目的:观察早期活血化瘀治疗对脓毒性休克患者的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,选取2010-07-2013-06在江苏省人民医院和泰州市中医院ICU住院的233例脓毒性休克患者为研究对象。随机分为常规治疗组和活血化瘀组,两组均采用脓毒性休克国际指南的集束化治疗方案进行治疗;活血化瘀组则在液体复苏的同时加用活血化瘀药物进行治疗。观察两组患者APACHEⅡ评分、早期复苏目标(EGDT)达标率、治疗前及治疗6h、24h血小板和D-二聚体值变化、乳酸值及乳酸清除率变化、多脏器功能障碍综合征(MODS)评分(Marshall标准)、机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率。结果:活血化瘀组血小板在一定程度下降后,逐渐趋于稳定,常规治疗组血小板则明显下降,经统计学分析两组差异有统计学意义(P<0.01)。活血化瘀组D-二聚体在治疗24h后出现明显下降,与治疗6h及常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗6h及24h乳酸值均出现明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。但活血化瘀组降低更加明显且具有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。活血化瘀组6h及24h乳酸清除率均高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组EGDT达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);MODS评分比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒性休克患者进行早期活血化瘀治疗,可以减少病理性血小板及凝血因子消耗,改善组织灌注,缩短机械通气时间、ICU住院时间,降低疾病严重程度及28d病死率。