摘要：目的：观察自拟消痹汤治疗痹证的临床疗效。方法：治疗组132例，给予消痹汤治疗；对照组33例给予吲哚美辛口服治疗。观察2组治疗前后症状、体征及x光片、理化检查变化情况。结果：治疗组总有效率为98％，对照组为73％，2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论：自拟消痹汤具有通络除痹，祛风散结，活血止痛的功效，治疗痹证有较好疗效。
　　关键词：痹证；中医药疗法；消痹汤；疗效
　　中图分类号：R255.6
　　文献标识码：B
　　文章编号：1007-2349(2009)06-0036-01
　　
　　《素问·痹论》中精辟地指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹……”。该病以肿胀、疼痛为其特点，临床表现为肌肉、筋骨、关节疼痛麻木。笔者自2002年～2008年采用自拟消痹汤治疗痹证132例，取得了满意疗效，现报告如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1.1　病例选择　①本组165例，均为本院中医科门诊病人，患者均有四肢关节肿胀、疼痛、屈伸不利或麻木不仁等阳性体征；②x光片及理化检查等符合风湿性关节炎的诊断标准；③风湿性关节炎、颈项病、腰部病均无手术指征、排除癌变病例。
　　
　　1.2　一般资料　所有病例随机分为2组。治疗组132例，其中男45例，女87例；年龄21～30岁39例，31～40岁63例，41～50岁25例，61岁以上5例；左上肢关节炎25例，右上肢关节炎39例，左下肢关节炎23例，右下肢关节炎33例，颈项病7例，腰部病5例。对照组33例，其中男11例，女22例；年龄21～30岁3例，31～40岁16例，41～50岁8例，51～60岁5例，61岁以上1例；左上肢关节炎8例，右上肢关节炎18例，颈项病3例，腰部病4例。病程：最短3个月，最长31年，大多数病例均有缠绵难愈，反复发作史。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　治疗组：采用自拟消痹汤治疗(方药：老鹳草、威灵仙、麻黄、苍术、黄柏、细辛、黄芪、白术、白芷、制川乌、甘草等)。辨证加减：上肢症状明显者加桂枝、桔梗；下肢症状明显者加桑枝、川牛膝；腰部痛甚者加杜仲、骨碎补；行痹明显者加川芎、当归、防风；痛痹明显者加制草乌、干姜、肉桂；着痹明显者加薏苡仁、川木通、防己；热痹明显者加水牛角、生石膏、忍冬藤；骨痹明显者加杜仲、土鳖虫、生姜。其剂量可随年龄、体质、病情而酌情增减，水煎服，1日1剂，7天为1个疗程，可连服2～3个疗程后复查。对照组：予吲哚美辛(由临汾奇林药业有限公司生产)口服，1日3次，每次2片，15天为1个疗程，服用2个疗程。治疗期间停用其它治疗风湿病的中西药物。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准　痊愈：症状全部消失，3个月～1年内不复发，x光片及理化检查恢复正常；显效：主要症状消除，3个月～1年不复发，x光片及理化检查示病变较前明显改善；好转：主要症状基本消除，3个月～1年内虽有发作，但疼痛程度及持续时间均较前好转，x光片及理化检查改变不大；无效：症状、体征及X光片，理化检查无改变，病变无改善或加重。
　　
　　3.2　治疗结果　风湿性关节炎120例，痊愈g7例，显效25例，好转8例，无效0例，有效率为100％；颈项病7例，痊愈4例，显效1例，好转1例，无效1例，总有效率为86％；腰部病5例，痊愈2例，显效1例，好转1例，无效1例，总有效率为80％。共计132例，痊愈93例，显效27例，好转10例，无效2例，总有效率为98％。对照组33例均为风湿性关节炎，痊愈5例，显效11例，好转8例，无效9例，总有效率为73％。经统计学处理治疗组总有效率明显高于对照组，有显著性差异(P<0.01)。
　　
　　4　讨论
　　
　　该病病变在骨、关节、肌肉、肌腱、血管、滑囊等处，主要以疼痛、肿胀为临床表现，病情重者使骨骼畸形、致残、昼夜疼痛、使患者难以忍受。笔者经过多年临床实践，认为体质的强弱，正气的虚实，阴阳的平衡是痹证的病理变化基础，阴阳失调，气滞血瘀是其临床病理变化特点。其主要病机是营卫不固，外邪人侵，气机不利，骨、关节、肌腱失于濡养。久病必虚、久病及血、久病入络，治疗宜补气血、通经络、活血止痛。笔者自拟消痹汤旨在通络除痹，祛风散结，活血止痛，方中：老鹳草、威灵仙、制川乌、细辛祛风除湿，活血温经，通络止痛；麻黄、黄柏、苍术、白芷治风湿顽痹，骨节疼痛，苍术乃除湿要药；黄芪、白术主大风顽痹，补腰膝，助气壮筋骨，长肉补血；甘草调和诸药。在此方基础上再结合辨证论治，辨病与辨证相结合，故治疗痹证疗效满意。其总有效率及理化检查疗效均高于对照组，且安全可靠，未发现毒副作用，值得广泛应用。