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摘要：目的：了解在重症监护室的护理人员的听诊器使用情况，并对其进行相关的分析。
方法：对重症监护室的护理人员采用问卷调查的方法，对我院重症监护室15名护理人员的使用听诊器的情况进行调查。
结果：护理人员的听诊知识主要来源于学校教育，临床中医生与高年资护士指导占有比较少的一部分，工作之后获得听诊知识的较少；听诊器使用情况效率偏低，普遍不够重视。
结论：听诊，作为医护人员，是其检查和诊断的基本技能，听诊的内容能够反映护理工作的水平高低。我们应当重视听诊器在重症监护室护理中的应用。
关键词：重症监护室听诊器护理人员应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.513
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0314-02
ICU即是Intensive Care Unit的缩写，也就是我们常说的重症监护室。重症监护也是随着医疗护理学术与科研的发展、新医疗设备的研发和医院的创新管理体制的改进而产生的一种集现代化的医疗技术为一体的医疗组织管理的形式。ICU把重症病人都集中起来，这样可以在人力、物力等方面给予患者最佳的医疗护理保障，能得到良好的救治效果。
对于护理人员来说，听诊是对病人进行检查和护理诊断的一项基本的医疗技能。与患者接触比较密切的就是工作在临一线的护理人员了，他们所能做的最为频繁的诊断技术就是听诊，比如说在测量血压、心肺听诊，判断胃管插入进食道的位置，还有病人脉搏短拙时也要用听诊器来判断[1]，等等。然而，由于护理人员的受教育层次不同，在重症监护室的护理工作时间紧张，在临床工作中，听诊的工作也通常忽略掉了，听诊器的使用频率自然也就下降了[2]。为了了解护理人员听诊器的使用情况，于2013年1月对我院重症监护室的15名护理人员进行使用听诊器情况的问卷调查，对使用情况进行分析，确保今后进行听诊知识及技能的提高，保证护理的工作质量。
1对象与方法
1.1对象：选取我院重症监护室（ICU）护理人员15名。年龄在20～41岁之间，平均年龄在（27±1.56）岁，其中主管护师2名，护师5名，护士8名。所有护理人员均在重症监护室工作了1年以上。
1.2方法：对以上15名护理人员采用我院自行设计的调查问卷，问卷的内容有两大部分。第一部分主要是一些基本资料，年龄、性别、职称、轮转科室、护龄、教育背景等信息；第二部分包括14个问题，主要有对重症监护室使用听诊器的重要性的认识程度、听诊器的数量、听诊知识与技能的来源、临床工作中听诊器使用情况、听诊的常用部位是否清楚知道等。其中10个封闭式问题和4个开放式问题，封闭式答案为有无、偶尔、经常、每次，开放式的答案则根据护理人员自己的实际情况自由回答。在此此前，告诉被调查访问者，问卷为匿名方式进行，结果与自己的工作前途、工资福利、甚至晋升调动等无关，以此来取得被访问人员的配合，让他们真实有效的反应情况。此次共发放15分问卷，回收15份，回收有效问卷14份，有效率为93.33%。
1.3统计学方法。使用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用Kruskal WalliSH检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1重症监护室听诊器数量情况。我院重症监护室中有听诊器5个，平均每3个人配备一个听诊器。
2.2重症监护室护理人员的听诊知识来源。据调查结果显示（见表1），ICU中有9位人员的听诊知识来源于学校，1位来源于医生的指导，2位是在高年资护士的指导下获得，3位人员的听诊知识一方面是学校习得，另一方面是医生或高年资护士的指导获得。
3讨论
3.1重症监护室的护理人员的听诊器知识主要来源于学校，而且不同的年龄段的护士间的差异较为明显。据本次调查显示，重症监护室（ICU）有10人的听诊知识是来源于学校的，所占比例是66.67%，占总数一半以上；经过医生指导获得听诊知识的是2人，所占比例是13.33%，经过高年资护士指导的是3人，所占比例是20.00%，后两者总共为5人，占总数的三分之一。可见，学校是护理人员获得听诊知识的主要来源地，经由医生或高年资护士指导较少，工作之后由临床获得知识较少。
3.2听诊器利用率较低，护理者对听诊器的使用不够重视。听诊器具有集音的作用和滤波的作用，医生根据声音的特征与变化来诊断有关内脏的病变情况。听诊，作为医护人员，是其检查和诊断的基本技能，作为工作在一线的护士人员，与患者接触密切，护理人员掌握听诊知识技巧能提高患者病情观察效果。从此次调查来看，临床护士对听诊器利用率很低[3]。根据调查，大致了解了一些原因。护士一般在量血压和插胃管时使用听诊器，而在诊断肺部啰音，痰鸣音等其他状况下就很少使用。另外从国内护士的医护比例来看，也是有些失调。世界上大多数国家，一般是1名医生配2～3名护士，而我国的比例为1∶0.61。从管理学角度上讲，对重症监护室的护士专科培养不够，并没有提高他们的护理水平。而从护士自身来说，缺乏听诊知识，技能没有提高相应水平，且缺乏专科培训。还有则是一些职责上的事情，有护士认为使用听诊器是医生的事情，护士没有必要使用听诊器。
