评价三种术式治疗胆囊结石继发肝外胆管结石的应用价值。
方法将2012年1月至2016年1月内蒙古医科大学附属医院收治的157例胆囊结石继发肝外胆管结石患者，按术式不同分为3组：腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查术(LC－LCBDE组)(49例)、内镜下逆行胰胆管造影＋腹腔镜胆囊切除术(ERCP－LC组)(51例)及开腹胆囊切除＋胆总管探查取石术(OC－OCBDE组)(57例)。比较3组患者术中、术后及随访的情况。
结果3组患者：术中出血量[LC－LCBDE组：(18.16±3.88)ml、ERCP－LC组：(17.37±3.79)ml 、OC－OCBDE组：(60.39±8.73)ml，P＝0.000]、手术时间[LC－LCBDE组(118.27±8.89)min 、ERCP－LC组(124.27±9.48)min、OC－OCBDE组(94.25±6.39)min，P＝0.000]、手术成功率(LC－LCBDE组89.20%、ERCP－LC组86.93%、OC－OCBDE组100%，P＝0.02)、肛门排气时间[LC－LCBDE组(42.4±3.4)h、ERCP－LC组(43.6±3.3)h、OC－OCBDE组(53.9±4.8)h，P＝0.000]、住院总费用[LC－LCBDE组(1.86±0.13)万元、ERCP－LC组(3.33±0.20)万元、OC－OCBDE组(1.38±0.19)万元，P＝0.000]、血清淀粉酶升高(LC－LCBDE组1例、ERCP－LC组14例、OC－OCBDE组2例，P<0.01)及术后住院时间(LC－LCBDE组5.20±0.77、ERCP－LC组4.85±0.51、OC－OCBDE组8.55±0.71 d，P＝0.000)差异有统计学意义；术后胆瘘(LC－LCBDE组2例、ERCP－LC组0例、OC－OCBDE组2例)及结石残留率(LC－LCBDE组4.08%、ERCP－LC组5.88%、OC－OCBDE组3.50%)差异无统计学意义。
结论LC－LCBDE保护了Oddis括约肌，ERCP－LC维持了胆总管的完整性，OC－OCBDE可以作为前两种术式的补救措施，但均无绝对优势。