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摘要：目的：观察温针治疗面瘫的临床疗效。方法：将50例面瘫患者随机分为两组，每组25例，治疗组运用杨氏针灸疗法，对照组单纯给予口服营养神经药物治疗。治疗结束后给予疗效评定。结果：治疗组痊愈率为92%，对照组痊愈率为80%，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：杨氏温针灸疗法治疗面瘫临床疗效显著。
关键词：杨师温针面瘫
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.552【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0334-01
杨容老师，上海著名杨氏针灸学术流派第三代传人，方厚贤、杨容名中医工作室导师，副主任医师。杨氏针灸为“上海市非物质文化遗产保护项目”。笔者为方厚贤、杨容名中医工作室学员，有幸师从杨容老师，在老师言传身教的影响下，受益良多。现特将跟师诊疗中收集的面瘫病例整理如下，以飨同道。
面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。鼓腮漏气，进食时口水自流，由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。分为周围性面瘫和中枢性两种面瘫，以周围性面瘫发病率为高，最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。
笔者在跟师学习过程中根据杨师温针治疗面瘫的方法及临床辨证施治，收集面瘫相关病例50例进行疗效观察，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料。观察病例共50例，均为笔者在方厚贤、杨容名中医工作室学习期间所收集的面瘫患者病例，随机分为治疗组和对照组，入选病例患者男20例，女30例，年龄25～75岁，病程1天～3月，两组病例在发病类型、病程、性别、年龄、原发病资料、原发病部位比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床表现。多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮漏气，进食口水自流。
2治疗方法
随即分组，治疗组25例，对照组25例。治疗组给予温针与拔罐结合治疗，对照组患者接受口服药物治疗。所有病例医嘱及家庭康复注意事项相同。
2.1治疗组。
2.1.1取穴。取穴：头维、阳白、太阳、迎香、四白、地仓、颊车、攒竹、翳风、风池、下关、合谷、列缺，
2.1.2治法。操作方法，上述穴位均为患侧针刺，留针60min,人中、承浆单刺不留针，起针后在患侧阳白、下关、颊车、翳风处拔罐10分钟。地仓、颊车两穴透刺，若有伸舌歪斜或口齿不清者，廉泉单刺。
2.2对照组。单纯口服药物治疗：神经营养剂（维生素B1,维生素B12）及小剂量的激素消炎（地塞米松,强的松）。
3治疗效果
3.1疗效标准。痊愈：症状消失，面部表情肌运动功能恢复，左右对称。有效：症状基本消失，外观基本正常。无效：症状无改善。
3.2结果。治疗组中治愈20例，好转3例，无效2例，总有效率为92%，对照组中治愈15例，好转5例，无效5例，总有效率为80%，两组疗效比较P<0.01，结果表明治疗组疗效优于对照组。
4典型病例
陈某，女，65岁，主诉：口眼歪斜10天。就诊时右侧额纹消失，眼睑不能闭合，流泪，鼻唇沟消失，口角向左歪斜，鼓腮漏气，经诊断为面瘫。治疗早期采用头维、阳白、太阳、迎香、四白、地仓、颊车、攒竹、翳风、风池、下关、合谷、列缺，轻刺激。头维、阳白针刺方向向上，平次，地仓、颊车两穴透刺，留针60min,人中、承浆单刺不留针，起针后在阳白、下关、颊车、翳风处拔罐10分钟。经治疗6次后，症状基本消失，口眼闭合良好。
5讨论
对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗，都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法，为中华民族的发展、兴旺解除疾病，做出了重大的贡献，是祖国医药定库中的瑰宝。
面瘫急性期因其神经组织处于缺血，水肿期，局部不宜深刺，深刺容易导致面部神经受损加重。我们采取远部取穴，足三里，阳陵泉，合谷，可以调节手足阳明的经气，起到上病下治的作用。恢复期辨证选穴针刺具有针对性强的特点。艾灸综合了姜和蒜的双重作用，祛风散寒，振奋阳气，温通经络，调和气血的功效。杨老师针对面瘫的治疗，总结出了一套自己的特色，小结如下：
(1)针对有人中变浅，鼻唇沟变浅者，给予人中、承浆单刺不留针，针人中、承浆时须注意把口唇位置对准复位后针刺；有伸舌歪斜，口吃不利者针灸结束后，单刺廉泉，以震颤手法稍作捻转起针，不留针。
(2)从杨老师多年从事针灸临床工作中，发现面瘫的治疗必须及时，越早越好，在临床上，凡是5天以内治疗的，一般均能痊愈；2周后治疗的，疗程就稍长，甚至有后遗症，如果神经有变形的，大多无治愈的希望；基本上对超过3个月以上的慢性期面瘫针灸治疗无显著疗效，但可以缓解面部板滯不舒感。
(3)对治疗不及时病程迁延日久，久治难愈者，杨老师提倡采用杨氏絮刺火罐疗法治疗。具体方法：先用七根针放在一起，如七星针，在患者额部自上而下，由健侧到患侧，分上中下三线叩打，意在用健侧之健，激发患侧经气，接着在患侧眼眶由内向外，自睛明沿上眼眶—外眦—下眼眶—内眦，分外中内三圈叩打到上下眼睫毛；再在患侧自鼻翼上方—颧髎—耳门，人中—迎香—听宫，承浆—大迎—听会，分三线叩打；最后取重点穴位阳白、颧髎、地苍、颊车及脸部压痛处作重点叩打，加拔火罐，吸出瘀血凝块。多用轻叩法，因面瘫患者大多为因虚受邪而发病，故虚者针刺手法多用轻刺激。絮刺火罐疗法先1周2次，痛感恢复后可每周1次，10次为一个疗程，重症可3个疗程。
