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【摘 要】 目的：探讨髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查的诊断率。 方法：选取我院在2011年4月至2014年5月收治的髋臼隐匿性骨折患者90例作为研究对象，对所有患者进行CT与X线平片检查，对比两种诊断方法检查后，临床上获得的诊断率。 结果：CT检查诊断率及分型符合率分别为91.11%、94.44%，明显高于X线平片检查诊断率及分型符合率（p<0.05）。 结论：在髋臼隐匿性骨折患者的诊断中，CT的诊断比X线平片诊断更具有优势，能够对不同的病情进行分型，为临床医生制定合理、有效的治疗方案提供可靠依据，有助于改善患者的预后，促进患者康复，值得在临床诊断中进一步推广及运用。
【关键词】 髋臼隐匿性骨折 CT X线平片 诊断率
髋臼骨折是骨科中常见的下肢骨折，采用常规CT诊断，可以做出判断，但是针对髋臼隐匿性骨折，往往会造成遗漏[1]。为提高诊断准确率，减少误诊率，本文特探讨髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查的诊断率，选取我院收治的90例髋臼隐匿性骨折患者进行研究，以供临床参考，具体内容见下文。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院在2011年4月至2014年5月收治的髋臼隐匿性骨折患者90例作为研究对象，共有男性患者50例，女性患者40例，年龄跨度为50～77岁，平均年龄（62.25±0.21）岁。其中，交通意外受伤患者30例（33.33%），高空坠落受伤35例（38.89%），重物砸伤患者25例（27.78%）；简单骨折患者60例（66.67%），复合骨折患者30例（33.33%），所有患者均有局部压痛及肿胀等临床症状。
1.2 方法
CT检查方法：所有患者均进行髋关节CT平扫，采用螺旋CT机。患者取仰卧位，采用横断扫描，从髋臼上方3cm处开始，下缘至坐骨结节止。设置层厚及间隔均为5mm，扫描电压设置为120kv。
X线平片检查方法：所有患者均进行X线平片检查，根据患者骨折部位的不同，采用不同方位进行拍摄，骨盆出口位骨折的患者拍摄时将X线平片向患者头侧倾斜35度，骨盆入口位骨折的患者拍摄时将X线平片向患者尾部倾斜25度，骨盆前后位骨折患者X线平片垂直拍摄，髂骨斜位患者将其健康一侧的髋骨抬高至45度进行拍摄。
1.3 观察指标
对所有髋臼隐匿性骨折患者进行CT与X线平片检查，对比两种诊断方法检查后，临床上获得的诊断率及分型符合率。
1.4 统计学处理
所有髋臼隐匿性骨折患者的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。“%”用以表示诊断率及分型符合率，组间采用卡方检验，以P<0.05代表CT与X线平片检查的诊断率及分型符合率对比存在差异，统计学具有意义。
2 结果
由数据可知，CT检查诊断率为91.11%，X线平片检查诊断率为75.56%。其中，经CT诊断检查，见14例股骨头后脱位，13例伴股骨头前缘皮质撕裂骨折，X线平片未发现；经CT诊断检查发现髋关节周围软组织出现不同程度的肿胀63例，X线平片仅有10例显示。
由此可知，CT检查诊断率明显优于X线平片检查诊断率（p<0.05）。
经CT诊断后，可清晰的显示骨折的部位及移位情况，分型符合率为94.44%（85/90）；经X线平片检查后，分型符合率为77.78%（70/90）。
由此可知，CT诊断的分型符合率明显高于X线平片检查的分型符合率（p<0.05）。
3 讨论
髋臼骨折是由于骨盆骨折时耻骨坐骨骨折波及髋臼所致，临床多为暴力或者高能创伤引起，早期临床表现为髋关节局部疼痛及活动受限等[2]。髋关节骨折后极易出现关节面不平整，进而造成关节软骨退变，严重患者可出现股骨头坏死及异位骨化，因此，及早的发现及确诊髋关节骨折的部位、程度等情况，对患者疾病的治疗及预后具有重要的临床意义[3]。
有临床研究表明，由于髋关节为不规则骨，隐匿性骨折多发于解剖结果较复杂的部位，常规X线平片能够进行全方位的拍摄，从而了解髋关节的细微损伤、耻骨的分离情况，但是由于X线平片重叠投影的干扰，在诊断中不易发现隐匿性的骨折，以致延误患者的治疗，不利于改善患者的预后[4]。
CT线平片检查方式为横断扫描，能够有效避免层面的扫描，具有较高的分辨率，可将骨折部位、髋臼骨折范围及程度、了解前后壁骨折块的大小及软组织的损伤等情况清晰的显示出来，有利于帮助患者正确的分型；除此之外，CT扫描不会出现影响重叠干扰，更容易发现复杂骨折、关节内的小骨块及图像重叠难以显示的隐匿性骨折，有利于疾病的早期诊断[5]。
综上情况可知，CT检查的诊断率及分型符合率分别为91.11%、94.44%，明显高于X线平片检查的诊断率及分型符合率（p<0.05）。
总而言之，在髋臼隐匿性骨折患者的诊断中，CT的诊断比X线平片诊断更具有优势，能够对不同的病情进行分型，为临床医生制定合理、有效的治疗方案提供可靠依据，有助于改善患者的预后，促进患者康复，值得在临床诊断中进一步推广及运用。
参考文献
[1]吴茂铸，倪淑红，应琦等.多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值[J].中医正骨，2012，24（7）：29-32.
[2]王楚铭，邓秋萍，胡岗等.骨盆骨折DR摄影与CT检查的临床应用价值[J].医学新知杂志，2013，23（5）：346-347，349，封4.
