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【摘 要】 目的：对心内科护理工作中潜在的风险因素进行探讨，并提出针对性措施。方法：对我院心内科近年来收治的患者进行回顾性分析，对其可能存在的安全隐患进行探讨，并提出对策。结果：全部患者中，各种护理风险事件合计81件，其中因患者自身原因导致的风险事件33件，36件由护理人员工作不到位或业务水平有限所致，另有12例由医院管理工作不到位造成。结论：加强心内科护理工作风险防控，从医院管理、护士自身和患者教育三个方面进行管理，有利于降低工作中潜在的风险。
【关键词】 心内科护理 风险管理 护理对策
随着我国人口老龄比的不断增加，心血管系统的发病率逐年增加，心内科患者的数量逐渐增加。我科室的患者具有病情急、预见性差、病情变化快和死亡率高等特点[1]，心内科在全国各医院中的风险也是较大的，因此对于降低心内科护理风险，提高护理敢于的治疗效果是目前护理人员的课题。本文结合多年的心血管护理经验，对心内科护理工作中的风险进行探讨，对如何降低和减少风险的发生提供建议。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年6月-2014年12月心血管病房收治的400例心血管病患者作为观察对象，其中心力衰竭者87例、高血压者167例、心绞痛者111例、心肌梗死者35例。全部患者年龄48～90岁，平均（68.4±9.7）岁。
1.2 将所有患者的病例资料和就诊记录进行分析、总结和归纳，总结心内科护理工作中存在的潜在风险，并对其提供相应的防范和应对策略。
2 结果
全部患者中，各种护理风险事件合计81件，其中因患者自身原因导致的风险事件33件，36件由护理人员工作不到位或业务水平有限所致，另有12例由医院管理工作不到位造成。
3 讨论
3.1 心内科护理工作中存在的风险分析
（1）患者因素。由于心内科患者多为心绞痛、心肌梗死、心脏病等，其可预见性较差，在进行相应的溶栓治疗或PTCA治疗后，部分患者无法习惯治疗后的生活方式，因此对于大小便、行动方面受到的限制感到无法适应，同时由于患者多为老年患者，身体机能和活动能力下降，因此很容易导致患者发生跌倒、烫伤、压疮等意外。（2）护士因素。首先是护患沟通障碍，心内科患者由于病情复杂，患者及家属对疾病的护理相关知识较为缺乏，很容易忽略患者病情的严重性，同时由于患者及家属对医疗护理工作缺乏恰当的期望，当病情出现不可预期的加重时，往往认为是由于护理人员护理工作不到位所引起的，或将责任归于医院方面，这些因素都导致了医患关系的紧张[2]，由于护患沟通不足，加之对医护人员工作的不信任、不配合，进一步延误了治疗激化了医患关系。其次是护理服务不到位，由于心内科患者的特殊性，因此对护理工作的要求也较高，但由于医院人员编制有限，同时考虑到医疗成本的问题，护理人员的数量明显不足，医护人员的配合不足。不同疾病的护理方式不同，但在护理工作中并没有充分体现出来，护理人员通常加班加点的工作，面对繁重的工作压力，护理人员往往忽视对患者的心理护理，缺少了对患者的人文关怀，因此让患者感受不到医院的温馨，导致对护理工作的不满。另外，医患纠纷之所以产生的部分原因在于护理人员自身业务素质不高，由于护理工作于医疗工作一样，必须要求具备专业的技能和素养，对于技术水平低下和缺乏经验的人员来讲，潜在的护患风险很大，由于护理人员缺乏必要的培训和自身学习能力有限，通常导致对病情观察不仔细或工作失误，导致患者病情加重或延期康复。最后，由于护理记录不完善，缺乏准确性、及时性，护士对自我安全缺乏保护意识，因此存在很大的隐患，所以护理记录的不及时记录和遗漏也造成了护理工作存在潜在风险[3]。（3）医院管理方面。医院管理方面主要分为医院风险控制和医院环境因素2方面，对心血管内科患者来说，由于患者多为老年人，行动不便、视力降低，因此对环境要求较高。在医院风险防控机制中，应确保心血管内科地面干燥、防滑、楼梯扶手不破损、座椅安全牢固等，如果做不到这些，很容易导致患者摔伤，引起不必要的麻烦。另外，医院风险控制小组的工作流于形式，缺乏对风险的常规监控和管理，降低了护理风险的预控。
