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[摘要]目的：探究不同剂量阿托伐他汀应用于冠心病治疗的临床疗效和不良反应。方法：本研究涉及对象为70例冠心病患者，研究时间为2018年3月-2019年2月，分為参照组与研究组，每组各35例，给予参照组低剂量治疗，给予研究组高剂量治疗，对比两组患者治疗效果、心功能、不良反应，进行统计学分析。结果：研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。研究组C反应蛋白、白介素6、血清降钙优于参照组，P<0.05。研究组治疗后LVEDD、LVEF均优于参照组，P<0.05。研究组不良反应与参照组相比，P<0.05。结论：冠心病患者应用大剂量阿托伐他汀应用效果更佳，有效改善心功能，调节炎症因子水平，大大提高治疗有效率，不良反应少，具有显著的治疗效果。
[关键词]冠心病;不同剂量;阿托伐他汀;不良反应
[中图分类号]R541.4[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-075-02
冠心病为临床常见心血管疾病，发病初期多伴随心绞痛，随着病程延长表现为心肌缺血、缺氧严重，从而引发心肌坏死，即心力衰竭，以心律失常、血压低下为常见症状，影响患的生命安全。临床在治疗冠心病患者时主要为心力衰竭延迟，心脏泵血功能维持、促进生存期延长等为治疗目的，阿伐他汀为临床常用调脂药物，有效改善预后，对疾病的治疗具有积极意义。然而，目前临床对于阿伐他汀使用剂量存在争议，基于此，本文将以70例患者为对象，探究不同剂量阿托伐他汀应用于冠心病治疗的临床疗效和不良反应。
1 资料与方法
1.1一般资料：本研究涉及对象为70例冠心病患者，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各35例。参照组，男、女分别为21例与14例;最小年龄为53岁，最大年龄为75岁，年龄平均值为（64.89±6.82）;心功能III级与IV的患者分别为25例与10例。研究组，男女分别为22例与13例;最小年龄为54岁，最大年龄为76岁，年龄平均值为（64.71±6.17）;心功能III级与IV的患者分别为26例与9例。纳入标准：资料齐全;以《内科学第8版》有关冠心病诊疗标准为依据，诊断疾病;认知正常;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：器官实质性疾病;休克;病毒性感染;恶性肿瘤;不配合研究者。将两组患者的一般资料使用统计学软件对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1基础治疗：所有患者都行饮食干预、β-受体阻滞剂、扩血管、利尿、ACEI等治疗。
1.2.2参照组：给予参照组低剂量治疗，取阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司;国药准字：H20051408;）治疗，服药方式为口服，每天1次，每次10mg。4周为一个疗程，持续治疗4个疗程。
1.2.3研究组：给予研究组高剂量治疗，取阿托伐他汀治疗，服药方式为口服，每天1次，每次30mg。4周为一个疗程，持续治疗4个疗程。
1.3观察指标：对比两组患者治疗效果、炎症因子、心功能、不良反应，进行分析。
治疗效果：以心功能与症状为判断标准，分为显效（症状改善，心功能大于II级），有效（症状缓解，心功能大于I级），无效（症状无改善甚至加重）。
心功能：使用超声监测两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分（LVEF）。
1.4统计学方法：本实验涉及数据信息采用SPSS20.0软件分析，治疗效果与不良反应用x2检验，用“%”表示，炎症因子、心功能指标采用T检验，用“x±s”表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较：如表1所示，研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。
2.2两组患者炎症因子比较：如表2所示，研究组C反应蛋白、白介素6、血清降钙优于参照组，P<0.05。
2.3两组患者心功能比较：如表3所示，研究组治疗前LVEDD、LVEF与参照组相比，P>0.05。研究组治疗后LVEDD、LVEF均优于参照组，P<0.05。2.4两组患者不良反应比较：如表4所示，研究组不良反应与参照组相比，P<0.05。
3 讨论
有研究指出，炎症因子在冠心病的发生、发展与预后中均密切相关，属于临床研究的重点，其中C反应蛋白、白介素6、血清降钙均为冠心病判断的重要指标。阿托伐他汀是一种他汀类血脂调节类药物，属于降脂药物，作用于肝脏，使胆固醇合成减少，低密度脂蛋白受体的合成增加，具有较高的蛋白结合率，可有效治疗心血管疾病。阿托伐他汀作为人工合成的HMG-Coa还原酶选择性抑制剂，无需代谢转换便可使药理活性发挥作用，作用于胆固醇的合成过程，从而有效控制各项炎症因子水平，与普伐他汀相比，具有更长的半衰期，生物利用率良好，在控制心血管状态中具突出效果。大量临床实践表明，阿托伐他汀高浓度治疗冠心病效果更佳，促进低密度脂蛋白颗粒聚集和分泌，可使胆固醇浓度得到有效控制，从而延缓冠心病病变发展。本次研究结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。研究组C反应蛋白、白介素6、血清降钙优于参照组，P<0.05。研究组治疗后LVEDD、LVEF均优于参照组，P<0.05。研究组不良反应与参照组相比，P<0.05。与上述研究结果保持一致，表明了高剂量阿托伐他汀在改善症状、调节激素水平中效果良好，可能与其机体血浓度持续较高存在相关性，同时高剂量并不会使不良反应发生概率增加，安全性高，可在临床推广及应用。