护师一般工作年龄要比护士长一些，经验也稍微丰富，是科室主干力量，故此他们责任感也多一些，听诊器使用频率也较多，虽然也有不用听诊器的，但毕竟少数；而护士一般学历较低，工作经验又不丰富，加上工作激情不够，工作时往往凭仅有经验次数较多，使用听诊器的频率就很低。
3.3建议听诊作为护理诊断的技术之一。对患者的病变情况意义很大。了解听诊的意义，掌握听诊的技术是ICU护理人员必备的技能。听诊的内容能够反映护理工作水平的高低。重症监护室的患者，大致有这么几类：①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续性和严密的监测者；②心肺需要复苏的患者；③心、脑、肝、肾、肺等脏器功能衰竭者；④休克、败血症以及身中病毒的人；⑤脏器移植前后需要监护和加强治疗者。鉴于以上患者，重症监护室的护士们应该掌握听诊的技能，今早发现病情是否变化，做好前瞻护理，为早治疗、少风险或避免一些护理并发症提高有利保障，并且能提高患者的生活质量，提高护理工作水平。建议护理管理者能够确保听诊器数量的足够配制，并且都能用到实际临床工作中。在平时工作中，自己首先要学习和应用听诊的技术，对护士能够进行传帮带；在检查危重病人的时候，听诊器的使用情况可以作为考核指标中的一项硬性指标。 护理管理者也要重视对护士进行听诊器的使用培训，对重点、常用到的内容要进行重点培训。还有一点，就是理论结合实际，多联系医学院系的教师进行理论讲座、培训，在课堂内容后，组织大家进行实践，在医师的指导下给具有典型病例患者进行听诊，提高护士的知识水平与技能水平[4]。总之，现代医学可以说是始于听诊器的发明，听诊器可以说是医师的标志。作为重症监护室的护理工作人员，听诊器的知识与技能是及其重要的，我们应当重视起来，保证患者的生活质量，提高护理水平。
参考文献
[1]罗群.听诊器在ICU气道护理中的应用[A].中华护理学会.全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C].中华护理学会：，2000：1
[2]王富英，柴守霞.重症监护室护理人员听诊器使用情况的调查分析[J].护理管理杂志，2011，03：172-173
[3]韦兰仙，段超，张伟.可视心电监测听诊器在心脏介入术后护理观察[J].华夏医学，2007，04：854-855
[4]柴守霞，张东云，雷美容.不同重症监护室护士56名听诊器使用情况调查分析[J].中国美容医学，2012，16：307-308
方法：对重症监护室的护理人员采用问卷调查的方法，对我院重症监护室15名护理人员的使用听诊器的情况进行调查。
结果：护理人员的听诊知识主要来源于学校教育，临床中医生与高年资护士指导占有比较少的一部分，工作之后获得听诊知识的较少；听诊器使用情况效率偏低，普遍不够重视。
结论：听诊，作为医护人员，是其检查和诊断的基本技能，听诊的内容能够反映护理工作的水平高低。我们应当重视听诊器在重症监护室护理中的应用。
关键词：重症监护室听诊器护理人员应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.513
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0314-02
ICU即是Intensive Care Unit的缩写，也就是我们常说的重症监护室。重症监护也是随着医疗护理学术与科研的发展、新医疗设备的研发和医院的创新管理体制的改进而产生的一种集现代化的医疗技术为一体的医疗组织管理的形式。ICU把重症病人都集中起来，这样可以在人力、物力等方面给予患者最佳的医疗护理保障，能得到良好的救治效果。
对于护理人员来说，听诊是对病人进行检查和护理诊断的一项基本的医疗技能。与患者接触比较密切的就是工作在临一线的护理人员了，他们所能做的最为频繁的诊断技术就是听诊，比如说在测量血压、心肺听诊，判断胃管插入进食道的位置，还有病人脉搏短拙时也要用听诊器来判断[1]，等等。然而，由于护理人员的受教育层次不同，在重症监护室的护理工作时间紧张，在临床工作中，听诊的工作也通常忽略掉了，听诊器的使用频率自然也就下降了[2]。为了了解护理人员听诊器的使用情况，于2013年1月对我院重症监护室的15名护理人员进行使用听诊器情况的问卷调查，对使用情况进行分析，确保今后进行听诊知识及技能的提高，保证护理的工作质量。
1对象与方法
1.1对象：选取我院重症监护室（ICU）护理人员15名。年龄在20～41岁之间，平均年龄在（27±1.56）岁，其中主管护师2名，护师5名，护士8名。所有护理人员均在重症监护室工作了1年以上。
