目的 评价心率对急性胸痛患者行320排640层动态容积CT胸痛三联检查图像质量及辐射剂量的影响.方法 回顾性分析2011年3月15日至9月15日河北沧州市中心医院38例急性胸痛患者的临床及影像资料.全部患者均接受了320排640层动态容积CT检查.扫描方案为心电门控下全胸部螺旋扫描(160 ×0.5 mm).按心率不同将患者分为A、B两组(A组18例,心率≤65次/min；B组20例,心率＞65次/min),分别评价A、B组间肺动脉、主动脉及冠状动脉图像质量及辐射剂量,冠状动脉主观质量评价分优、良、可、差4级.结果 (1)总体质量评价:升主动脉根部、主肺动脉、右冠状动脉及左冠状动脉平均CT值分别为(412 ±79) HU、(381±107) HU、(408±79) HU、(406 ±79) HU;升主动脉根部对比噪声比(CNR)为12±7；冠状动脉主观评价质量优的阶段占66.13％,良+可占32.79％,差占1.08％.平均辐射剂量为(22 ±3) mSv.(2)A、B两组间升主动脉根部、主肺动脉、右冠状动脉及左冠状动脉平均CT值、升主动脉根部CNR分别为(421±62) HU比(404 ±93) HU、(402±103) HU比(362±110) HU、(417±62) HU比(400±92) HU、(417±63)HU比(397±92) HU、10±3比13±8,差异均无统计学意义(均P＞0.05).A、B两组间冠状动脉主观评价质量优的节段数和可评价节段数(优+良+可节段数)均有统计学差异(P=0.001,0.019),A组优于B组,但B组可诊断节段数仍达97.9％.A、B两组间辐射剂量分别为(18±6) mSv比(26±5) mSv,差异有统计学意义(P =0.000),B组明显高于A组.结论 320排640层动态容积CT胸痛三联检查,无论高低心率组,均可获得高质量的主动脉、肺动脉和冠状动脉图像,对比剂用量和患者辐射剂量较低.适用于急性胸痛病因诊断.降低心率可进一步提高冠状动脉图像质量并减少辐射剂量。