3.2 防范对策分析
首先医院应加强对护理人员培训，通过定期或不定期的为护理人员开展专业知识和技能培训，帮助年轻的护理人员了解护理工作中需要用到的护理技能，护士长每周可开一次护士会议，进行护理工作的交流，对一周内的护理情况进行总结，对存在的问题予以纠正，加强护理人员的基本功训练，对于常用的除颤器、监护仪、心电图机等设备都应了熟于心，在患者抢救过程中能有条不紊的进行抢救和护理配合。其次，提高护理人员的服务意识，在心内科护理工作中，提高护理人员对患者的尊重，禁止辱骂、冷淡对待患者，要微笑服务，耐心与患者进行交流，将患者当作自己的亲人，防止因患者情绪激动而引发的各种不良后果[4-5]。另外，规范护理文书的书写，严格执行医嘱，规范化护理，增强自我保护意识，严格交班程序，避免护理记录的抄袭。最后，做好患者的安全教育，从患者入院开始，告知患者住院期间的注意事项，如大小便禁止屏气用力以防止心衰，同时让家属签署宣教告知书，并发给患者及家属健康保健小册子，防止患者因缺乏相关疾病常识而导致的意外。
参考文献
[1]胡原. 心血管内科护理管理工作中的潜在风险防范分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，10：176-177.
[2]刘秀玲. 风险评估与防范在心内科护理工作中的应用[J]. 内蒙古中医药，2014，23：170-171.
[3]朱正芬，李莉. 護理风险管理在心内科的应用效果评价[J]. 中外医疗，2012，24：119+121.
[4]赵莲翠. 心内科护理风险管理对策[J]. 中国药物经济学，2014，S1：117-118.
[5]齐银芝，李小玲. 心血管内科护理质量与用药安全管理[J]. 中国医药导刊，2012，01：138-139.
【关键词】 心内科护理 风险管理 护理对策
随着我国人口老龄比的不断增加，心血管系统的发病率逐年增加，心内科患者的数量逐渐增加。我科室的患者具有病情急、预见性差、病情变化快和死亡率高等特点[1]，心内科在全国各医院中的风险也是较大的，因此对于降低心内科护理风险，提高护理敢于的治疗效果是目前护理人员的课题。本文结合多年的心血管护理经验，对心内科护理工作中的风险进行探讨，对如何降低和减少风险的发生提供建议。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年6月-2014年12月心血管病房收治的400例心血管病患者作为观察对象，其中心力衰竭者87例、高血压者167例、心绞痛者111例、心肌梗死者35例。全部患者年龄48～90岁，平均（68.4±9.7）岁。
1.2 将所有患者的病例资料和就诊记录进行分析、总结和归纳，总结心内科护理工作中存在的潜在风险，并对其提供相应的防范和应对策略。
2 结果
全部患者中，各种护理风险事件合计81件，其中因患者自身原因导致的风险事件33件，36件由护理人员工作不到位或业务水平有限所致，另有12例由医院管理工作不到位造成。
3 讨论
3.1 心内科护理工作中存在的风险分析
