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【摘 要】临床输血作为一种治愈疾病，抢救生命的重要医疗手段，是现代医学中不可缺少的组成部分，但输血还不能做到百分百安全，输血存在着输血不良反应和感染经输血传播的疾病等。预防措施提高风险意识，加强全面质量体系，临床合理用血。
【关键词】输血不良反应；感染性疾病；预防
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0695-01
随着输血知识的普及和人们法制观念的增强，近年来安全输血已引起人们的广泛注意。临床输血引起的医疗用血纠纷也时有报道。临床输血作为一种治愈疾病，抢救生命的重要医疗手段，是现代医学中不可缺少的组成部分，但受当前科学水平的限制，输血还不能做到百分百安全。故在此对临床输血的风险进行分析并寻找预防对策。
输血的风险
1、输血不良反应：
1）发热反应：由于多次输血或妊娠，体内产生的抗白细胞、血小板或血清蛋白抗体引起的免疫反应而导致发热，溶血及细菌污染性输血反应的早期也可出现发热。2）过敏反应：主要是血浆中存在抗A抗体所致。3）输血导致急性肺部并发症，如肺支气管痉挛、急性肺栓塞、急性肺水肿、急性肺损伤等。4）大量输血时可导致枸橼酸盐中毒，酸碱代谢紊乱，血钾改变，高血氨。5）输血相关移植物抗宿主病，之所以会发生主要取决于受体的免疫状态；供、受体之间的组织相容性（HLA抗原性）；输入的血液中含有免疫活性淋巴细胞。
6）免疫抑制作用：输血对受体的免疫调节起重要的作用，一方面可使移植物成活时间延长，另一方面也可引起肿瘤的复发和手术感染。
2、输血病原体感染性疾病
输血或血液制品有传播疾病的危险，常见的经血传播的疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、巨细胞病毒、疟疾等。目前虽然血液检测已达到很高的水平，但由于存在“窗口期”所以还是有漏检的可能性。
3、如何预防输血的风险：
3.1临床工作中应认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》；决定输血前，经治医生应向患者或其家属说明输血不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字。确定输血后，护士持输血申请单和贴好的试管当面核对患者的姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断、采集血样。对于从血站拿回来的血液制品输血科要认真核对验收，并认真做好血液出入库、核对、领发登记，有关资料需保存十年。
3.2输血前应对输注的血液和患者的血液做ABO、RH（D）鉴定，对受血者的血液做不完全抗体筛查检测。输血前必须进行交叉配血实验，当患者的血浆中检测出有临床意义的抗体时，必须找相应抗原阴性的红细胞为患者做交叉配血实验。
3.3积极处理输血不良反应，医生在输血前应详细了解受血者的妊娠史，输血史包括输血反应记录，并认真填写在输血申请单上。输血科应向医生说明成分输血的优点，合理使用成分血。为了预防免疫性输血反应，应大力推广去白细胞血液成分。
3.4對于预防输血传染病病原体的传播应做到：开展无偿献血，严格血液的筛查，临床合理用血，避免不必要的输血，正确掌握输血量；实施成分输血和自体输血。
总之，提高风险意识，加强全面质量体系，有助于保证血液质量和减少输血风险。临床医生给病人输血是应严格掌握适应症，可以用其他药品所替代的就决不输血，只有这样才能确保安全用血，从而避免或减少纠纷。
参考文献：
[1] 卫生部.临床输血技术规范.卫医发[2000]148号.
[2] 卫生部.医疗机构临床用血管理办法.卫医发[1999]第6号
【关键词】输血不良反应；感染性疾病；预防
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0695-01
随着输血知识的普及和人们法制观念的增强，近年来安全输血已引起人们的广泛注意。临床输血引起的医疗用血纠纷也时有报道。临床输血作为一种治愈疾病，抢救生命的重要医疗手段，是现代医学中不可缺少的组成部分，但受当前科学水平的限制，输血还不能做到百分百安全。故在此对临床输血的风险进行分析并寻找预防对策。
输血的风险
1、输血不良反应：
1）发热反应：由于多次输血或妊娠，体内产生的抗白细胞、血小板或血清蛋白抗体引起的免疫反应而导致发热，溶血及细菌污染性输血反应的早期也可出现发热。2）过敏反应：主要是血浆中存在抗A抗体所致。3）输血导致急性肺部并发症，如肺支气管痉挛、急性肺栓塞、急性肺水肿、急性肺损伤等。4）大量输血时可导致枸橼酸盐中毒，酸碱代谢紊乱，血钾改变，高血氨。5）输血相关移植物抗宿主病，之所以会发生主要取决于受体的免疫状态；供、受体之间的组织相容性（HLA抗原性）；输入的血液中含有免疫活性淋巴细胞。
6）免疫抑制作用：输血对受体的免疫调节起重要的作用，一方面可使移植物成活时间延长，另一方面也可引起肿瘤的复发和手术感染。
2、输血病原体感染性疾病
输血或血液制品有传播疾病的危险，常见的经血传播的疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、巨细胞病毒、疟疾等。目前虽然血液检测已达到很高的水平，但由于存在“窗口期”所以还是有漏检的可能性。
3、如何预防输血的风险：
3.1临床工作中应认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》；决定输血前，经治医生应向患者或其家属说明输血不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字。确定输血后，护士持输血申请单和贴好的试管当面核对患者的姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断、采集血样。对于从血站拿回来的血液制品输血科要认真核对验收，并认真做好血液出入库、核对、领发登记，有关资料需保存十年。
3.2输血前应对输注的血液和患者的血液做ABO、RH（D）鉴定，对受血者的血液做不完全抗体筛查检测。输血前必须进行交叉配血实验，当患者的血浆中检测出有临床意义的抗体时，必须找相应抗原阴性的红细胞为患者做交叉配血实验。
3.3积极处理输血不良反应，医生在输血前应详细了解受血者的妊娠史，输血史包括输血反应记录，并认真填写在输血申请单上。输血科应向医生说明成分输血的优点，合理使用成分血。为了预防免疫性输血反应，应大力推广去白细胞血液成分。
3.4對于预防输血传染病病原体的传播应做到：开展无偿献血，严格血液的筛查，临床合理用血，避免不必要的输血，正确掌握输血量；实施成分输血和自体输血。
总之，提高风险意识，加强全面质量体系，有助于保证血液质量和减少输血风险。临床医生给病人输血是应严格掌握适应症，可以用其他药品所替代的就决不输血，只有这样才能确保安全用血，从而避免或减少纠纷。
参考文献：
[1] 卫生部.临床输血技术规范.卫医发[2000]148号.
[2] 卫生部.医疗机构临床用血管理办法.卫医发[1999]第6号