目的探讨CT衰减校正(CTAC)对SPECT心肌灌注显像图像质量的影响。资料与方法 99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT心肌灌注显像110例,均重建CTAC和无衰减校正(NOAC)图像,观察CT和SPECT图像的配准情况,对配准不良者进行重新配准。比较CTAC和NOAC图像及配准前后CTAC左心室各壁段放射性计数的差异和图像差异,并进行性别和体重指数分层比较。结果 CTAC图像左心室下后壁、间壁和侧壁的放射性计数百分比明显高于NOAC图像(t=21.68、9.265、5.067,P<0.01),心尖部则明显低于NOAC图像(t=-12.834,P<0.01)。其中,男性下后壁CTAC和NOAC放射性计数百分比的差异明显高于女性(t=6.922、4.583,P<0.01);高体重指数者心尖部放射性计数百分比的差异明显高于正常体重指数者(t=2.621,P<0.05)。与NOAC图像比较,CTAC图像有63.6%出现下后壁放射性明显增加,男性明显高于女性(χ2=17.267,P<0.01);有38.2%出现心尖部放射性明显减低,高体重指数者明显高于正常体重指数者(χ2=4.864,P<0.05)。110例受检者中有52.7%出现不同程度的图像配准不良,重新配准后前壁、心尖部和侧壁的放射性明显增加(t=7.931、2.385、8.32,P<0.05)。结论 CTAC可明显改善左心室下后壁、间壁和侧壁的放射性分布,但对心尖部的补偿相对不足;CT和SPECT图像配准不良可明显影响前壁、心尖部和侧壁的放射性分布。