[3]陈路遥，吴玮伟，黄俭等.螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的临床应用[J].中国临床研究，2015，28（10）：1360-1362.
[4]郭奎星.试议髋臼骨折CT诊断的临床价值[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4379.
[5]罗群强，李清锋.螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用论著[J].临床和实验医学杂志，2011，10（17）：1322-1323.
【关键词】 髋臼隐匿性骨折 CT X线平片 诊断率
髋臼骨折是骨科中常见的下肢骨折，采用常规CT诊断，可以做出判断，但是针对髋臼隐匿性骨折，往往会造成遗漏[1]。为提高诊断准确率，减少误诊率，本文特探讨髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查的诊断率，选取我院收治的90例髋臼隐匿性骨折患者进行研究，以供临床参考，具体内容见下文。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院在2011年4月至2014年5月收治的髋臼隐匿性骨折患者90例作为研究对象，共有男性患者50例，女性患者40例，年龄跨度为50～77岁，平均年龄（62.25±0.21）岁。其中，交通意外受伤患者30例（33.33%），高空坠落受伤35例（38.89%），重物砸伤患者25例（27.78%）；简单骨折患者60例（66.67%），复合骨折患者30例（33.33%），所有患者均有局部压痛及肿胀等临床症状。
1.2 方法
CT检查方法：所有患者均进行髋关节CT平扫，采用螺旋CT机。患者取仰卧位，采用横断扫描，从髋臼上方3cm处开始，下缘至坐骨结节止。设置层厚及间隔均为5mm，扫描电压设置为120kv。
X线平片检查方法：所有患者均进行X线平片检查，根据患者骨折部位的不同，采用不同方位进行拍摄，骨盆出口位骨折的患者拍摄时将X线平片向患者头侧倾斜35度，骨盆入口位骨折的患者拍摄时将X线平片向患者尾部倾斜25度，骨盆前后位骨折患者X线平片垂直拍摄，髂骨斜位患者将其健康一侧的髋骨抬高至45度进行拍摄。
1.3 观察指标
对所有髋臼隐匿性骨折患者进行CT与X线平片检查，对比两种诊断方法检查后，临床上获得的诊断率及分型符合率。
1.4 统计学处理
所有髋臼隐匿性骨折患者的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。“%”用以表示诊断率及分型符合率，组间采用卡方检验，以P<0.05代表CT与X线平片检查的诊断率及分型符合率对比存在差异，统计学具有意义。
2 结果
由数据可知，CT检查诊断率为91.11%，X线平片检查诊断率为75.56%。其中，经CT诊断检查，见14例股骨头后脱位，13例伴股骨头前缘皮质撕裂骨折，X线平片未发现；经CT诊断检查发现髋关节周围软组织出现不同程度的肿胀63例，X线平片仅有10例显示。
由此可知，CT检查诊断率明显优于X线平片检查诊断率（p<0.05）。
经CT诊断后，可清晰的显示骨折的部位及移位情况，分型符合率为94.44%（85/90）；经X线平片检查后，分型符合率为77.78%（70/90）。
由此可知，CT诊断的分型符合率明显高于X线平片检查的分型符合率（p<0.05）。
3 讨论
髋臼骨折是由于骨盆骨折时耻骨坐骨骨折波及髋臼所致，临床多为暴力或者高能创伤引起，早期临床表现为髋关节局部疼痛及活动受限等[2]。髋关节骨折后极易出现关节面不平整，进而造成关节软骨退变，严重患者可出现股骨头坏死及异位骨化，因此，及早的发现及确诊髋关节骨折的部位、程度等情况，对患者疾病的治疗及预后具有重要的临床意义[3]。
有临床研究表明，由于髋关节为不规则骨，隐匿性骨折多发于解剖结果较复杂的部位，常规X线平片能够进行全方位的拍摄，从而了解髋关节的细微损伤、耻骨的分离情况，但是由于X线平片重叠投影的干扰，在诊断中不易发现隐匿性的骨折，以致延误患者的治疗，不利于改善患者的预后[4]。
CT线平片检查方式为横断扫描，能够有效避免层面的扫描，具有较高的分辨率，可将骨折部位、髋臼骨折范围及程度、了解前后壁骨折块的大小及软组织的损伤等情况清晰的显示出来，有利于帮助患者正确的分型；除此之外，CT扫描不会出现影响重叠干扰，更容易发现复杂骨折、关节内的小骨块及图像重叠难以显示的隐匿性骨折，有利于疾病的早期诊断[5]。
综上情况可知，CT检查的诊断率及分型符合率分别为91.11%、94.44%，明显高于X线平片检查的诊断率及分型符合率（p<0.05）。
总而言之，在髋臼隐匿性骨折患者的诊断中，CT的诊断比X线平片诊断更具有优势，能够对不同的病情进行分型，为临床医生制定合理、有效的治疗方案提供可靠依据，有助于改善患者的预后，促进患者康复，值得在临床诊断中进一步推广及运用。
参考文献
[1]吴茂铸，倪淑红，应琦等.多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值[J].中医正骨，2012，24（7）：29-32.
[2]王楚铭，邓秋萍，胡岗等.骨盆骨折DR摄影与CT检查的临床应用价值[J].医学新知杂志，2013，23（5）：346-347，349，封4.
[3]陈路遥，吴玮伟，黄俭等.螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的临床应用[J].中国临床研究，2015，28（10）：1360-1362.
[4]郭奎星.试议髋臼骨折CT诊断的临床价值[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4379.
[5]罗群强，李清锋.螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用论著[J].临床和实验医学杂志，2011，10（17）：1322-1323.