论文部分内容阅读
【摘要】目的探究分析剖腹产后出血的原因，根据原因有针对性地总结预防措施，为降低临床孕妇剖产术中出血率提供资料。方法对我院2010年——2012年56例剖腹产手术当中出现出血情况的患者，对其临床资料进行回顾性分析。根据患者的具体病情，采取相关的治疗措施，如：药物治疗、缝扎止血、子宫切除术以及子宫动脉上行支结扎止血等治疗手段。对于产妇剖腹产中出血原因及预防措施进行总结。结果我院对于剖腹产术中出血的主要引发因素总结如下：胎盘因素、凝血障碍、子宫肌瘤、宫缩乏力还有切口撕裂等。对于56例患者进行对症处理之后生命体征显示稳定，没有出现生命危险。结论在临床当中，要根据患者的病情需要、出血原因，结合本院的医疗条件，对剖产术中出血的止血方案进行科学的制定，保证母婴的安全。
【关键词】剖腹产；术中出血；子宫切除术
随着现在社会不断的发展，医疗技术也在逐渐的提升和进步，人们的生活观念以及方式也产生了剧烈的变化，在当前孕妇选择剖腹产的几率也在逐渐的提高，相应的剖腹产所引起的并发症也越来越多[1]。在本文中，本院2010年——2012年收治的56例剖腹产术中出血的患者，对她们的临床治疗进行回顾性分析，将她们的出血原因以及相应的预防措施总结出来。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2010年——2012年56例进行剖腹产术分娩，对于孕妇的出血量通过容积法、称重法，再结合目测法进行测量。在手术过程中，24小时之内的出血量超过50毫升的产妇纳入此次的研究当中。产妇当中年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为（24.2±1.8）岁；其中初产妇所占的比例为69.6%，共39例，经产妇所占的比例为30.4%，共17例；其中单胎妊娠的产妇所占比例为94.6%，共53例，双胎妊娠的产妇所占比例为5.4%，共3例。在本次研究当中，所有产妇都已经达到了孕龄标准，孕周均超过了39周。
1.2止血方法我院对于孕妇在剖腹产中出血的止血方法是使用传统的中医药方法进行治疗，因为中医药本身没有太大的毒副作用而且价钱普遍能够为人们所接受，在当前医学界所起到的作用也是越来越明显。我院对有孕妇主要采用宫宝口服液进行止血治疗，该口服液的用药主要是以益母草为主[2]，在加上伍姜片、党参、黑豆、山楂。甘草。熟地以及黄茂等加水煎煮，在产妇胎儿分娩出来之后让患者口服一剂，产后的12小时再服一剂。孕妇在產后的24小时出血量相对于常规的肌注缩宫素明显减少。中医药治疗的效果相当明显。
2结果
在本次研究的56例产妇当中，主要引发因素总结如下：胎盘因素、凝血障碍、子宫肌瘤、宫缩乏力还有切口撕裂等，其中大多数产妇都是因为子宫宫缩乏力造成剖腹产术中出血，也有少数产妇是同时合并以上的两个原因。在手术过程中，产妇的出现量最少的为520毫升，而最多的为2300毫升，平均出血量为（942.6±25.1）毫升，对于所有的产妇都根据她们的实际病情制定止血措施，主要措施如下：子宫切除术止血、药物止血、缝扎止血以及子宫动脉上进行支结扎止血等。所有的患者在对症止血之后，加上综合治疗还有护理措施的配合，生命体征趋向稳定，没有出现生命危险。
3讨论
在当前医学界都存在着这样一个观点，剖腹产术当中出血的原因主要是和胎盘因素、凝血障碍、子宫肌瘤、宫缩乏力还有切口撕裂等有着比较密切的关系[3-5]。而胎盘前置、植入、早剥以及粘连等原因，也可能导致剖腹产术中出现出血状况，在进行剖腹产术进行分娩的过程当中剥离胎盘的时候经常会出现出血，针对这样的情况一般能够用宫缩剂进行治疗，根据产妇的出血程度，缝合的时候进行肠线“8”字，如果情况比较特殊那么就要进行子宫动脉上行支结扎手术来进行止血。如果说胎盘和宫壁之间的剥离不太容易的话就需要考虑胎盘植入的方法，在产妇的家属同意之后进行子宫切除手术来达到止血的目的。产妇如果有前置胎盘的情况，在进行手术之前应该要使用影像学来进行检查，对于它所附着的位置有清晰的了解，然后再进行子宫体不剖宫产术。在大部分的剖腹产术中出血的状况中，宫缩乏力都是引发的原因，如果产妇出现以下情况那么出现宫缩乏力的几率就会大幅升高，如：滞产、产程延长、羊水过多以及双胎等，在本预案中主要是采用催产素以及缩宫素进行应对，加上热盐水对产妇的切口进行湿敷，双手相对，进行挤压还有按摩，来改善产妇的出血状况，如果情况比较紧急的时候可以进行侧子宫动脉上行支结扎手术，这样就能够达到止血的效果。
当前剖腹产术当中导致出血的原因是比较多的，医院在制定止血方案的时候需要根据产妇的实际病情、出血原因，再结合本院的实际条件，这样才能最大程度地保证母婴的安全。
参考文献
[1]程锦.高龄孕妇剖腹产术中出血20例治疗分析[J].中国实用医刊，2011（06）：99-100.
