探讨成人习惯性髌骨脱位的临床分型及使用外侧松解、股外侧肌腱切断延长、胫骨结节近端移位、内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）重建治疗成人习惯性髌骨脱位的临床疗效。
方法回顾性分析2011年1月至2016年1月，治疗习惯性髌骨脱位并随访2年以上的36例患者资料，男12例，女24例；年龄15~44岁，平均24.0岁；翻修手术10例，初次手术26例。依据髌骨发生脱位的屈膝角度和手法内推复位髌骨的难易程度，将习惯性髌骨脱位分为轻度、中度和重度，轻度患者的脱位角度>90°，采用外侧松解联合MPFL重建治疗；中度患者的脱位角度约60°~90°，采用外侧松解、股外侧肌腱切断延长和MPFL重建治疗；重度患者的脱位角度< 60°，采用外侧松解、股外侧肌腱切断延长、胫骨结节近端移位和MPFL重建治疗。
结果36例患者均获得随访，随访时间23~78个月，平均38.6个月；无一例发生再脱位。轻度组1例患者的髌骨适合角由术前72°改善为术后5°，Caton-Deschamps指数为0.82，股骨滑车-胫骨结节间距（tibial tubercle-trochlear groove, TT-TG）为28 mm，股骨滑车沟角150°；Lysholm评分由术前59分改善为术后100分；Kujala评分由术前55分改善为术后83分。中度组6例患者的髌骨适合角由术前平均82.2°±11.7°改善为术后6.9°±26.4°，术前与术后比较差异有统计学意义。Caton-Deschamps指数、TT-TG和股骨滑车沟角术前与术后比较差异均无统计学意义；术后Lysholm评分的中位数为93分，术前61分，术前与术后比较差异有统计学意义；术后Kujala平均分，术前（55.0±4.1）分，术前与术后比较差异有统计学意义。重度组29例髌骨适合角由术前平均75.0°±27.3°改善为术后0.0°±21.0°；Caton-Deschamps指数由术前平均0.76±0.24改善为术后平均1.06±0.24；TT-TG由术前平均（22.9±5.1）mm减小为术后（6.0±4.9）mm；以上各指标术前与术后比较差异有统计学意义；股骨滑车沟角术前与术后比较差异无统计学意义；术后Lysholm评分平均（93.7±3.0）分，术前平均（66.0±8.0）分，术前与术后比较差异有统计学意义；术后Kujala评分平均（83.4±3.7）分，术前平均（52.3±3.7）分，术前与术后比较差异有统计学意义。轻、中度组没有屈膝受限的病例，重度组中6例患者屈膝受限，平均17.5°±7.6°（范围，10°~30°），没有伸直受限的病例。分型方法的一致性检验结果显示一致性检验较好（Kappa=0.918，P=0.000）。
结论习惯性髌骨脱位临床分为轻、中、重度，广泛松解、股外侧肌腱切断延长、胫骨结节近端移位和MPFL重建能有效恢复习惯性髌骨脱位的髌骨对合关系。