目的：动态监测降钙素原（PCT）水平，指导抗生素在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的应用，减少不必要的抗生素暴露。方法将124例 AECOPD 患者随机分为两组，PCT 组66例，常规治疗组58例。PCT 组于入院当时即检测血清 PCT 水平，PCT 浓度≥0.25μg/ L 决定应用抗生素；PCT 浓度较前一次升高，判定所选抗生素不敏感，更换抗生素；PCT 浓度较前一次降低，判定所选抗生素治疗有效，抗生素应用不变；PCT 浓度﹤0.25μg/ L 决定停止应用抗生素。常规治疗组由医生根据临床经验结合患者胸片、症状、白细胞计数决定抗生素使用，主要观察指标为抗生素的使用天数、抗生素费用、住院时间。结果 PCT 组的抗生素应用天数多分布在7~11 d；而常规治疗组大部分在10~14 d 甚至更长，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组抗生素费用比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。住院天数比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PCT 具有指导 AECOPD 抗菌治疗的作用，能够减少抗生素过度使用，减少住院天数。