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【摘 要】 目的 探讨分析普通内科急性腹痛的临床诊断以及治疗效果。方法 选取2014年8月-2015年8月在我院急诊内科接收的患有急性腹痛的患者一共有148例，对148例病人采取有效的诊断治疗，对其临床诊治效果给予分析研究。结果 引发急性腹部疼痛的因素主要包括有急性胃肠炎、急性阑尾炎以及消化性溃疡等，通过临床对症治疗以及分诊以后148例病人全部治愈或者好转，没有出现1例病人死亡。结论 导致急性腹痛的原因多而且复杂， 因此医者应该高度重视急性腹痛患者，尽早查明原因，而且必须掌握专业的诊断技术和丰富的临床经验，对疾病做出明确的诊断，避免出现误诊、漏诊，为进一步治疗提供重要依据。
【关键词】 内科 急性腹痛 临床诊治
急性腹痛是消化内科常见的临床症状，急性腹痛病因复杂，涉及内、外、妇多科疾病，大多是腹腔脏器器质性病变所致，如处理不及时可引起严重后果。因此，如何正确的诊断和鉴别腹痛类型，并及时给予正确的治疗关系到患者的安危。本研究对我科收治的腹痛患者进行病例资料分析，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院自2014年8月-2015年8月收治的急性腹痛患者148例，主要临床表现为腹部剧烈疼痛，包括中下腹，中上腹，右上腹，右下腹，脐周围等疼痛。疼痛类型主要有绞痛，刀割样疼痛，持续性疼痛和间歇性疼痛；伴有恶心、呕吐、腹泻、发热、下肢水肿等症状。具有腹肌紧张，压痛，反跳痛等明显腹膜刺激征。
1.2 方法 根据患者病情问诊，询问其病史，发病时间，之前有无进行过特殊活动随后才出现腹痛。立即进行常规检查，包括三大常规，血压、血糖，肝肾功等。必要时进行做胃镜，肠镜，X线，病理检查或者腹腔穿刺检查等。若判定不是内科疾病后，邀请其他科室医生进行会诊，确诊后，给予对症治疗。
2 结果
引发急性腹部疼痛的因素主要包括有急性胃肠炎、急性阑尾炎以及消化性溃疡等，通过临床对症治疗以及分诊以后148例病人全部治愈或者好转，没有出现1例病人死亡，详见表1。
3 讨论
急性腹部疼痛在急诊内科当中相对比较常见，除了腹部脏器的病理改变以外，很多腹腔外部病理改变也会引发腹部疼痛。 根据相关实践研究表明， 急诊内科病人当中大约有 30%是以腹部疼痛作为主诉等，大约有 25%的急性腹部疼痛需要紧急处理。急性腹部疼痛的特点就是发病突然、病因复杂以及严重程度不同。心绞痛、 肺炎、 急性心梗以及急性心包炎等相关胸腔疾病也会引发牵涉性疼痛，疼痛会向腹部进行放射，进而造成类似和急性腹部疼痛的征兆，因此，在临床诊断过程当中应该给予有效区别， 以便明确病发因素。急诊内科的临床治疗期间，相关医护人员应该相信询问患者腹部疼痛的部位、性质以及程度， 特殊情况的时候要采取心电图、 腹部B 超等相关临床检查， 进而能够给予确诊。另外， 临床医护人员应该根据病人的既往病史、 表现、 体征以及辅助检查的结果给予全面分析[1] 。
本研究中，内科疾病所引起的急性腹痛占就诊人数的63.27%，多为急性胃肠炎等胃肠道疾病，同临床研究的结论基本一致。而在外科疾病中，则以急性阑尾炎、泌尿系统结石及肠梗阻所致急性腹痛最为常见。妇科疾病所致急性腹痛在急诊内科较为少见，仅占整体的8.84%，提示在对急性腹痛患者进行诊断时，应首先考虑胃肠道疾病、腹腔外疾病，以缩短诊断时间，为临床急救奠定良好基础[2]。诊断时，急诊医师应首先考虑常见疾病、多发疾病的可能性，对患者进行全身检查以明确诊断，其次则考虑是否为普通外科、妇产科疾病[3]。