1.2方法：对以上15名护理人员采用我院自行设计的调查问卷，问卷的内容有两大部分。第一部分主要是一些基本资料，年龄、性别、职称、轮转科室、护龄、教育背景等信息；第二部分包括14个问题，主要有对重症监护室使用听诊器的重要性的认识程度、听诊器的数量、听诊知识与技能的来源、临床工作中听诊器使用情况、听诊的常用部位是否清楚知道等。其中10个封闭式问题和4个开放式问题，封闭式答案为有无、偶尔、经常、每次，开放式的答案则根据护理人员自己的实际情况自由回答。在此此前，告诉被调查访问者，问卷为匿名方式进行，结果与自己的工作前途、工资福利、甚至晋升调动等无关，以此来取得被访问人员的配合，让他们真实有效的反应情况。此次共发放15分问卷，回收15份，回收有效问卷14份，有效率为93.33%。
1.3统计学方法。使用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用Kruskal WalliSH检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1重症监护室听诊器数量情况。我院重症监护室中有听诊器5个，平均每3个人配备一个听诊器。
2.2重症监护室护理人员的听诊知识来源。据调查结果显示（见表1），ICU中有9位人员的听诊知识来源于学校，1位来源于医生的指导，2位是在高年资护士的指导下获得，3位人员的听诊知识一方面是学校习得，另一方面是医生或高年资护士的指导获得。
3讨论
3.1重症监护室的护理人员的听诊器知识主要来源于学校，而且不同的年龄段的护士间的差异较为明显。据本次调查显示，重症监护室（ICU）有10人的听诊知识是来源于学校的，所占比例是66.67%，占总数一半以上；经过医生指导获得听诊知识的是2人，所占比例是13.33%，经过高年资护士指导的是3人，所占比例是20.00%，后两者总共为5人，占总数的三分之一。可见，学校是护理人员获得听诊知识的主要来源地，经由医生或高年资护士指导较少，工作之后由临床获得知识较少。
3.2听诊器利用率较低，护理者对听诊器的使用不够重视。听诊器具有集音的作用和滤波的作用，医生根据声音的特征与变化来诊断有关内脏的病变情况。听诊，作为医护人员，是其检查和诊断的基本技能，作为工作在一线的护士人员，与患者接触密切，护理人员掌握听诊知识技巧能提高患者病情观察效果。从此次调查来看，临床护士对听诊器利用率很低[3]。根据调查，大致了解了一些原因。护士一般在量血压和插胃管时使用听诊器，而在诊断肺部啰音，痰鸣音等其他状况下就很少使用。另外从国内护士的医护比例来看，也是有些失调。世界上大多数国家，一般是1名医生配2～3名护士，而我国的比例为1∶0.61。从管理学角度上讲，对重症监护室的护士专科培养不够，并没有提高他们的护理水平。而从护士自身来说，缺乏听诊知识，技能没有提高相应水平，且缺乏专科培训。还有则是一些职责上的事情，有护士认为使用听诊器是医生的事情，护士没有必要使用听诊器。
护师一般工作年龄要比护士长一些，经验也稍微丰富，是科室主干力量，故此他们责任感也多一些，听诊器使用频率也较多，虽然也有不用听诊器的，但毕竟少数；而护士一般学历较低，工作经验又不丰富，加上工作激情不够，工作时往往凭仅有经验次数较多，使用听诊器的频率就很低。
3.3建议听诊作为护理诊断的技术之一。对患者的病变情况意义很大。了解听诊的意义，掌握听诊的技术是ICU护理人员必备的技能。听诊的内容能够反映护理工作水平的高低。重症监护室的患者，大致有这么几类：①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续性和严密的监测者；②心肺需要复苏的患者；③心、脑、肝、肾、肺等脏器功能衰竭者；④休克、败血症以及身中病毒的人；⑤脏器移植前后需要监护和加强治疗者。鉴于以上患者，重症监护室的护士们应该掌握听诊的技能，今早发现病情是否变化，做好前瞻护理，为早治疗、少风险或避免一些护理并发症提高有利保障，并且能提高患者的生活质量，提高护理工作水平。建议护理管理者能够确保听诊器数量的足够配制，并且都能用到实际临床工作中。在平时工作中，自己首先要学习和应用听诊的技术，对护士能够进行传帮带；在检查危重病人的时候，听诊器的使用情况可以作为考核指标中的一项硬性指标。 护理管理者也要重视对护士进行听诊器的使用培训，对重点、常用到的内容要进行重点培训。还有一点，就是理论结合实际，多联系医学院系的教师进行理论讲座、培训，在课堂内容后，组织大家进行实践，在医师的指导下给具有典型病例患者进行听诊，提高护士的知识水平与技能水平[4]。总之，现代医学可以说是始于听诊器的发明，听诊器可以说是医师的标志。作为重症监护室的护理工作人员，听诊器的知识与技能是及其重要的，我们应当重视起来，保证患者的生活质量，提高护理水平。
参考文献
[1]罗群.听诊器在ICU气道护理中的应用[A].中华护理学会.全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C].中华护理学会：，2000：1
[2]王富英，柴守霞.重症监护室护理人员听诊器使用情况的调查分析[J].护理管理杂志，2011，03：172-173
[3]韦兰仙，段超，张伟.可视心电监测听诊器在心脏介入术后护理观察[J].华夏医学，2007，04：854-855
[4]柴守霞，张东云，雷美容.不同重症监护室护士56名听诊器使用情况调查分析[J].中国美容医学，2012，16：307-308