阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用

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  【摘要】目的:探讨阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值。方法:选取我院在2015年10月-2017年10月期间诊治的72宫颈疾病患者作为研究对象,按照随机的原则将患者平均分成两组,对照组36例,采用阴道镜配合常规方法诊治,观察组36例,采用阴道镜配合高频电波刀进行治疗,观察和对比两组诊治情况。结果:慢性宫颈炎57例,CIN I(宫颈上皮内瘤变)6例,CIN II 4例,CIN III 2例,宫颈湿疣3例,与病理检查结果一致,表明慢性宫颈炎的发病率最高,于其他疾病发病率相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的有效率为94.44%,对照组为72.22%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),有统计学意义。结论:对于宫颈疾病患者,采用阴道镜配合高频电波刀进行诊治,可以显著提高诊断的准确率以及治疗效果,值得在临床上推广和应用。
  【关键词】宫颈疾病;阴道镜;高频电波刀;诊断;治疗
  [中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2018)04-056-02
  我院联合应用阴道镜和高频电波刀对宫颈疾病患者进行诊治,取得了良好的理想效果,详细情况见下文:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 资料来源于我院在2015年10月-2017年10月期间诊治的72宫颈疾病患者,按照随机的原则将患者平均分成两组,对照组36例,年龄21-49岁,平均(35.56±6.44)岁,病程3-9个月,平均(5.24±2.12)个月,其中未婚11例,已婚25例;观察组36例,年龄22-51岁,平均(36.31±6.32)岁,病程4-11个月,平均(5.43±2.11)个月,其中未婚13例,已婚23例。所有患者在入院治疗时都存在不同程度的分泌物增多、异味以及阴道接触性出血症状。所有患者对本次研究均知情,签署了同意书。在一般资料上对比,两组患者无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 阴道镜检查方法 两组患者均采用阴道镜检查,一般安排在月经干净后3-5d检查,如果怀疑患者为恶性病变,可以在任何时候检查,注意检查前一天不能进行其它妇科检查,对于存在急性炎症的患者,需要先进行治疗,然后再进行阴道镜检查,指导患者取膀胱截石位,充分暴露宫颈,检查患者宫颈上皮血管收缩情况以及表面颜色改变情况,确定病变最严重的部位,最后对患者进行碘试验,明确阴道镜诊断的结果。
  1.3 治疗方法 在阴道镜检查的基础上,对照组患者采用常规的红外线凝聚法进行治疗,指导患者取膀胱截石位,选择合适器械扩张阴道,暴露宫颈,常规对宫颈和阴道壁进行消毒,将窥器固定,再将宫颈黏液清理干净,使用红外凝结仪器的头端接触糜烂面,施加一定的压力,打开开关,一般持续3s左右时间,看到糜烂面变白即可,如果存在出血情况,需要先将血液擦拭干净,再进行照射。观察组患者采用高频电波刀治疗,仍然取截石位,常规消毒铺巾,充分暴露宫颈,使用碘液来标志移行区范围,调整电波刀的频率,一般为50W,根据患者的情况选择合适的环形电刀,进刀部位为碘不着色区外缘0.3~0.5cm,从上往下缓慢移动电刀,将病变的组织切除干净。对于病变面积较大的患者,需要分多次切除,治疗后进行常规的抗感染治疗,3个月复查。注意在糜烂面没有恢复之前,需要禁止性生活,防止感染。
  1.4 观察项目和疗效评价标准 观察诊断结果以及两组治疗效果。治疗效果:治疗效果分为痊愈、有效和无效。经过治疗,患者的各种临v床症状恢复正常,宫颈表面恢复光滑,并长出新的黏膜组织,判定为痊愈。治疗后患者的临床症状好转,白带分泌逐渐正常,病变部位面积明显缩小,判定为有效;治疗后没有明显好转,判定为无效[1]。
  1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计学分析;计数资料采用百分制表示,采用x2检验;P<0.05表示有统计学意义。
  2 结果
  2.1 诊断结果分析 所有患者均采用阴道镜检查,诊断结果如下:慢性宫颈炎57例(79.17%),CIN I(宮颈上皮内瘤变)6例(8.33%),CIN II 4例(5.56%),CIN III 2例(2.78%),宫颈湿疣3例(4.17%),与病理检查结果一致,表明慢性宫颈炎的发病率最高,于其他疾病发病率相比差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两组患者治疗效果对比分析 观察组治疗的有效率为94.44%,对照组为72.22%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),有统计学意义。结果见表2。
  3 讨论
  宫颈疾病是临床上常见的妇科疾病,并且近年来发病率有逐年升高的趋势,主要的临床症状为白带分泌异常、腰酸乏力、下腹坠痛、月经不调等[2-3],对患者的健康造成了严重不利的影响,降低了患者的生活质量,因此需要及时进行治疗,否则有可能发生癌变,威胁患者的生命安全。在对宫颈疾病患者进行治疗之前,一定要明确病变情况,这就要求对患者进行准确的诊断[4-5]。
  阴道镜是临床上常用的诊断宫颈疾病的方法之一,这种检查方法可以直接观察到患者宫颈表面血管的形态,从而大大提高了诊断的准确率[6]。在本次的研究当中,慢性宫颈炎57例(79.17%),CIN I(宫颈上皮内瘤变)6例(8.33%),CIN II 4例(5.56%),CIN III 2例(2.78%),宫颈湿疣3例(4.17%),与病理检查结果一致,表明慢性宫颈炎的发病率最高,于其他疾病发病率相比差异有统计学意义(P<0.05)。这就说明采用阴道镜检查具有良好的诊断疾病
  效果。
  高频电波刀是主要的治疗方法,可以同时帮助确诊宫颈疾病和治疗疾病,临床实践表明,高频电波刀治疗的有效率在90%以上[7],在本文的研究中,采用高频电波刀治疗的观察组取得了更好的治疗效果,有效率为94.44%,对照组为72.22%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),有统计学意义。这就说明对于宫颈疾病患者,采用阴道镜配合高频电波刀进行诊治,可以显著提高诊断的准确率以及治疗效果,具有重要的临床应用价值
  参考文献:
  [1] 杨小芳.阴道镜配合高频电波刀对诊断及治疗宫颈疾病的临床价值分析[J].当代医学, 2015, 21(18): 85-86.
  [2] 王欣.阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值[J].中国医药指南, 2017, 15(9): 77.
  [3] 程晓燕, 叶华娟, 郑红枫等.阴道镜辅助超高频电波刀治疗宫颈疾病120例疗效观察[J].浙江中西医结合杂志, 2012, 22(2): 118-119.
  [4] 王艳, 张泽莉, 赵德华等.阴道镜下LEEP治疗宫颈病变837例临床分析[J].中华全科医学, 2011, 09(12): 1875-1876.
  [5] 顾立芳, 伍少芬, 何惠琼等.宫颈电环切除术联合阴道镜在宫颈疾病诊治中的临床价值[J].中国实用医刊, 2013, 40(4): 88-89.
  [6] 郭小兰.阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值[J].中国医疗器械信息, 2017, 23(17): 116-117.
  [7] 李玉霞, 杨蓉, 曹江霞等.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值及术后HPV检测的临床意义[J].中国妇幼保健, 2010, 25(33): 4933-4935.
  作者简介: 史丽娟;(1970年4月);女;汉族;云南师宗人;副主任医师;本科;主要从事妇产科工作。
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