急诊内科作为急性腹痛患者就诊的首诊科室，其诊断结果的准确性、诊断是否及时同临床治疗的有效性息息相关[5]。结合148例急性腹痛患者的临床情况及相关报道，本研究认为，在对急性腹痛患者进行诊断时，应对患者资料进行全面掌握，在既往病史、性别、年龄等基础上，结合必要的辅助检查以明确病因。此外，对于腹腔外系统所引起的急性腹痛较为少见，易发生误诊、漏诊，因此在对患者进行病史询问时，对于存在腹腔外系统病史的患者应考虑腹腔外系统病变所致急性腹痛[4]。有报道指出，急性腹痛存在一定的年龄分布特征，本研究显示，急性腹痛的年龄平均为（46.2±8.1）岁，以中老年为主，其中老年患者由于机体功能衰退，恢复能力差，且疼痛阈值升高，因此就诊时往往病情严重，对于此类患者建议首先采取有效措施对患者进行生命体征维持，避免患者的病情持续恶化危及生命安全。
本研究中，未出现漏诊、误诊患者，在对本院以往误诊、漏诊资料进行总结时显示，引起误诊的原因主要为医务人员依靠主观经验对患者病情进行判断，对患者自身的差异性重视不足所致；部分为医务人员临床经验不足，对急性腹痛、神经反射性疼痛、牵涉痛的认识不足所致。本研究在总结以往本院急诊内科漏诊、误诊经验的基础上，在患者就诊时对其病史进行详细询问，并根据患者的年龄、性别、既往病史等特征首先考虑常见疾病及多发疾病，并通过全面检查已确诊，从而有效避免漏诊或误诊事件的发生。
综上所述，急性腹痛患者的病情严重，病因复杂，其中以急性胃肠道疾病所致急性腹痛最为常见，临床诊断时应结合患者的临床资料，优先考虑常见疾病和多发疾病，及早明确诊断以便于临床开展治疗。
参考文献
[1]张华丽，王亮，杜金玉，等.在高原地區治疗初到高原患急腹症患者的临床研究[J].中国医学创新，2012，12（5）：112一114.
[2]剑矛，李巍，梁国红，等内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，15（12）：128-129.
[3]高颖.急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南，2012，26（5）：122-123.
[4]陈文震.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，11（2）：1618-1619.
[5]梁冠宇，王敏捷.30例急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南，2013，20（1）：543-544.
【关键词】 内科 急性腹痛 临床诊治
急性腹痛是消化内科常见的临床症状，急性腹痛病因复杂，涉及内、外、妇多科疾病，大多是腹腔脏器器质性病变所致，如处理不及时可引起严重后果。因此，如何正确的诊断和鉴别腹痛类型，并及时给予正确的治疗关系到患者的安危。本研究对我科收治的腹痛患者进行病例资料分析，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院自2014年8月-2015年8月收治的急性腹痛患者148例，主要临床表现为腹部剧烈疼痛，包括中下腹，中上腹，右上腹，右下腹，脐周围等疼痛。疼痛类型主要有绞痛，刀割样疼痛，持续性疼痛和间歇性疼痛；伴有恶心、呕吐、腹泻、发热、下肢水肿等症状。具有腹肌紧张，压痛，反跳痛等明显腹膜刺激征。
1.2 方法 根据患者病情问诊，询问其病史，发病时间，之前有无进行过特殊活动随后才出现腹痛。立即进行常规检查，包括三大常规，血压、血糖，肝肾功等。必要时进行做胃镜，肠镜，X线，病理检查或者腹腔穿刺检查等。若判定不是内科疾病后，邀请其他科室医生进行会诊，确诊后，给予对症治疗。
2 结果
引发急性腹部疼痛的因素主要包括有急性胃肠炎、急性阑尾炎以及消化性溃疡等，通过临床对症治疗以及分诊以后148例病人全部治愈或者好转，没有出现1例病人死亡，详见表1。
3 讨论
