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【摘 要】 的：探讨血清孕酮、β-HCG联合检测和治疗先兆流产的临床价值。方法：选取2014年11月至2015年11月我院收治的早期先兆流产患者共112例为观察组，同期孕检健康者75例为对照组，检测并对比分析两组血清孕酮、β-HCG指标。结果：观察组血清孕酮及β-HCG水平均明显低于对照组（P<0.05）；31例孕酮>25ng/ml，β-HCG>5000IU/ml患者经卧床静养均保胎成功；58例孕酮为12.2-25ng/ml，β-HCG为10-5000IU/ml患者经积极治疗后55例保胎成功，3例终止妊娠；23例孕酮<12.2ng/ml，β-HCG<1000IU/ml患者经治疗后无效均终止妊娠；结论：血清孕酮、β-HCG联合检测对于早期先兆流产诊断及治疗具高效诊断价值，可有效提升检测准确性，值得推广。
【关键词】 血清孕酮 β-HCG 先兆流产 临床价值
【Abstract】 Objective： To investigate the serum progesterone， β-HCG combined detection and treatment of threatened abortion clinical value. Methods： threatened abortion patients from November 2014 to November 2015 in our hospital a total of 112 cases of the observation group， 75 cases over the same period a pregnancy test healthy control group， two groups were analyzed and compared to detect serum progesterone， β- HCG targets. Results： The serum progesterone and β-HCG levels were significantly lower than the control group （P <0.05）； 31 Li progesterone> 25ng / ml， β-HCG> 5000IU / ml to stay in bed all patients after miscarriage success； 58 Example progesterone is 12.2-25ng / ml， β-HCG after 10-5000IU / ml in patients with active treatment success of 55 cases of miscarriage， termination of pregnancy 3 cases； 23 cases of progesterone <12.2ng / ml， β-HCG <1000IU / ml in patients after treatment were invalid termination of pregnancy； Conclusion： serum progesterone， β-HCG combined detection for early diagnosis and treatment of threatened abortion with efficient diagnostic value， can effectively enhance the detection accuracy， it is worth promoting.
【Keywords】 serum progesterone； β-HCG； threatened abortion； Clinical Value
早期先兆流产是妇科临床常见疾病类型之一，多指孕妇妊娠<12周时现少量阴道流血，后可继发阵发性下腹痛或腰背痛，可致孕妇流产，威胁孕妇生命安全，故早期准确妊娠结局诊断方法的应用便尤为重要。本文选取2014年11月至2015年11月我院收治的早期先兆流产患者共112例为主要研究对象，探讨血清孕酮、β-HCG联合检测和治疗先兆流产的临床价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月至2015年11月我院收治的早期先兆流产患者共112例为观察组，选取同期孕检健康者75例为对照组。其中，观察组年龄20-33岁，均龄（27.8±1.7）岁；孕周（5-11）w，平均孕周（7.8±0.9）w；月经周期21-56d，平均（31.5±11.2）d；初产妇63例，经产妇49例；对照组年龄21-37岁，均龄（26.7±1.8）岁；孕周（6-10）w，平均孕周（7.1±0.7）w；月经周期22-54d，平均（30.5±10.4）d；初产妇42例，经产妇33例；两组年龄、孕周及月经周期等一般资料对比无显著差异（P>0.05）；可比。
