取有代表性的病例，根据教学目的的要求，组织学生通过对病例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，病例教学与传统教学相比，在提高教学质量和培养学生综合素质、缩短理论与实践距离方面有明显优势，病例教学作为一种生动直观的教学形式，可加深护生对知识的理解和记忆，激发护生学习的兴趣，有效提高教学质量，但同时也对教师提出了更高要求，教会学生运用护理程序护理病人，是临床专业课教师在教学中要达到的目标之一。如何结合教学资源、师资等实际情况进一步完善病例式教学法，有待进一步探讨。
参考文献
[1]尤黎明内科护理学[M]北京：人民卫生出版社，20071
[2]郭莉，刘丽华，茹淑玲病例教学在护理学基础中的应用[J]护理研究，2002，16（10）B：611-612