急性腹部疼痛在急诊内科当中相对比较常见，除了腹部脏器的病理改变以外，很多腹腔外部病理改变也会引发腹部疼痛。 根据相关实践研究表明， 急诊内科病人当中大约有 30%是以腹部疼痛作为主诉等，大约有 25%的急性腹部疼痛需要紧急处理。急性腹部疼痛的特点就是发病突然、病因复杂以及严重程度不同。心绞痛、 肺炎、 急性心梗以及急性心包炎等相关胸腔疾病也会引发牵涉性疼痛，疼痛会向腹部进行放射，进而造成类似和急性腹部疼痛的征兆，因此，在临床诊断过程当中应该给予有效区别， 以便明确病发因素。急诊内科的临床治疗期间，相关医护人员应该相信询问患者腹部疼痛的部位、性质以及程度， 特殊情况的时候要采取心电图、 腹部B 超等相关临床检查， 进而能够给予确诊。另外， 临床医护人员应该根据病人的既往病史、 表现、 体征以及辅助检查的结果给予全面分析[1] 。
本研究中，内科疾病所引起的急性腹痛占就诊人数的63.27%，多为急性胃肠炎等胃肠道疾病，同临床研究的结论基本一致。而在外科疾病中，则以急性阑尾炎、泌尿系统结石及肠梗阻所致急性腹痛最为常见。妇科疾病所致急性腹痛在急诊内科较为少见，仅占整体的8.84%，提示在对急性腹痛患者进行诊断时，应首先考虑胃肠道疾病、腹腔外疾病，以缩短诊断时间，为临床急救奠定良好基础[2]。诊断时，急诊医师应首先考虑常见疾病、多发疾病的可能性，对患者进行全身检查以明确诊断，其次则考虑是否为普通外科、妇产科疾病[3]。
急诊内科作为急性腹痛患者就诊的首诊科室，其诊断结果的准确性、诊断是否及时同临床治疗的有效性息息相关[5]。结合148例急性腹痛患者的临床情况及相关报道，本研究认为，在对急性腹痛患者进行诊断时，应对患者资料进行全面掌握，在既往病史、性别、年龄等基础上，结合必要的辅助检查以明确病因。此外，对于腹腔外系统所引起的急性腹痛较为少见，易发生误诊、漏诊，因此在对患者进行病史询问时，对于存在腹腔外系统病史的患者应考虑腹腔外系统病变所致急性腹痛[4]。有报道指出，急性腹痛存在一定的年龄分布特征，本研究显示，急性腹痛的年龄平均为（46.2±8.1）岁，以中老年为主，其中老年患者由于机体功能衰退，恢复能力差，且疼痛阈值升高，因此就诊时往往病情严重，对于此类患者建议首先采取有效措施对患者进行生命体征维持，避免患者的病情持续恶化危及生命安全。
本研究中，未出现漏诊、误诊患者，在对本院以往误诊、漏诊资料进行总结时显示，引起误诊的原因主要为医务人员依靠主观经验对患者病情进行判断，对患者自身的差异性重视不足所致；部分为医务人员临床经验不足，对急性腹痛、神经反射性疼痛、牵涉痛的认识不足所致。本研究在总结以往本院急诊内科漏诊、误诊经验的基础上，在患者就诊时对其病史进行详细询问，并根据患者的年龄、性别、既往病史等特征首先考虑常见疾病及多发疾病，并通过全面检查已确诊，从而有效避免漏诊或误诊事件的发生。
综上所述，急性腹痛患者的病情严重，病因复杂，其中以急性胃肠道疾病所致急性腹痛最为常见，临床诊断时应结合患者的临床资料，优先考虑常见疾病和多发疾病，及早明确诊断以便于临床开展治疗。
参考文献
[1]张华丽，王亮，杜金玉，等.在高原地區治疗初到高原患急腹症患者的临床研究[J].中国医学创新，2012，12（5）：112一114.
[2]剑矛，李巍，梁国红，等内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学，2011，15（12）：128-129.
[3]高颖.急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南，2012，26（5）：122-123.
[4]陈文震.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，11（2）：1618-1619.
[5]梁冠宇，王敏捷.30例急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南，2013，20（1）：543-544.