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【摘要】目的：探究改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张患者的临床价值体会。方法：选取我院收治的68例静脉曲张患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，对比治疗后两组患者的临床效果。结果：观察组患者临床疗效明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良大静脉曲张手术应用于静脉曲张患者的临床效率更高，不仅治疗效果好，并发症低，同时恢复时间短，值得推广。
【关键词】改良大隐静脉曲张手术；静脉曲张；临床价值
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-058-02
大隐静脉曲张是由于患者下肢静脉壁软弱、静脉瓣出现缺损等导致，是临床上常见的多发性下肢静脉性疾病，且近些年来发病率逐年增加[1]。目前临床上有两种手术方法，一种是传统大隐静脉高位结扎，另一种是改良大隐静脉曲张手术。传统大隐静脉高位结扎主要通过抬高患侧肢体等方法缓解患者的临床症状，但应用于临床中能够延长治疗时间，且容易反复发作[2]。而改良大隐静脉曲张手术相比传统大隐静脉高位结扎的创口更小、安全性更高，术后恢复效果更好。故此，选取我院68例大隱静脉曲张患者作为研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的2016年1月至2017年12月68例静脉曲张患者作为研究对象，科学的分为对照组（34例）和观察组（34例）。对照组中34例患者给予传统大隐静脉高位结扎治疗；男17例、女17例；年龄25～69岁，平均年龄（51.22±1.36）岁；疾病病程在1～21年，平均为8.98±1.09年；观察中34例患者给予改良大隐静脉曲张手术治疗；男19例、女15例，年龄23～65岁，平均年龄（52.33±1.82）岁；疾病病程在1～20年，平均为8.75±1.75年。两组对象的基础资料，p>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组34例静脉曲张患者给予传统大隐静脉高位结扎治疗，首先患者采取仰卧位，并进行麻醉处理，之后在腹股沟韧带下方3～4cm处找到旋髂浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、股内外静脉，并进行切断结扎；之后利用剥脱器对已经曲张的静脉进行剥离、切除；
观察组34例静脉曲张患者给予改良大隐静脉曲张手术治疗，首先患者采取仰卧位，并接受硬膜外麻醉，之后在患者患侧肢体以及发生溃疡的部位进行消毒标记，并于患者的腹股沟韧带下方做一2～3.5cm的切口，暴露大隐静脉及其分支；在结扎时，注意距离患者患侧肢体的股静脉1.2cm处结扎，同时找到大隐静脉主干并进行切除，而对于患侧肢体近断端的大隐静脉需要进行缝扎后再结扎。之后将患侧肢体远断端的大隐静脉剥落至大隐静脉起始处，并分别进行切断、结扎。
比较两组大隐静脉曲张患者的治疗效果、手术时间、住院时间、并发症发生率。
1.3 评价标准 比较两组大隐静脉曲张患者的治疗效果，包括治愈、显效、有效、无效，治愈：患者的静脉曲张消失，且溃疡基本痊愈；显效：患者的额静脉曲张大部分消失，溃疡逐渐好转；有效：患者的静脉曲张仍存在，溃疡无好转；无效：患者的静脉曲张以及溃疡均存在。另外，还需观察比较两组静脉曲张患者的手术时间、住院时间以及并发症发生率。其中并发症包括皮下硬结、皮下瘀斑、愈合延迟等[3]。
1.4 统计学处理 本次研究实验的数据分析采取SPSS17.0统计学软件，当p值低于0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较 如表1内容所示，观察组患者治疗有效率明显更高于对照组，卡方值为4.66，p值为0.03，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 手术时间、住院时间、并发症发生率比较 观察组患者的手术时间平均为（61.22±5.12）min，住院时间平均为（4.21±1.11）天，共出现2例并发症（1例皮下瘀斑、1例愈合延迟），并发症发生率为5.89%；对照组患者的手术时间平均为（78.23±5.65）min，住院时间平均为（7.11±1.25）天，共出现5例并发症（1例皮下瘀斑、2例皮下硬结、2例愈合延迟），并发症发生率为14.71%，因此，观察组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率明显优于对照组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