综上，冠心病患者应用大剂量阿托伐他汀应用效果更佳，有效改善心功能，调节炎症因子水平，大大提高治疗有效率，不良反应少，具有显著的治疗效果。
[关键词]冠心病;不同剂量;阿托伐他汀;不良反应
[中图分类号]R541.4[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-075-02
冠心病为临床常见心血管疾病，发病初期多伴随心绞痛，随着病程延长表现为心肌缺血、缺氧严重，从而引发心肌坏死，即心力衰竭，以心律失常、血压低下为常见症状，影响患的生命安全。临床在治疗冠心病患者时主要为心力衰竭延迟，心脏泵血功能维持、促进生存期延长等为治疗目的，阿伐他汀为临床常用调脂药物，有效改善预后，对疾病的治疗具有积极意义。然而，目前临床对于阿伐他汀使用剂量存在争议，基于此，本文将以70例患者为对象，探究不同剂量阿托伐他汀应用于冠心病治疗的临床疗效和不良反应。
1 资料与方法
1.1一般资料：本研究涉及对象为70例冠心病患者，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各35例。参照组，男、女分别为21例与14例;最小年龄为53岁，最大年龄为75岁，年龄平均值为（64.89±6.82）;心功能III级与IV的患者分别为25例与10例。研究组，男女分别为22例与13例;最小年龄为54岁，最大年龄为76岁，年龄平均值为（64.71±6.17）;心功能III级与IV的患者分别为26例与9例。纳入标准：资料齐全;以《内科学第8版》有关冠心病诊疗标准为依据，诊断疾病;认知正常;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：器官实质性疾病;休克;病毒性感染;恶性肿瘤;不配合研究者。将两组患者的一般资料使用统计学软件对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1基础治疗：所有患者都行饮食干预、β-受体阻滞剂、扩血管、利尿、ACEI等治疗。
1.2.2参照组：给予参照组低剂量治疗，取阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司;国药准字：H20051408;）治疗，服药方式为口服，每天1次，每次10mg。4周为一个疗程，持续治疗4个疗程。
1.2.3研究组：给予研究组高剂量治疗，取阿托伐他汀治疗，服药方式为口服，每天1次，每次30mg。4周为一个疗程，持续治疗4个疗程。
1.3观察指标：对比两组患者治疗效果、炎症因子、心功能、不良反应，进行分析。
治疗效果：以心功能与症状为判断标准，分为显效（症状改善，心功能大于II级），有效（症状缓解，心功能大于I级），无效（症状无改善甚至加重）。
心功能：使用超声监测两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分（LVEF）。
1.4统计学方法：本实验涉及数据信息采用SPSS20.0软件分析，治疗效果与不良反应用x2检验，用“%”表示，炎症因子、心功能指标采用T检验，用“x±s”表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较：如表1所示，研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。
2.2两组患者炎症因子比较：如表2所示，研究组C反应蛋白、白介素6、血清降钙优于参照组，P<0.05。
2.3两组患者心功能比较：如表3所示，研究组治疗前LVEDD、LVEF与参照组相比，P>0.05。研究组治疗后LVEDD、LVEF均优于参照组，P<0.05。2.4两组患者不良反应比较：如表4所示，研究组不良反应与参照组相比，P<0.05。
3 讨论
有研究指出，炎症因子在冠心病的发生、发展与预后中均密切相关，属于临床研究的重点，其中C反应蛋白、白介素6、血清降钙均为冠心病判断的重要指标。阿托伐他汀是一种他汀类血脂调节类药物，属于降脂药物，作用于肝脏，使胆固醇合成减少，低密度脂蛋白受体的合成增加，具有较高的蛋白结合率，可有效治疗心血管疾病。阿托伐他汀作为人工合成的HMG-Coa还原酶选择性抑制剂，无需代谢转换便可使药理活性发挥作用，作用于胆固醇的合成过程，从而有效控制各项炎症因子水平，与普伐他汀相比，具有更长的半衰期，生物利用率良好，在控制心血管状态中具突出效果。大量临床实践表明，阿托伐他汀高浓度治疗冠心病效果更佳，促进低密度脂蛋白颗粒聚集和分泌，可使胆固醇浓度得到有效控制，从而延缓冠心病病变发展。本次研究结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。研究组C反应蛋白、白介素6、血清降钙优于参照组，P<0.05。研究组治疗后LVEDD、LVEF均优于参照组，P<0.05。研究组不良反应与参照组相比，P<0.05。与上述研究结果保持一致，表明了高剂量阿托伐他汀在改善症状、调节激素水平中效果良好，可能与其机体血浓度持续较高存在相关性，同时高剂量并不会使不良反应发生概率增加，安全性高，可在临床推广及应用。
综上，冠心病患者应用大剂量阿托伐他汀应用效果更佳，有效改善心功能，调节炎症因子水平，大大提高治疗有效率，不良反应少，具有显著的治疗效果。