1.2 入选及排除标准
入选标准：①均经停经史、早孕反应、尿hCG阳性证实妊娠；②均现阴道少量出血、伴或不伴下腹轻微疼痛；③检查宫颈口闭合，证实阴道流血；④B超证实宫内单胎妊娠；⑤签署知情同意书；⑥检查结果及记录完整。
排除标准：①异位妊娠者；②无严重器质性疾病；③无血液系统疾病；④多胎妊娠；⑤合并卵巢肿瘤、宫颈机能不全者。
1.3 方法
1.3.1 测定方法
所有患者均采集空腹静脉血5ml于红帽试管，分离血清后及时检测。检测的仪器为贝克曼库尔特化学发光免疫分析仪Access2，使用原装配套试剂和室内质控品，由有资质的实验人员严格按照标准操作规程操作，檢测血清孕酮、β-HCG浓度，对比临床治疗结果。该时间段的室内质控在控，参加的四川省临检中心室间质控活动在控。 1.3.2 治疗方法
①若孕酮>25ng/ml，β-HCG>5000IU/ml，则考虑非内分泌异常致先兆流产，不予药物治疗，仅行绝对静养。
②若孕酮为12.2-25ng/ml，β-HCG为10-5000IU/ml。叮嘱绝对卧床，B超未现孕囊异常则黄体酮（40mg/d，1次/d）及HCG（2000U/d，隔天1次）肌注。
③若孕酮<12.2ng/ml，β-HCG<1000IU/ml，则绝对卧床，黄体酮及HCG肌注保胎，B超现孕囊异常则無保胎价值，建议终止妊娠。两周1次B超复查。
1.4 统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取T检验，P<0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 两组血清孕酮及β-HCG水平对比分析
2.2 观察组患者治疗结局分析
①孕酮>25ng/ml，β-HCG>5000IU/ml患者共31例（27.7%），所有患者胚胎均正常发育，16例已分娩正常新生儿，15例待产。
②孕酮为12.2-25ng/ml，β-HCG为10-5000IU/ml患者共58例（51.8%），经积极治疗后胚胎发育正常，32例分娩，23例妊娠待产，3例终止妊娠。宫内组织物清除均现新鲜绒毛且未现陈旧组织及出血。
③若孕酮<12.2ng/ml，β-HCG<1000IU/ml患者共23例（20.5%），终止妊娠，清除宫内组织物无明显新鲜绒毛并伴不同程度陈旧出血。
3 讨论
先兆流产是妇科临床常见疾病，病发机制现未明确，但就结合目前医学研究结果可知，造成先兆流产主因多包含体质虚弱、过度劳累、及外伤等因素[1]，先兆流产初期多可现阴道少量流血，后可继发阵发性腰痛或下腹痛，持续发展可引起流产，威胁孕妇生命安全，故加强先兆流产诊断及早期治疗则尤为重要。
HCG即机体合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，可于受精第6天受精卵滋养层形成时逐渐分泌，其分泌量的多少可与机体内滋养细胞呈正相关，早期妊娠分泌量较多，于1-2周内达到高峰后逐渐降低并持续至分娩，可维持妊娠黄体持续性生长。就临床研究表明[2]，异常妊娠患者血清HCG水平较同期正常妊娠者较低且增速较缓。孕酮即妊娠体由卵巢黄体所分泌的天然孕激素，该激素可随孕期的增长的不断增长，对子宫具高效镇静作用同时可降低子宫极纤维松弛及兴奋性，利于子宫受精卵生长。目前，大量临床研究逐渐表明[3]，早期先兆流产与孕酮及β-HCG分泌不足具重要相关性，故于临床加强二者联合监测对于早期先兆流产诊断及治疗具重要意义。
本次在112例患者研究中，31例孕酮>25ng/ml，β-HCG>5000IU/ml患者均予以卧床休息则全部保胎成功，故若非黄体功能异常致先兆流产则可均无需行针对治疗。58例孕酮为12.2-25ng/ml，β-HCG为10-5000IU/ml患者经针对性药物治疗后孕酮及β-HCG水平均明显上升 ，治疗效果显著；23例孕酮<12.2ng/ml，β-HCG<1000IU/ml患者虽经治疗后孕酮及β-HCG水平单项上升，但其终难以避免终止妊娠。故临床加强血清孕酮及β-HCG监测对先兆流产具良好评估及指导治疗意义。
综上所述，血清孕酮、β-HCG联合检测对于早期先兆流产诊断及治疗具高效诊断价值，可有效提升检测准确性，值得推广。
参考文献
[1]田秀娟. 血清孕酮、β-HCG联合检测和治疗先兆流产的临床研究[J]. 中国妇幼保健， 2010， 25（18）：2588-2590.