（1）患者因素。由于心内科患者多为心绞痛、心肌梗死、心脏病等，其可预见性较差，在进行相应的溶栓治疗或PTCA治疗后，部分患者无法习惯治疗后的生活方式，因此对于大小便、行动方面受到的限制感到无法适应，同时由于患者多为老年患者，身体机能和活动能力下降，因此很容易导致患者发生跌倒、烫伤、压疮等意外。（2）护士因素。首先是护患沟通障碍，心内科患者由于病情复杂，患者及家属对疾病的护理相关知识较为缺乏，很容易忽略患者病情的严重性，同时由于患者及家属对医疗护理工作缺乏恰当的期望，当病情出现不可预期的加重时，往往认为是由于护理人员护理工作不到位所引起的，或将责任归于医院方面，这些因素都导致了医患关系的紧张[2]，由于护患沟通不足，加之对医护人员工作的不信任、不配合，进一步延误了治疗激化了医患关系。其次是护理服务不到位，由于心内科患者的特殊性，因此对护理工作的要求也较高，但由于医院人员编制有限，同时考虑到医疗成本的问题，护理人员的数量明显不足，医护人员的配合不足。不同疾病的护理方式不同，但在护理工作中并没有充分体现出来，护理人员通常加班加点的工作，面对繁重的工作压力，护理人员往往忽视对患者的心理护理，缺少了对患者的人文关怀，因此让患者感受不到医院的温馨，导致对护理工作的不满。另外，医患纠纷之所以产生的部分原因在于护理人员自身业务素质不高，由于护理工作于医疗工作一样，必须要求具备专业的技能和素养，对于技术水平低下和缺乏经验的人员来讲，潜在的护患风险很大，由于护理人员缺乏必要的培训和自身学习能力有限，通常导致对病情观察不仔细或工作失误，导致患者病情加重或延期康复。最后，由于护理记录不完善，缺乏准确性、及时性，护士对自我安全缺乏保护意识，因此存在很大的隐患，所以护理记录的不及时记录和遗漏也造成了护理工作存在潜在风险[3]。（3）医院管理方面。医院管理方面主要分为医院风险控制和医院环境因素2方面，对心血管内科患者来说，由于患者多为老年人，行动不便、视力降低，因此对环境要求较高。在医院风险防控机制中，应确保心血管内科地面干燥、防滑、楼梯扶手不破损、座椅安全牢固等，如果做不到这些，很容易导致患者摔伤，引起不必要的麻烦。另外，医院风险控制小组的工作流于形式，缺乏对风险的常规监控和管理，降低了护理风险的预控。
3.2 防范对策分析
首先医院应加强对护理人员培训，通过定期或不定期的为护理人员开展专业知识和技能培训，帮助年轻的护理人员了解护理工作中需要用到的护理技能，护士长每周可开一次护士会议，进行护理工作的交流，对一周内的护理情况进行总结，对存在的问题予以纠正，加强护理人员的基本功训练，对于常用的除颤器、监护仪、心电图机等设备都应了熟于心，在患者抢救过程中能有条不紊的进行抢救和护理配合。其次，提高护理人员的服务意识，在心内科护理工作中，提高护理人员对患者的尊重，禁止辱骂、冷淡对待患者，要微笑服务，耐心与患者进行交流，将患者当作自己的亲人，防止因患者情绪激动而引发的各种不良后果[4-5]。另外，规范护理文书的书写，严格执行医嘱，规范化护理，增强自我保护意识，严格交班程序，避免护理记录的抄袭。最后，做好患者的安全教育，从患者入院开始，告知患者住院期间的注意事项，如大小便禁止屏气用力以防止心衰，同时让家属签署宣教告知书，并发给患者及家属健康保健小册子，防止患者因缺乏相关疾病常识而导致的意外。
参考文献
[1]胡原. 心血管内科护理管理工作中的潜在风险防范分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，10：176-177.
[2]刘秀玲. 风险评估与防范在心内科护理工作中的应用[J]. 内蒙古中医药，2014，23：170-171.
[3]朱正芬，李莉. 護理风险管理在心内科的应用效果评价[J]. 中外医疗，2012，24：119+121.
[4]赵莲翠. 心内科护理风险管理对策[J]. 中国药物经济学，2014，S1：117-118.
[5]齐银芝，李小玲. 心血管内科护理质量与用药安全管理[J]. 中国医药导刊，2012，01：138-139.