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【摘要】目的：对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者的治疗效果。方法：选取我院在2017年3月-2019年3月期间治疗的90例冠心病患者为研究对象，随机分成两组，各45例;对照组服用阿托伐他汀治疗，实验组服用瑞舒伐他汀治疗，一年前后对患者血脂进行检测。结果：分别服用药物一年后，实验组患者各项血脂指标优于对照组，实验组患者用药治疗的总有效率95.6%明显高于对照组80%，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：瑞舒伐他汀比阿托伐他汀对冠心病患者的治疗效果更为显著，安全有效，可在临床进行推广。
【关键词】瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，冠心病，疗效对比
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0067-02
冠心病为患者血液脂质代谢异常造成大量油脂堆积于心血管壁处，引起心血管粥样硬化病变，高发人群为中老年，病程较长，容易影响心脏的正常功能，具有一定的危险性。临床常见的治疗方法为药物治疗，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀应用较为广泛，本文对两种常见药物的临床治疗效果进行了以下对比研究。
1资料和方法
1.1一般资料研究资料为我院2017年3月-2019年3月期间治疗的90例冠心病患者，将其随机分成两组，各45例，其中对照组男21例，女24例，平均年龄（62.9±4.4）岁，平均病程（7.28±1.51）年;观察组男22例，女胜23例，平均年龄（63.2±4.3）岁，平均病程（7.12±1.661年。两组患者的年龄、性别、病程以及临床表现无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法①两组患者正式治疗前先进行早间空腹血脂化验;化验后先服用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、抗血小板药物以及β受体阻滞剂。②对照组在以上药物的基础上服用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产;国药准字：J20070061），每次口服剂量为10mg，每日1次，睡前服用，连续用药1年时间，且服药期间不允许服用妨碍血脂代谢的其他药物。③实验组在治疗前服药的基础上服用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司生产;国药准字：J20090091），每次口服剂量为10mg，每日1次，睡前服用，连续用药1年时间，且服药期间不允许服用妨碍血脂代谢的其他药物。④服药期间对患者定期回访，监测实验组和对照组患者是否存在身体异常表现，如果患者转氨酶升高超过3倍，或者有肌肉疼痛反应则做停药处理。两组患者服药一年后对其早间空腹血脂再次进行化验。
1.3指标观察①服药前后的血脂化验指标包括四项：总胆固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C。②采用《高脂血症临床研究指导原则》对血脂化验结果进行统计：显效：TC降低20%以上、TG降低40%以下、HDL-C升高超过0.26mmol/L;有效：TC降低在10%-20%之间、TG降低在20%-40%之间、HDL-C升高在0.104mmol/L-0.26mmol/L之间;无效：四项指标改善情况未达到以上任意标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/各组例数*100%
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS 20.0分析处理数据。指标结果用均数标准差（x±s）表示，有效率统计用（%）表示，通过t或x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前血脂指标实验组与对照组在治疗前，四项血脂指标差异不显著，P>0.05，差异无统计学意义，见下表1。
2.2两组患者治疗后血脂指标实验组与对照组在治疗后，四项血脂指标出现显著差异，P<0.05，有统计学意义，见下表2。
2.3两组患者用药疗效对比实验组患者用药治疗的总有效率95.6%明显高于对照组80%，经检验，组间差异显著（p<0.05），结果有统计学意义。详见表3。
3讨论
临床只能通过药物进行血脂调节治疗，以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀最为常见。他汀类药物的治疗机制是通过竞争性来抑制内源性胆固醇合成和HMG-CoA还原酶活性，不仅对患者血脂有调节作用，还能改善血管内皮功能，稳定斑块、抑制血小板聚集、抗炎癥以及血管平滑肌增殖，防止血栓产生引发生命危险。
本研究将瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的临床治疗效果进行对比，服用前，两组患者血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C四项指标差异不显著，P>0.05，无统计学意义，能够进行科学比对;治疗后检测发现两组患者的血脂情况均有所改善，且服药期间未出现异常症状。其中，服用瑞舒伐他汀的实验组患者，血脂四项指标更优于服用阿托伐他汀的患者，两组患者疗效差异显著（p<0.05）;此外，实验组的疗效达到95.6%，显著高于对照组80%，总有效率差异显著，（p<0.05）检验结果有统计学意义。在用药期间回访，两组患者未见不良反应发生，两种药物的均具有可行性。阿托伐他汀可以同时减少血液中的血浆胆固醇、脂蛋白以及低密度脂蛋白含量，对混合型高血脂有显著的疗效。然而由于冠心病患病位置较为特殊，阿托伐他汀不具有靶向性，对于冠心病的治疗效果有限。随着医疗科研水平的进步，瑞舒伐他汀药物得到成功研制，不仅对HMG-CoA还原酶能够起到靶向性的抑制作用，还能够降低肝脏胆固醇。由于该药物扩散性低，血清半衰期较长，药效与羟甲基戊二酰辅酶还原酶活性位点更为接近，不会与其它药物产生排斥作用，同时，该药物具有高脂溶性和抗炎性，能够通过细胞膜直达细胞内部进行降脂，使患者病情得到控制，安全性和疗效更为显著。