关键词：杨师温针面瘫
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.552【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0334-01
杨容老师，上海著名杨氏针灸学术流派第三代传人，方厚贤、杨容名中医工作室导师，副主任医师。杨氏针灸为“上海市非物质文化遗产保护项目”。笔者为方厚贤、杨容名中医工作室学员，有幸师从杨容老师，在老师言传身教的影响下，受益良多。现特将跟师诊疗中收集的面瘫病例整理如下，以飨同道。
面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。鼓腮漏气，进食时口水自流，由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。分为周围性面瘫和中枢性两种面瘫，以周围性面瘫发病率为高，最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。
笔者在跟师学习过程中根据杨师温针治疗面瘫的方法及临床辨证施治，收集面瘫相关病例50例进行疗效观察，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料。观察病例共50例，均为笔者在方厚贤、杨容名中医工作室学习期间所收集的面瘫患者病例，随机分为治疗组和对照组，入选病例患者男20例，女30例，年龄25～75岁，病程1天～3月，两组病例在发病类型、病程、性别、年龄、原发病资料、原发病部位比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床表现。多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮漏气，进食口水自流。
2治疗方法
随即分组，治疗组25例，对照组25例。治疗组给予温针与拔罐结合治疗，对照组患者接受口服药物治疗。所有病例医嘱及家庭康复注意事项相同。
2.1治疗组。
2.1.1取穴。取穴：头维、阳白、太阳、迎香、四白、地仓、颊车、攒竹、翳风、风池、下关、合谷、列缺，
2.1.2治法。操作方法，上述穴位均为患侧针刺，留针60min,人中、承浆单刺不留针，起针后在患侧阳白、下关、颊车、翳风处拔罐10分钟。地仓、颊车两穴透刺，若有伸舌歪斜或口齿不清者，廉泉单刺。
2.2对照组。单纯口服药物治疗：神经营养剂（维生素B1,维生素B12）及小剂量的激素消炎（地塞米松,强的松）。
3治疗效果
3.1疗效标准。痊愈：症状消失，面部表情肌运动功能恢复，左右对称。有效：症状基本消失，外观基本正常。无效：症状无改善。
3.2结果。治疗组中治愈20例，好转3例，无效2例，总有效率为92%，对照组中治愈15例，好转5例，无效5例，总有效率为80%，两组疗效比较P<0.01，结果表明治疗组疗效优于对照组。
4典型病例
陈某，女，65岁，主诉：口眼歪斜10天。就诊时右侧额纹消失，眼睑不能闭合，流泪，鼻唇沟消失，口角向左歪斜，鼓腮漏气，经诊断为面瘫。治疗早期采用头维、阳白、太阳、迎香、四白、地仓、颊车、攒竹、翳风、风池、下关、合谷、列缺，轻刺激。头维、阳白针刺方向向上，平次，地仓、颊车两穴透刺，留针60min,人中、承浆单刺不留针，起针后在阳白、下关、颊车、翳风处拔罐10分钟。经治疗6次后，症状基本消失，口眼闭合良好。
5讨论
对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗，都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法，为中华民族的发展、兴旺解除疾病，做出了重大的贡献，是祖国医药定库中的瑰宝。
面瘫急性期因其神经组织处于缺血，水肿期，局部不宜深刺，深刺容易导致面部神经受损加重。我们采取远部取穴，足三里，阳陵泉，合谷，可以调节手足阳明的经气，起到上病下治的作用。恢复期辨证选穴针刺具有针对性强的特点。艾灸综合了姜和蒜的双重作用，祛风散寒，振奋阳气，温通经络，调和气血的功效。杨老师针对面瘫的治疗，总结出了一套自己的特色，小结如下：
(1)针对有人中变浅，鼻唇沟变浅者，给予人中、承浆单刺不留针，针人中、承浆时须注意把口唇位置对准复位后针刺；有伸舌歪斜，口吃不利者针灸结束后，单刺廉泉，以震颤手法稍作捻转起针，不留针。
(2)从杨老师多年从事针灸临床工作中，发现面瘫的治疗必须及时，越早越好，在临床上，凡是5天以内治疗的，一般均能痊愈；2周后治疗的，疗程就稍长，甚至有后遗症，如果神经有变形的，大多无治愈的希望；基本上对超过3个月以上的慢性期面瘫针灸治疗无显著疗效，但可以缓解面部板滯不舒感。
(3)对治疗不及时病程迁延日久，久治难愈者，杨老师提倡采用杨氏絮刺火罐疗法治疗。具体方法：先用七根针放在一起，如七星针，在患者额部自上而下，由健侧到患侧，分上中下三线叩打，意在用健侧之健，激发患侧经气，接着在患侧眼眶由内向外，自睛明沿上眼眶—外眦—下眼眶—内眦，分外中内三圈叩打到上下眼睫毛；再在患侧自鼻翼上方—颧髎—耳门，人中—迎香—听宫，承浆—大迎—听会，分三线叩打；最后取重点穴位阳白、颧髎、地苍、颊车及脸部压痛处作重点叩打，加拔火罐，吸出瘀血凝块。多用轻叩法，因面瘫患者大多为因虚受邪而发病，故虚者针刺手法多用轻刺激。絮刺火罐疗法先1周2次，痛感恢复后可每周1次，10次为一个疗程，重症可3个疗程。