[2]林建华，林其德，刘兴会，严建英，等.益母草注射液预防剖宫产产后出血的多中心临床研究[J]中华妇产科杂志，2009，44（3）：5.
[3]付俊明，剖腹产术中出血临床治疗分析[J].中国实用医药，2010（01）：92-93.
[4]吴连方，刘妍，阮焱.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].中华妇产科杂志，2007，42（09）：11.
[5]吴连方.产科出血病因的变化趋势及防治[J].中华妇产科杂志，2005，40（11）：30.
【关键词】剖腹产；术中出血；子宫切除术
随着现在社会不断的发展，医疗技术也在逐渐的提升和进步，人们的生活观念以及方式也产生了剧烈的变化，在当前孕妇选择剖腹产的几率也在逐渐的提高，相应的剖腹产所引起的并发症也越来越多[1]。在本文中，本院2010年——2012年收治的56例剖腹产术中出血的患者，对她们的临床治疗进行回顾性分析，将她们的出血原因以及相应的预防措施总结出来。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2010年——2012年56例进行剖腹产术分娩，对于孕妇的出血量通过容积法、称重法，再结合目测法进行测量。在手术过程中，24小时之内的出血量超过50毫升的产妇纳入此次的研究当中。产妇当中年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为（24.2±1.8）岁；其中初产妇所占的比例为69.6%，共39例，经产妇所占的比例为30.4%，共17例；其中单胎妊娠的产妇所占比例为94.6%，共53例，双胎妊娠的产妇所占比例为5.4%，共3例。在本次研究当中，所有产妇都已经达到了孕龄标准，孕周均超过了39周。
1.2止血方法我院对于孕妇在剖腹产中出血的止血方法是使用传统的中医药方法进行治疗，因为中医药本身没有太大的毒副作用而且价钱普遍能够为人们所接受，在当前医学界所起到的作用也是越来越明显。我院对有孕妇主要采用宫宝口服液进行止血治疗，该口服液的用药主要是以益母草为主[2]，在加上伍姜片、党参、黑豆、山楂。甘草。熟地以及黄茂等加水煎煮，在产妇胎儿分娩出来之后让患者口服一剂，产后的12小时再服一剂。孕妇在產后的24小时出血量相对于常规的肌注缩宫素明显减少。中医药治疗的效果相当明显。
2结果
在本次研究的56例产妇当中，主要引发因素总结如下：胎盘因素、凝血障碍、子宫肌瘤、宫缩乏力还有切口撕裂等，其中大多数产妇都是因为子宫宫缩乏力造成剖腹产术中出血，也有少数产妇是同时合并以上的两个原因。在手术过程中，产妇的出现量最少的为520毫升，而最多的为2300毫升，平均出血量为（942.6±25.1）毫升，对于所有的产妇都根据她们的实际病情制定止血措施，主要措施如下：子宫切除术止血、药物止血、缝扎止血以及子宫动脉上进行支结扎止血等。所有的患者在对症止血之后，加上综合治疗还有护理措施的配合，生命体征趋向稳定，没有出现生命危险。
3讨论
在当前医学界都存在着这样一个观点，剖腹产术当中出血的原因主要是和胎盘因素、凝血障碍、子宫肌瘤、宫缩乏力还有切口撕裂等有着比较密切的关系[3-5]。而胎盘前置、植入、早剥以及粘连等原因，也可能导致剖腹产术中出现出血状况，在进行剖腹产术进行分娩的过程当中剥离胎盘的时候经常会出现出血，针对这样的情况一般能够用宫缩剂进行治疗，根据产妇的出血程度，缝合的时候进行肠线“8”字，如果情况比较特殊那么就要进行子宫动脉上行支结扎手术来进行止血。如果说胎盘和宫壁之间的剥离不太容易的话就需要考虑胎盘植入的方法，在产妇的家属同意之后进行子宫切除手术来达到止血的目的。产妇如果有前置胎盘的情况，在进行手术之前应该要使用影像学来进行检查，对于它所附着的位置有清晰的了解，然后再进行子宫体不剖宫产术。在大部分的剖腹产术中出血的状况中，宫缩乏力都是引发的原因，如果产妇出现以下情况那么出现宫缩乏力的几率就会大幅升高，如：滞产、产程延长、羊水过多以及双胎等，在本预案中主要是采用催产素以及缩宫素进行应对，加上热盐水对产妇的切口进行湿敷，双手相对，进行挤压还有按摩，来改善产妇的出血状况，如果情况比较紧急的时候可以进行侧子宫动脉上行支结扎手术，这样就能够达到止血的效果。
当前剖腹产术当中导致出血的原因是比较多的，医院在制定止血方案的时候需要根据产妇的实际病情、出血原因，再结合本院的实际条件，这样才能最大程度地保证母婴的安全。
参考文献
[1]程锦.高龄孕妇剖腹产术中出血20例治疗分析[J].中国实用医刊，2011（06）：99-100.
[2]林建华，林其德，刘兴会，严建英，等.益母草注射液预防剖宫产产后出血的多中心临床研究[J]中华妇产科杂志，2009，44（3）：5.
[3]付俊明，剖腹产术中出血临床治疗分析[J].中国实用医药，2010（01）：92-93.
[4]吴连方，刘妍，阮焱.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].中华妇产科杂志，2007，42（09）：11.
[5]吴连方.产科出血病因的变化趋势及防治[J].中华妇产科杂志，2005，40（11）：30.