综上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可以应用于冠心病的治疗。二者相比，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀对冠心病患者的治疗效果更为显著，对患者血脂起到良好的调节作用，不良反应少，安全有效，可在临床进行推广。
【关键词】瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，冠心病，疗效对比
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0067-02
冠心病为患者血液脂质代谢异常造成大量油脂堆积于心血管壁处，引起心血管粥样硬化病变，高发人群为中老年，病程较长，容易影响心脏的正常功能，具有一定的危险性。临床常见的治疗方法为药物治疗，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀应用较为广泛，本文对两种常见药物的临床治疗效果进行了以下对比研究。
1资料和方法
1.1一般资料研究资料为我院2017年3月-2019年3月期间治疗的90例冠心病患者，将其随机分成两组，各45例，其中对照组男21例，女24例，平均年龄（62.9±4.4）岁，平均病程（7.28±1.51）年;观察组男22例，女胜23例，平均年龄（63.2±4.3）岁，平均病程（7.12±1.661年。两组患者的年龄、性别、病程以及临床表现无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法①两组患者正式治疗前先进行早间空腹血脂化验;化验后先服用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、抗血小板药物以及β受体阻滞剂。②对照组在以上药物的基础上服用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产;国药准字：J20070061），每次口服剂量为10mg，每日1次，睡前服用，连续用药1年时间，且服药期间不允许服用妨碍血脂代谢的其他药物。③实验组在治疗前服药的基础上服用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司生产;国药准字：J20090091），每次口服剂量为10mg，每日1次，睡前服用，连续用药1年时间，且服药期间不允许服用妨碍血脂代谢的其他药物。④服药期间对患者定期回访，监测实验组和对照组患者是否存在身体异常表现，如果患者转氨酶升高超过3倍，或者有肌肉疼痛反应则做停药处理。两组患者服药一年后对其早间空腹血脂再次进行化验。
1.3指标观察①服药前后的血脂化验指标包括四项：总胆固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C。②采用《高脂血症临床研究指导原则》对血脂化验结果进行统计：显效：TC降低20%以上、TG降低40%以下、HDL-C升高超过0.26mmol/L;有效：TC降低在10%-20%之间、TG降低在20%-40%之间、HDL-C升高在0.104mmol/L-0.26mmol/L之间;无效：四项指标改善情况未达到以上任意标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/各组例数*100%
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS 20.0分析处理数据。指标结果用均数标准差（x±s）表示，有效率统计用（%）表示，通过t或x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前血脂指标实验组与对照组在治疗前，四项血脂指标差异不显著，P>0.05，差异无统计学意义，见下表1。
2.2两组患者治疗后血脂指标实验组与对照组在治疗后，四项血脂指标出现显著差异，P<0.05，有统计学意义，见下表2。
2.3两组患者用药疗效对比实验组患者用药治疗的总有效率95.6%明显高于对照组80%，经检验，组间差异显著（p<0.05），结果有统计学意义。详见表3。
3讨论
临床只能通过药物进行血脂调节治疗，以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀最为常见。他汀类药物的治疗机制是通过竞争性来抑制内源性胆固醇合成和HMG-CoA还原酶活性，不仅对患者血脂有调节作用，还能改善血管内皮功能，稳定斑块、抑制血小板聚集、抗炎癥以及血管平滑肌增殖，防止血栓产生引发生命危险。
本研究将瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的临床治疗效果进行对比，服用前，两组患者血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C四项指标差异不显著，P>0.05，无统计学意义，能够进行科学比对;治疗后检测发现两组患者的血脂情况均有所改善，且服药期间未出现异常症状。其中，服用瑞舒伐他汀的实验组患者，血脂四项指标更优于服用阿托伐他汀的患者，两组患者疗效差异显著（p<0.05）;此外，实验组的疗效达到95.6%，显著高于对照组80%，总有效率差异显著，（p<0.05）检验结果有统计学意义。在用药期间回访，两组患者未见不良反应发生，两种药物的均具有可行性。阿托伐他汀可以同时减少血液中的血浆胆固醇、脂蛋白以及低密度脂蛋白含量，对混合型高血脂有显著的疗效。然而由于冠心病患病位置较为特殊，阿托伐他汀不具有靶向性，对于冠心病的治疗效果有限。随着医疗科研水平的进步，瑞舒伐他汀药物得到成功研制，不仅对HMG-CoA还原酶能够起到靶向性的抑制作用，还能够降低肝脏胆固醇。由于该药物扩散性低，血清半衰期较长，药效与羟甲基戊二酰辅酶还原酶活性位点更为接近，不会与其它药物产生排斥作用，同时，该药物具有高脂溶性和抗炎性，能够通过细胞膜直达细胞内部进行降脂，使患者病情得到控制，安全性和疗效更为显著。
综上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可以应用于冠心病的治疗。二者相比，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀对冠心病患者的治疗效果更为显著，对患者血脂起到良好的调节作用，不良反应少，安全有效，可在临床进行推广。