大隐静脉曲张的主要发病原因为患者下肢的主干静脉、毛细血管压力的增高[4]，导致患者出现患侧肢体的局部代谢障碍，进而出现下肢皮肤色素沉着、皮肤部分萎缩、皮下脂质硬化等现象，使患者出现患侧肢体静脉性溃疡，进而影响患者的身心健康。
传统大隐静脉高位结扎虽然能够控制患者的病情进展，但是由于手术部位大、手术时间长等因素，患者术后出现的并发症多，同时术后的康复也不是十分理想。而，改良大隐静脉曲张手术相比于传统大隐静脉高位结扎治疗的优势包括以下的几点（1）微创手术，改良大隐静脉曲张手术的手术过程中具有手术创口小的特点，不仅可以明显减少并发症的出现，同时可以提高术后的美观度，提高康复质量，进而提高治疗满意度；（2）明显缩短手术时间，手术过程中医生能够更快的找到大隐静脉的分支，不仅减少对静脉的损伤，同时减少组织的损伤，减少并发症的出现；（3）保证足够的血流供应，手术后为患者保留了大隐静脉的三支浅表静脉，使患侧肢体的血流供应得到一定程度的保障。而在手术中也需要注意改良大隐静脉曲张手术的术前需要掌握患者静脉曲张的部位、范围大小，减少手术时间同时保证手术的质量；同时注意观察患者的手术部位是否出现炎症，若患者手术部位出现炎症，应该首先采取抗炎治疗，之后在按照常规步骤进行治疗；此外，对于大隐静脉及其分支的结扎需要医生进行细心、耐心、准确的高位结扎，不仅要注意美观，同时保证手术质量；而在术中缝补时需要患者静脉筋膜位置，同时注意美观，提高治疗满意度。
综上所述，改良大隐静脉曲张手术应用于静脉曲张患者的治疗效果更高，不仅减少并发症的出现，同时减少患者手术时间以及住院时间，手术部位更美观，提高治疗满意度，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]吴森.改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张实施方法及效果观察[J].中国实用医药， 2017， 12（2）： 45-47.
[2]刘万春.静脉曲张患者行改良大隐静脉曲张手术治疗的可行性分析[J].基层医学论坛， 2016， 20（9）： 1185-1186.
[3]孙庆， 夏兆芳.改良式大隐静脉剥脱术的临床研究[J].中国民间疗法， 2015， 23（8）： 89-90.
[4]王慧， 李鑫， 郭振平等.改良手术治疗C5～6级大隐静脉曲张115例结果分析[J].当代医学， 2017， 23（32）： 134-135.
【关键词】改良大隐静脉曲张手术；静脉曲张；临床价值
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-058-02
大隐静脉曲张是由于患者下肢静脉壁软弱、静脉瓣出现缺损等导致，是临床上常见的多发性下肢静脉性疾病，且近些年来发病率逐年增加[1]。目前临床上有两种手术方法，一种是传统大隐静脉高位结扎，另一种是改良大隐静脉曲张手术。传统大隐静脉高位结扎主要通过抬高患侧肢体等方法缓解患者的临床症状，但应用于临床中能够延长治疗时间，且容易反复发作[2]。而改良大隐静脉曲张手术相比传统大隐静脉高位结扎的创口更小、安全性更高，术后恢复效果更好。故此，选取我院68例大隱静脉曲张患者作为研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的2016年1月至2017年12月68例静脉曲张患者作为研究对象，科学的分为对照组（34例）和观察组（34例）。对照组中34例患者给予传统大隐静脉高位结扎治疗；男17例、女17例；年龄25～69岁，平均年龄（51.22±1.36）岁；疾病病程在1～21年，平均为8.98±1.09年；观察中34例患者给予改良大隐静脉曲张手术治疗；男19例、女15例，年龄23～65岁，平均年龄（52.33±1.82）岁；疾病病程在1～20年，平均为8.75±1.75年。两组对象的基础资料，p>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组34例静脉曲张患者给予传统大隐静脉高位结扎治疗，首先患者采取仰卧位，并进行麻醉处理，之后在腹股沟韧带下方3～4cm处找到旋髂浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、股内外静脉，并进行切断结扎；之后利用剥脱器对已经曲张的静脉进行剥离、切除；