[2]周艾，等. 联合监测血清CA-125、β-hCG和孕酮对先兆流产结局的预测价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（19）：2818-2820.
[3]宋敬，等. 血清P、β-HCG联合检测预测和治疗先兆流产的临床研究[J]. 现代生物医学进展， 2011， 11（19）：3771-3773.
【关键词】 血清孕酮 β-HCG 先兆流产 临床价值
【Abstract】 Objective： To investigate the serum progesterone， β-HCG combined detection and treatment of threatened abortion clinical value. Methods： threatened abortion patients from November 2014 to November 2015 in our hospital a total of 112 cases of the observation group， 75 cases over the same period a pregnancy test healthy control group， two groups were analyzed and compared to detect serum progesterone， β- HCG targets. Results： The serum progesterone and β-HCG levels were significantly lower than the control group （P <0.05）； 31 Li progesterone> 25ng / ml， β-HCG> 5000IU / ml to stay in bed all patients after miscarriage success； 58 Example progesterone is 12.2-25ng / ml， β-HCG after 10-5000IU / ml in patients with active treatment success of 55 cases of miscarriage， termination of pregnancy 3 cases； 23 cases of progesterone <12.2ng / ml， β-HCG <1000IU / ml in patients after treatment were invalid termination of pregnancy； Conclusion： serum progesterone， β-HCG combined detection for early diagnosis and treatment of threatened abortion with efficient diagnostic value， can effectively enhance the detection accuracy， it is worth promoting.
【Keywords】 serum progesterone； β-HCG； threatened abortion； Clinical Value
早期先兆流产是妇科临床常见疾病类型之一，多指孕妇妊娠<12周时现少量阴道流血，后可继发阵发性下腹痛或腰背痛，可致孕妇流产，威胁孕妇生命安全，故早期准确妊娠结局诊断方法的应用便尤为重要。本文选取2014年11月至2015年11月我院收治的早期先兆流产患者共112例为主要研究对象，探讨血清孕酮、β-HCG联合检测和治疗先兆流产的临床价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月至2015年11月我院收治的早期先兆流产患者共112例为观察组，选取同期孕检健康者75例为对照组。其中，观察组年龄20-33岁，均龄（27.8±1.7）岁；孕周（5-11）w，平均孕周（7.8±0.9）w；月经周期21-56d，平均（31.5±11.2）d；初产妇63例，经产妇49例；对照组年龄21-37岁，均龄（26.7±1.8）岁；孕周（6-10）w，平均孕周（7.1±0.7）w；月经周期22-54d，平均（30.5±10.4）d；初产妇42例，经产妇33例；两组年龄、孕周及月经周期等一般资料对比无显著差异（P>0.05）；可比。
1.2 入选及排除标准
