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目的
采用荟萃分析的方法评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。
方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Controlled Center Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库数据库的随机对照试验，检索时间从建库到2013年5月。采用Revman5.1与GRADEprofile 3.6软件进行分析和证据等级评定。
结果共纳入17个随机对照试验，1 344例患者。结果显示：与DHS相比，PFNA在内固定失败率(OR＝0.34，95%CI＝[0.14,0.81], P＝0.02)、骨折的平均愈合时间(WMD＝–15.11，95%CI＝[-24.36,-5.85], P＝0.001)和Harris评分优良率(OR＝1.97，95%CI＝[1.15,3.37], P＝0.02)及Harris评分分数(WMD＝6.88，95%CI＝[0.96,12.80], P＝0.02)、术后髋内翻的发生率(OR＝0.40，95%CI＝[0.18,0.92], P＝0.03)等方面更有优势；而在术后1年死亡率、术后股骨干骨折、骨折的不愈合和延迟愈合、术后股骨头坏死等方面，两者差异无统计学意义。GRADE证据质量为"极低级"到"低级"。
结论现有研究显示PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗效果上优于DHS，但仍需开展大样本、多中心、高质量RCT，并根据骨折分型进行亚组分析。