观察组34例静脉曲张患者给予改良大隐静脉曲张手术治疗，首先患者采取仰卧位，并接受硬膜外麻醉，之后在患者患侧肢体以及发生溃疡的部位进行消毒标记，并于患者的腹股沟韧带下方做一2～3.5cm的切口，暴露大隐静脉及其分支；在结扎时，注意距离患者患侧肢体的股静脉1.2cm处结扎，同时找到大隐静脉主干并进行切除，而对于患侧肢体近断端的大隐静脉需要进行缝扎后再结扎。之后将患侧肢体远断端的大隐静脉剥落至大隐静脉起始处，并分别进行切断、结扎。
比较两组大隐静脉曲张患者的治疗效果、手术时间、住院时间、并发症发生率。
1.3 评价标准 比较两组大隐静脉曲张患者的治疗效果，包括治愈、显效、有效、无效，治愈：患者的静脉曲张消失，且溃疡基本痊愈；显效：患者的额静脉曲张大部分消失，溃疡逐渐好转；有效：患者的静脉曲张仍存在，溃疡无好转；无效：患者的静脉曲张以及溃疡均存在。另外，还需观察比较两组静脉曲张患者的手术时间、住院时间以及并发症发生率。其中并发症包括皮下硬结、皮下瘀斑、愈合延迟等[3]。
1.4 统计学处理 本次研究实验的数据分析采取SPSS17.0统计学软件，当p值低于0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较 如表1内容所示，观察组患者治疗有效率明显更高于对照组，卡方值为4.66，p值为0.03，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 手术时间、住院时间、并发症发生率比较 观察组患者的手术时间平均为（61.22±5.12）min，住院时间平均为（4.21±1.11）天，共出现2例并发症（1例皮下瘀斑、1例愈合延迟），并发症发生率为5.89%；对照组患者的手术时间平均为（78.23±5.65）min，住院时间平均为（7.11±1.25）天，共出现5例并发症（1例皮下瘀斑、2例皮下硬结、2例愈合延迟），并发症发生率为14.71%，因此，观察组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率明显优于对照组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
大隐静脉曲张的主要发病原因为患者下肢的主干静脉、毛细血管压力的增高[4]，导致患者出现患侧肢体的局部代谢障碍，进而出现下肢皮肤色素沉着、皮肤部分萎缩、皮下脂质硬化等现象，使患者出现患侧肢体静脉性溃疡，进而影响患者的身心健康。
传统大隐静脉高位结扎虽然能够控制患者的病情进展，但是由于手术部位大、手术时间长等因素，患者术后出现的并发症多，同时术后的康复也不是十分理想。而，改良大隐静脉曲张手术相比于传统大隐静脉高位结扎治疗的优势包括以下的几点（1）微创手术，改良大隐静脉曲张手术的手术过程中具有手术创口小的特点，不仅可以明显减少并发症的出现，同时可以提高术后的美观度，提高康复质量，进而提高治疗满意度；（2）明显缩短手术时间，手术过程中医生能够更快的找到大隐静脉的分支，不仅减少对静脉的损伤，同时减少组织的损伤，减少并发症的出现；（3）保证足够的血流供应，手术后为患者保留了大隐静脉的三支浅表静脉，使患侧肢体的血流供应得到一定程度的保障。而在手术中也需要注意改良大隐静脉曲张手术的术前需要掌握患者静脉曲张的部位、范围大小，减少手术时间同时保证手术的质量；同时注意观察患者的手术部位是否出现炎症，若患者手术部位出现炎症，应该首先采取抗炎治疗，之后在按照常规步骤进行治疗；此外，对于大隐静脉及其分支的结扎需要医生进行细心、耐心、准确的高位结扎，不仅要注意美观，同时保证手术质量；而在术中缝补时需要患者静脉筋膜位置，同时注意美观，提高治疗满意度。
综上所述，改良大隐静脉曲张手术应用于静脉曲张患者的治疗效果更高，不仅减少并发症的出现，同时减少患者手术时间以及住院时间，手术部位更美观，提高治疗满意度，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]吴森.改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张实施方法及效果观察[J].中国实用医药， 2017， 12（2）： 45-47.
[2]刘万春.静脉曲张患者行改良大隐静脉曲张手术治疗的可行性分析[J].基层医学论坛， 2016， 20（9）： 1185-1186.
[3]孙庆， 夏兆芳.改良式大隐静脉剥脱术的临床研究[J].中国民间疗法， 2015， 23（8）： 89-90.
[4]王慧， 李鑫， 郭振平等.改良手术治疗C5～6级大隐静脉曲张115例结果分析[J].当代医学， 2017， 23（32）： 134-135.