入选标准：①均经停经史、早孕反应、尿hCG阳性证实妊娠；②均现阴道少量出血、伴或不伴下腹轻微疼痛；③检查宫颈口闭合，证实阴道流血；④B超证实宫内单胎妊娠；⑤签署知情同意书；⑥检查结果及记录完整。
排除标准：①异位妊娠者；②无严重器质性疾病；③无血液系统疾病；④多胎妊娠；⑤合并卵巢肿瘤、宫颈机能不全者。
1.3 方法
1.3.1 测定方法
所有患者均采集空腹静脉血5ml于红帽试管，分离血清后及时检测。检测的仪器为贝克曼库尔特化学发光免疫分析仪Access2，使用原装配套试剂和室内质控品，由有资质的实验人员严格按照标准操作规程操作，檢测血清孕酮、β-HCG浓度，对比临床治疗结果。该时间段的室内质控在控，参加的四川省临检中心室间质控活动在控。 1.3.2 治疗方法
①若孕酮>25ng/ml，β-HCG>5000IU/ml，则考虑非内分泌异常致先兆流产，不予药物治疗，仅行绝对静养。
②若孕酮为12.2-25ng/ml，β-HCG为10-5000IU/ml。叮嘱绝对卧床，B超未现孕囊异常则黄体酮（40mg/d，1次/d）及HCG（2000U/d，隔天1次）肌注。
③若孕酮<12.2ng/ml，β-HCG<1000IU/ml，则绝对卧床，黄体酮及HCG肌注保胎，B超现孕囊异常则無保胎价值，建议终止妊娠。两周1次B超复查。
1.4 统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取T检验，P<0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 两组血清孕酮及β-HCG水平对比分析
2.2 观察组患者治疗结局分析
①孕酮>25ng/ml，β-HCG>5000IU/ml患者共31例（27.7%），所有患者胚胎均正常发育，16例已分娩正常新生儿，15例待产。
②孕酮为12.2-25ng/ml，β-HCG为10-5000IU/ml患者共58例（51.8%），经积极治疗后胚胎发育正常，32例分娩，23例妊娠待产，3例终止妊娠。宫内组织物清除均现新鲜绒毛且未现陈旧组织及出血。
③若孕酮<12.2ng/ml，β-HCG<1000IU/ml患者共23例（20.5%），终止妊娠，清除宫内组织物无明显新鲜绒毛并伴不同程度陈旧出血。
3 讨论
先兆流产是妇科临床常见疾病，病发机制现未明确，但就结合目前医学研究结果可知，造成先兆流产主因多包含体质虚弱、过度劳累、及外伤等因素[1]，先兆流产初期多可现阴道少量流血，后可继发阵发性腰痛或下腹痛，持续发展可引起流产，威胁孕妇生命安全，故加强先兆流产诊断及早期治疗则尤为重要。
HCG即机体合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，可于受精第6天受精卵滋养层形成时逐渐分泌，其分泌量的多少可与机体内滋养细胞呈正相关，早期妊娠分泌量较多，于1-2周内达到高峰后逐渐降低并持续至分娩，可维持妊娠黄体持续性生长。就临床研究表明[2]，异常妊娠患者血清HCG水平较同期正常妊娠者较低且增速较缓。孕酮即妊娠体由卵巢黄体所分泌的天然孕激素，该激素可随孕期的增长的不断增长，对子宫具高效镇静作用同时可降低子宫极纤维松弛及兴奋性，利于子宫受精卵生长。目前，大量临床研究逐渐表明[3]，早期先兆流产与孕酮及β-HCG分泌不足具重要相关性，故于临床加强二者联合监测对于早期先兆流产诊断及治疗具重要意义。
本次在112例患者研究中，31例孕酮>25ng/ml，β-HCG>5000IU/ml患者均予以卧床休息则全部保胎成功，故若非黄体功能异常致先兆流产则可均无需行针对治疗。58例孕酮为12.2-25ng/ml，β-HCG为10-5000IU/ml患者经针对性药物治疗后孕酮及β-HCG水平均明显上升 ，治疗效果显著；23例孕酮<12.2ng/ml，β-HCG<1000IU/ml患者虽经治疗后孕酮及β-HCG水平单项上升，但其终难以避免终止妊娠。故临床加强血清孕酮及β-HCG监测对先兆流产具良好评估及指导治疗意义。
综上所述，血清孕酮、β-HCG联合检测对于早期先兆流产诊断及治疗具高效诊断价值，可有效提升检测准确性，值得推广。
参考文献
[1]田秀娟. 血清孕酮、β-HCG联合检测和治疗先兆流产的临床研究[J]. 中国妇幼保健， 2010， 25（18）：2588-2590.
[2]周艾，等. 联合监测血清CA-125、β-hCG和孕酮对先兆流产结局的预测价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（19）：2818-2820.
[3]宋敬，等. 血清P、β-HCG联合检测预测和治疗先兆流产的临床研究[J]. 现代生物医学进展， 2011， 11（19）：3771-3773.